tag:blogger.com,1999:blog-62930267991201069212024-03-13T22:51:07.523+07:00Boleh Tahu SemuaKumpulan Informasi yang Boleh Kamu TahuAnonymoushttp://www.blogger.com/profile/00066961840317798874noreply@blogger.comBlogger179125tag:blogger.com,1999:blog-6293026799120106921.post-40352919500929850592017-03-11T10:50:00.004+07:002017-03-11T10:50:49.596+07:00Video Cari Mata Air Mudah dan Murah<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Roboto, arial, sans-serif; font-size: 13px;">Untuk menemukan sumber mata air bawah tanah, beberapa langkah yaitu :</span><br style="background-color: white; color: #333333; font-family: Roboto, arial, sans-serif; font-size: 13px;" /><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Roboto, arial, sans-serif; font-size: 13px;">1. Mencari posisi air (Dikanan atau kiri dan belakang atau depan posisi kita berdiri) </span><br style="background-color: white; color: #333333; font-family: Roboto, arial, sans-serif; font-size: 13px;" /><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Roboto, arial, sans-serif; font-size: 13px;">2. Memastikan jalur air / sumber air (satu sumber atau 2 sumber yang bersilangan atau berpapasan dan lebarnya sumber air )</span><br style="background-color: white; color: #333333; font-family: Roboto, arial, sans-serif; font-size: 13px;" /><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Roboto, arial, sans-serif; font-size: 13px;">3. Hasil dari langkah kedua, jalur diberi patok/tanda agar waktu pengeboran/penggalian tepat pada hasil tadi.</span><br style="background-color: white; color: #333333; font-family: Roboto, arial, sans-serif; font-size: 13px;" /><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Roboto, arial, sans-serif; font-size: 13px;">4. Menentukan kedalaman sumber air tadi </span><br style="background-color: white; color: #333333; font-family: Roboto, arial, sans-serif; font-size: 13px;" /><br style="background-color: white; color: #333333; font-family: Roboto, arial, sans-serif; font-size: 13px;" /><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Roboto, arial, sans-serif; font-size: 13px;">Jika anda ingin menggali atau mengebor sumur dalam maupun dangkal dan mengalami kesulitan untuk mencari sumber air, kami siap untuk membantu mengatasinya sehingga pengeboran atau penggalian sumur dapat berhasil. </span><br style="background-color: white; color: #333333; font-family: Roboto, arial, sans-serif; font-size: 13px;" /><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Roboto, arial, sans-serif; font-size: 13px;">HANYA AIR YANG MENGALIR YANG TERDETEKSI DENGAN ALAT DAN CARA KAMI. SEHINGGA ADA KEPASTIAN UNTUK MENDAPATKAN AIR. </span><br style="background-color: white; color: #333333; font-family: Roboto, arial, sans-serif; font-size: 13px;" /><br style="background-color: white; color: #333333; font-family: Roboto, arial, sans-serif; font-size: 13px;" /><span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Roboto, arial, sans-serif; font-size: 13px;">Hubungi WA/SMS/Telp ke : 085229616816 (melayani dalam dan luar pulau Jawa)</span><div>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Roboto, arial, sans-serif; font-size: 13px;"><br /></span></div>
<div>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Roboto, arial, sans-serif; font-size: 13px;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe width="320" height="266" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/FCzcpycAUjE/0.jpg" src="https://www.youtube.com/embed/FCzcpycAUjE?feature=player_embedded" frameborder="0" allowfullscreen></iframe></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
EDISI PULAU SUMBA</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /><iframe width="320" height="266" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/urQnu0bWg1A/0.jpg" src="https://www.youtube.com/embed/urQnu0bWg1A?feature=player_embedded" frameborder="0" allowfullscreen></iframe></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
EDISI PULAU BALI</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /><iframe width="320" height="266" class="YOUTUBE-iframe-video" data-thumbnail-src="https://i.ytimg.com/vi/qC0T9q44H14/0.jpg" src="https://www.youtube.com/embed/qC0T9q44H14?feature=player_embedded" frameborder="0" allowfullscreen></iframe></div>
<div>
<span style="background-color: white; color: #333333; font-family: Roboto, arial, sans-serif; font-size: 13px;"><br /></span></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/00066961840317798874noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6293026799120106921.post-72832835204310390672014-10-12T10:49:00.000+07:002014-10-12T10:49:06.691+07:00[K-Drama] One Warm Word (2013)<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="background-color: white; font-family: inherit;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjZC40vy-j3pNfCeXYIdu1zWAazxPbfLqT-ttVKL9JRRsFW5i0O8omvwtxQ3Fs9jefKhQ-kLg_TogNqI1U176gfPX-FHTFHXGlryHTxIh8IxP8RHvDk7jDVEvj1kr1ct33ST967mTDTPJo/s1600/One_Warm_Word.jpg" /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="background-color: white; font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<span style="background-color: white; font-family: inherit;"><br /></span></div>
<span style="background-color: white; font-family: inherit;"><strong style="line-height: 20px;">Judul</strong><span style="line-height: 20px;">: </span><span style="line-height: 19.0499992370605px;">따뜻한 말 한마디 / Ttatteushan Mal Hanmadi / one warm word</span></span><br />
<span style="background-color: white; font-family: inherit;"><strong style="line-height: 20px;">Genre</strong><span style="line-height: 20px;">: </span><span style="line-height: 19.046875px;"> </span><span style="line-height: 18px; text-align: justify;">Medical, romance, human, melodrama, family</span></span><br />
<span style="background-color: white; font-family: inherit;"><strong style="line-height: 20px;">Episodes</strong><span style="line-height: 20px;">: </span><span style="line-height: 20.796875px;">20</span></span><br />
<span style="background-color: white; font-family: inherit;"><strong style="line-height: 20px;">Broadcast network</strong><span style="line-height: 20px;">: </span><span style="line-height: 19.046875px;">SBS</span></span><br />
<span style="background-color: white; font-family: inherit;"><strong style="line-height: 20px;">Broadcast period</strong><span style="line-height: 20px;">: </span><span style="line-height: 19.0499992370605px;">2013-Dec-02 to 2014-Feb-24</span></span><br />
<span style="font-family: inherit; line-height: 20px;"><b style="background-color: white;"><br /></b></span>
<span style="background-color: white; font-family: inherit;"><span style="line-height: 20px;"><b>Pemain:</b></span><br /><span style="line-height: 18px; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: center;">.</span></span><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhmv79myAfce9U1kG5_TCqmz195CZcH-mjTEk1l4o9bdr77fxCC8b75NDx7AXkxLxDXJsAkNnSEx1v0V-AID2LderySZS4tVaE5Q7MV5KAIpPe5HtRnRmqVMWYTf3JlsSQM7Hq2_dtSMD0/s1600/tumblr_mwvgmzRGq11sg2018o1_1280.jpg" height="320" style="font-family: inherit; text-align: center;" width="283" /><span style="background-color: white; font-family: inherit; text-align: center;"> </span><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEipKTZZ2jT0swUXQ3_3y_8kvuR79JwEuEZ0F0ySuwzvAHcGLisMUU5EbufJ6SGlvyrx7MN7GSEU_t_5EpXgKBII1cB-iRyVnAposM_sz5K1SdG8K9nmJCWBbJDcgrsuR8LIAAty93pMdXM/s1600/tumblr_mwvgmzRGq11sg2018o2_1280.jpg" height="320" style="font-family: inherit; text-align: center;" width="284" /><br />
<span style="font-family: inherit;"> <a href="http://wiki.d-addicts.com/Han_Hye_Jin" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: none; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 19.0499992370605px; text-decoration: none;" title="Han Hye Jin">Han Hye Jin</a> </span><span style="font-family: inherit;"><a href="http://wiki.d-addicts.com/Moon_Chae_Won"> </a></span><a href="http://wiki.d-addicts.com/Ji_Jin_Hee" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: none; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; font-family: inherit; line-height: 19.0499992370605px; text-align: center; text-decoration: none;" title="Ji Jin Hee">Ji Jin Hee</a><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both;">
<span style="background-color: white; font-family: inherit;"> [ <span style="line-height: 19.0499992370605px;">Na Eun Jin </span> ] [ <span style="line-height: 19.0499992370605px;">Yoo Jae Hak</span> ]</span></div>
<br />
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="line-height: 18px;"><br /></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="line-height: 18px;"><br /></span></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<br />
<br />
<span style="font-family: inherit;"><b style="background-color: white; line-height: 20px;">Ulasan Singkat:</b></span><br />
<div class="separator" style="clear: both;">
</div>
<div style="line-height: 19.046875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em;">
<div style="line-height: 19.0499992370605px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em;">
<span style="background-color: white; font-family: inherit;">The story of two married couples in danger of unraveling as the husband and wife find themselves attracted to other people.</span></div>
<span style="background-color: white; font-family: inherit;"><span style="line-height: 19.0499992370605px;">Na Eun Jin (</span><a href="http://wiki.d-addicts.com/Han_Hye_Jin" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: none; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 19.0499992370605px; text-decoration: none;" title="Han Hye Jin">Han Hye Jin</a><span style="line-height: 19.0499992370605px;">) is a hardworking, positive, and bright woman who encounters feeling of disappointment because of her cheating husband (</span><a href="http://wiki.d-addicts.com/Lee_Sang_Woo" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: none; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 19.0499992370605px; text-decoration: none;" title="Lee Sang Woo">Lee Sang Woo</a><span style="line-height: 19.0499992370605px;">) and other events, which makes her find the new side of herself. Meanwhile, Yoo Jae Hak (</span><a href="http://wiki.d-addicts.com/Ji_Jin_Hee" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: none; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 19.0499992370605px; text-decoration: none;" title="Ji Jin Hee">Ji Jin Hee</a><span style="line-height: 19.0499992370605px;">) is a successful CEO, respectable father of two sons, and husband to his devoted wife (</span><a href="http://wiki.d-addicts.com/Kim_Ji_Soo" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: none; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; line-height: 19.0499992370605px; text-decoration: none;" title="Kim Ji Soo">Kim Ji Soo</a><span style="line-height: 19.0499992370605px;">). He thought he was happy in his life until he finds himself attracted to Eun Jin and then he begins to reflect on his life and conflicts between responsibility to family and his feelings for Eun Jin.</span><span style="line-height: 20.796875px; text-align: justify;"> </span>Lihat kisah selengkapnya:</span></div>
<span style="background-color: white; font-family: inherit;"><br /></span>
<div>
<span style="background-color: white; font-family: inherit;"><span style="line-height: 18px; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: center;"><b><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">[Mini Version ~ hdtv.h264.450p-LIMO @ mkv or mp4] Source : Lexs194</span></b></span></span><br />
<span style="line-height: 18px; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: center;"><b>[Uploaded Single Links 200 MB]</b></span><br /><span style="line-height: 18px; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: center;">* <a href="http://adf.ly/211165/http://billionuploads.com/87173oo1ixw4" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 01</a> ~ * <a href="http://adf.ly/c4a0r" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 11</a></span><br /><span style="line-height: 18px; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: center;">* <a href="http://db0f8e66.any.gs/" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 02 </a> ~ * <a href="http://adf.ly/c7Snb" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 12</a></span><br /><span style="line-height: 18px; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: center;">* <a href="http://adf.ly/211165/http://billionuploads.com/igrgiq5znt39" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 03</a><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"> </span> ~ * <a href="http://sh.st/Qb1Z" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 13</a></span><br /><span style="line-height: 18px; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: center;">* <a href="http://df1de471.any.gs/" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 04</a> ~ * <a href="http://sh.st/Q4Vr" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 14</a></span><br /><span style="line-height: 18px; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: center;">* <a href="http://adf.ly/apGqB" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 05</a> ~ * <a href="http://sh.st/R32c" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 15</a></span><br /><span style="line-height: 18px; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: center;">* <a href="http://adf.ly/as2hA" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 06</a> ~ * <a href="http://sh.st/TjXd" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 16</a></span><br /><span style="line-height: 18px; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: center;">* <a href="http://adf.ly/b8ySi" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 07</a> ~ * <a href="http://sh.st/ORPi" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 17</a></span><br /><span style="line-height: 18px; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: center;">* <a href="http://adf.ly/bBIru" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 08</a> <span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"> </span> ~ * <a href="http://sh.st/Pp43" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 18</a></span><br /><span style="line-height: 18px; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: center;">* <a href="http://adf.ly/brsTy" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 09</a><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"> </span> ~ * <a href="http://sh.st/6MgR" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 19</a></span><br /><span style="line-height: 18px; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: center;">* <a href="http://adf.ly/brsTz" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 10</a><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"> </span> ~ *<span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"> <a href="http://sh.st/qeoUH" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 20</a></span></span><br /><span style="line-height: 20.796875px;">Subtitle Indonesia :</span><span style="line-height: 20.796875px;"> </span><span style="line-height: 20.796875px;"> </span><span style="line-height: 18px; text-align: center;"> </span><a href="http://www.darksmurfsub.com/forum/index.php?/topic/7872-one-warm-word-2013/?hl=%2Bwarm+%2Bword" style="line-height: 18px; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: center; text-decoration: none;">DarkSmurfSub</a><span style="line-height: 18px; text-align: center;"> | </span><a href="http://subscene.com/subtitles/one-warm-word-kind-words-good-word-warm-words--ddaddeushan-mal-hanmadi-korean-drama" style="line-height: 18px; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: center; text-decoration: none;">Subscene</a><span style="line-height: 18px; text-align: center;"> |</span><br />
<div>
<div>
<span style="background-color: white; font-family: inherit;"><i>credit: </i><i>http://baubaucinema.blogspot.com/2013/12/k-drama-one-warm-word-2013.html</i></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-family: inherit; line-height: 20.796875px;"><br /></span>
<div style="text-align: start;">
<span style="background-color: white; font-family: inherit;"><br /></span></div>
<i style="line-height: 19.0499992370605px; text-align: start;"><span style="background-color: white; font-family: inherit;">see <a href="http://wiki.d-addicts.com/One_Warm_Word/Episode_Ratings" style="background-attachment: initial; background-clip: initial; background-image: none; background-origin: initial; background-position: initial; background-repeat: initial; background-size: initial; text-decoration: none;" title="One Warm Word/Episode Ratings">One Warm Word/Episode Ratings</a></span></i></div>
</div>
<div>
<span style="background-color: white; font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div>
<i><span style="background-color: white; font-family: inherit;">Jika terdapat link yang mati, harap segera memberi pemberitahuan :)</span></i></div>
</div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span>
<div style="text-align: center;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>bantu LIKE PAGE: <a href="https://www.facebook.com/allthingsonlineshop">"All Things Online Shop"</a> di fb</b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/00066961840317798874noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6293026799120106921.post-90981505732247873522014-10-12T10:33:00.004+07:002014-10-12T10:33:59.415+07:00PBL Blok 15: Lepra (Morbus Hansen)<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<b style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Pendahuluan</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Lepra atau yang lebih dikenal oleh masyarakat umum
sebagai Kusta adalah penyakit tertua yang sudah ada sejak sebelum Masehi. Kusta
sendiri berasal dari bahasa India, “<i>kustha”</i>.
Kusta merupakan suatu penyakit infeksi yang kronik dan penyebabnya adalah <i>Myobacterium leprae</i> yang bersifat
intraselular obligat. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Saraf
perifer sebagai afinitas pertama, lalu kulit dan mukosa traktus respiratorius
bagian atas, kemudian dapat ke organ lain kecuali susunan daraf pusat.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> Penyakit
Kusta bukan hanya memperburuk estetika seseorang tetapi juga dapat menyebabkan
seseorang dikucilkan dari lingkungannya. Di Indonesia sendiri kasus Kusta masih
cukup banyak dan masih dapat ditemukan di beberapa wilayah seperti di Maluku,
Papua, dan juga di Pulau Jawa.<sup>1</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Dalam PBL kali ini,
terdapat kasus mengenai seorang laki-laki berusia 40 tahun yang datang ke
poliklinik dengan keluhan berupa bercak putuh pada lengan kiri sejak satu
bulan, namun tidak merasa gatal. Berdasarkan kasus tersebut, pada makalah kali
ini akan dijelaskan lebih lengkap mengenai Lepra atau Kusta. Semoga makalah
kali ini dapat membantu mahasiswa FK Universitas Kristen Krida Wacana lebih
memahami lagi materi yang terkait dengan kasus diatas. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Pembahasan</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Anamnesis</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Anamnesis yang akurat sangat vital
dalam menegakkan diagnosis yang tepat pada kondisi-kondisi yang mengenai kulit.
Keluhan utama tersering diantaranya adalah ruam, gatal, bengkak, ulkus,
perubahan warna kulit dan pengamatan tak sengaja saat pasien dat</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">a</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">ng dengan keluhan utama kondisi
medis lain.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Anamnesis dapat dilakukan kepada pasien secara langsung
apabila kondisinya memungkinkan, namun dapat ditanyakan pula pada orang
terdekat atau orang yang mengantar pasien ke dokter. Sesuai dengan kasus,
pertanyaan yang diajukan dapat meliputi identitas diri, keluhan utama, sejak
kapan keluhan utama muncul, keluhan lain yang mungkin dirasakan, riwayat penyakit
yang diderita saat ini, riwayat penyakit dahulu, riwayat penyakit keluarga, pengobatan
yang sudah dilakukan dan kondisi sosial ekonomi pasien. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Pertanyaan-pertanyaan yang dapat ditanyakan saat
menanyakan keluhan lain yang berhubungan dengan kasus ini adalah: “Apakah ada
sisik?”. Sementara pertanyaan-pertanyaan yang dapat ditanyakan saat menanyakan
riwayat penyakit dahulu adalah: “Pernahkah Anda mengalami keluhan serupa?”,
“Apakah ada riwayat alergi” dan “Apakah Anda menderita Diabetes Melitus?”. Pada
riwayat keluarga dapat ditanyakan: “Apakah ada keluarga atau orang yang tinggal
serumah, yang mengalami keluhan yang sama?”. Perlu juga ditanyakan “Bagaimana
kondisi tempat tinggal Anda?”, “Bagaimana kebiasaan mandi Anda?” dan “Seberapa
sering Anda berganti baju atau pakaian dalam” untuk melengkapi info mengenai
riwayat sosial dan kebiasaan pasien. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-indent: 21.25pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Didapatkan
hasil anamnesis sebagai berikut:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Usia : 40thn<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Keluhan Utama : Bercak putih pada lengan kiri
sejak satu <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 180.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> bulan yang lalu<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Keluhan Lain :
Tidak ada rasa gatal, terasa baal <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-bottom: 10.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Pemeriksaan Fisik</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Pemeriksaan fisik yang dapat dilakukan meliputi
pemeriksaan tanda-tanda vital, inspeksi, pemeriksaan sensibilitas, pemeriksaan
saraf tepi, dan pemeriksaan fungsi saraf otonom. Untuk melakukan inspeksi, alat
bantu yang dapat dipergunakan adalah kaca pembesar. Pemeriksaan ini mutlak
dilakukan dalam ruangan yang terang. Pada inspeksi diperhatikan lokalisasi,
warna, bentuk, ukuran, penyebaran, batas, dan efloresensi yang khusus.<sup>1</sup>
Pada penderita lepra akan didapatkan gambaran makula hipopigmentasi yang juga
mengalami achromia (tidak ada pigmen), anestesia (tanpa rasa gatal), atrofi
(kulit agak mencekung), alopesia (tanpa rambut), dan anhidrosis (tidak
berkeringat).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Selain itu, pasien juga diminta memejamkan mata,
menggerakan mulut, bersiul dan tertawa untuk mengetahui fungsi saraf wajah,
dikarena penyakit kusta dapat menyebabkan kerusakan saraf.<sup>2 </sup>Pemeriksaan
berikutnya adalah melakukan pemeriksaan sensibilitas pada lesi kulit dengan
kapas atau bulu untuk mengetes rasa raba, jarum pentul </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">jarum pentul yang tajam dan tumpul untuk mengetes rasa
nyeri, serta air panas dan dingin dalam tabung reaksi unuk mengetes rasa suhu.<sup>2</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pemeriksaan
saraf tepi dilakukan pada </span><i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">n.facialis, n.auricularis magnus, n.ulnaris, n.radialis,
n.medianus, n.peroneus dan n.tibialis posterior</span></i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">.
Hasil pemeriksaan yang perlu dicatat adalah pembesaran, konsistensi,</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">penebalan
dan adanya nyeri tekan. Perhatikan raut muka pasien apakah ia kesakitan atau
tidak saat saraf diraba.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> Terakhir,
perlu dilakukan pemeriksaan fungsi saraf otonom, yaitu memeriksa ada tidaknya
kekeringan pada lesi akibat tidak berfungsinya kelenjar keringat dengan
menggunakan pensil tinta (uji Gunawan).<sup>2</sup></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Dari hasil pemeriksaan
didapatkan:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Tanda-tanda vital : Normal<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Inspeksi : Makula
hipopigmentasi (becak putih)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Pemeriksaan Sensibilitas :
Baal<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> Pemeriksaan Penunjang</span></b><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">1</span></sup><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: EN-GB; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pemeriksaan </span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">B</span></b><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: EN-GB; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">akterioskopik
(</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Kerokan Jaringan Kulit</span></b><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: EN-GB; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">)</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: SV; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pemeriksaan</span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> </span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: SV; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">bakterioskopik digunakan untuk membantu menegakkan diagnosis dan pengamatan
pengobatan. Sediaan dibuat dari kerokan kulit atau mukosa hidung yang diwarnai
dengan pewarnaan terhadap bakteri tahan asam, antara lain dengan Ziehl Neelsen.
Pemeriksaan bakteri negatif pada seorang penderita, bukan berarti orang tersebut
tidak mengandung M. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">l</span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: SV; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">eprae</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: SV; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pertama-tama
kita harus memilih tempat-tempat di kulit yang diharapkan paling padat oleh
bakteri, setelah terlebih dahulu menentukan jumlah tempat yang akan diambil.
Untuk pemeriksaan rutin biasanya diambil dari minimal 4-6 tempat, yaitu kedua
cuping telinga bagian bawah dan 2-4 tempat lain yang paling aktif, berarti yang
paling merah di kulit dan infiltratif</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Kepadatan
M. leprae tanpa membedakan solid atau nonsolid pada sebuah sediaan dinyatakan
dengan Indek Bakteri (IB) dengan nilai dari 0 sampai 6+ menurut Ridley.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> Seperti
tertera di bawah ini:</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">0
bila tidak ada BTA dalam 100 lapangan pandan</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">g<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">1+
bila 1-10 BTA dalam 100 LP</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">2+
bila 1-10 BTA dalam 10 LP</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">3+
bila 1-10 BTA rata-rata dalam 100LP</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">4+
bila 11-100 BTA rata-rata dalam 1 LP</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">5+
bila 101-1000 BTA dalam 1 LP</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">6+
bila > 1000 BTA rata-rata dalam 1 LP</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: EN-GB; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pemeriksaan </span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">H</span></b><b><span lang="EN-GB" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: EN-GB; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">istopatologi</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Gambaran
histopatologik tipe tuberkuloid adalah tuberkel dan kerusakan saraf yang lebih
nyata, tidak ada kuman atau hanya sedikit dan non-solid. Pada tipe lepromatosa
terdapat kelim sunyi subepidermal, yaitu suatu daerah langsung di bawah
epidermis yang jaringannya tidak patologik. Didapati pula adanya sel Vinrchow
dengan banyak kuman. Pada tipe borderline, terdapat campuran unsur-unsur
tersebut.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pemeriksaan
Serologik</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> </span><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pemeriksaan
serologik kusta didasarkan atas terbentuknya antibodi pada tubuh seseorang yang
terinfeksi oleh M. leprae. Antibodi yang terbentuk dapat bersifat spesifik
terhadap M. leprae, yaitu antibodi <i>antiphenolic
glycoplipid-1 </i>(PGL-1) dan antibodi antiprotein 16 kD serta 35 kD.
Macam-macam pemeriksaan serologik kusta yang dapat dilakukan adalah: tes
FLA-ABS, tes ELISA, dan tes MLPA (</span><span class="nw"><i><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Mycobacterium Leprae Particle Aglutination</span></i></span><span class="nw"><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">)</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo3; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pemeriksaan Tes
Lepromin</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Tes lepromin
adalah tes non spesifik untuk klasifikasi dan prognosis lepra tapi tidak untuk
diagnosis, berguna untuk menunjukan sistem imun penderita terhadap M.leprae.
0,1 ml lepromin, dipersiapkan dari extraks basil oganisme untuk kemudian
disuntikan intradermal. Kemudian dibaca pada setelah 48 jam atau 2 hari (reaksi
fernandez), dapat juga ditunggu hingga 3-4 minggu (rekasi Mitsuda). Reaksi
Fernandez positif bila terdapat indurasi dan eritema yang menunjukan kalau
penderita bereaksi terhadap M.leprae, yaitu memberikan respon imun tipe lambat.
Sementara itu, Reaksi Mitsuda bernilai seperti dibawah ini:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo4; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">0<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">: Papul
berdiameter 3mm atau kurang <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">+1 : Papul berdiameter 4-6mm<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">+2 : Papul berdiameter 7-10mm<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">+3 : Papul berdiameter lebih dari 10mm<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US;"><br clear="all" style="page-break-before: always;" />
</span></b>
<br />
<div class="MsoNormalCxSpLast" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: Calibri;">Differential
Diagnosis</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Hipopigmentasi Post Inflamasi</span></b><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">3</span></sup><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Hipopigmentasi post inflamasi adalah hilangnya
sebagian atau keseluruhan dari pigmentasi kulit yang terjadi setelah peradangan
kulit. Distribusi dan keparahan hilangnya pigmen berkaitan dengan tingkat dan
derajar peradangan yang jeradi sebelumnya. Banyak kondisi peradangan kulit yang
dapat menyebabkan hipopigmentasi post inflamasi. Misalnya saja seperi <i>pityriasis licchenoides chronica (PLC) </i>dan
<i>Lichen striatus (LS). </i>Selain dari
itu, trauma akibat luka bakar juga dapat menyebabkan hipopigmentasi post
inflamasi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Ukuran dan bentuk lesi hipopigmentasi post
inflamasi berkorelasi dengan distibusi dan konfigurasi inflamasi awal.
Perubahan pigmen kadang-kadang berdampingan dengan lesi inflamasi yang asli,
hal ini membuat diagnosis lebih mudah. Gambaran yang dapat ditemukan berupa
bercak berwarna putih atau berwarna lebih terang dari warna aslinya, yang
terlihat pada daerah bekas inflamasi atau trauma.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Leucoderma (Vitiligo)</span></b><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">4</span></sup><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Leucoderma atau yang dalam dunia medis dikenal
sebagai Vitiligo adalah kelainan kulit kronis yang menyebabkan depigmentasi
kulit. Hal ini menyebabkan perubahan warna pada bagian kulit yang disebabkan
penurunan bertahap melanin dari lapiran dermal atau dikarenakan kerusakan
fungsi dari sel-sel melanosit. Awalnya penderita mungkin tidak menyadari atau
mengabaikan perubahan warna karena hanya bercak putih sedikit saja, tapi
seiring denan berjalannya waktu, perubahan warna mulai membesar dan bahkan
bertambah banyak. Depigmentasi kulit biasanya terjadi di dekat mulut, mata,
hidung, jari, kuku, alat keelamin dan umbilikus. Michael Jackson adalah salah
satu penderita Leucorma (Vitiligo).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Tanda-tanda klinis yang dapat dilihat adalah
timbulnya bercak putih pada kulit yang makin lama makin membesar, rambut
beruban lebih awal, kehilangan rambut, rambut di bagian yang terdapat becak
berubah menjadi putih, peka terhadap dingin, dan pasien mungkin sering
menderita perubahan suasana hati atau depresi. Penyebab umum leucoderma bisa
disebabkan penyakit lambung kronis atau akut, kekurangan kalsium, kondisi kulit
inflamasi, luka bakar, stres yang berlebihan, penurunan fungsi hati, mengenakan
pakaian ketat, mengenakan sarung tangan ketat, atau menggunakan tato pada
kulit.<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Pitiriasis Versikolor</span></b><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">1</span></sup><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Pitiriasis versikolor atau tinea versikolor disebabkan <i>Malassezia furfur</i> adalah penyakit jamur superfisial yang kronik,
biasanya tidak memberikan keluhan subyektif, berupa bercak berskuama halus yang
berwarna putih sampai coklat hitam, terutama meliputi badan dan kadang-kadang
dapat menyerang ketiak, lipat paha, lengan, tungkai atas, leher, muka dan kulit
kepala yang berambut. Orang awam biasa menyebutnya dengan panu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Kelainan kulit pitiriasis versikolor sangat superfisial dan ditemukan
terutama di badan. Kelainan ini terlihat sebagai bercak-b</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">ercak berwarna-warni,
bentuk tidak teratur sampai teratur, batas jelas sampai difus. Bercak-bercak
tersebut berfluoresensi bila dilihat dengan lampu Wood. Bentuk papulo-vesikular
dapat terlihat walaupun jarang. Kelainan biasanya asimtomatik sehingga
adakalanya penderita tidak mengetahui bahwa ia berpenyakit tersebut.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Kadang-kadang
penderita dapat merasakan gatal ringan, yang merupakan alasan berobat.
Pseudoakromia, akibat tidak terkena sinar matahari atau kemungkinan pengaruh
toksis jamur terhadap pembentukan pigmen, sering dikeluhkan penderita.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Penyakit ini sering
dilihat pada remaja, walaupun anak-anak dan orang dewasa tua tidak luput dari
infeksi. Menurut Burke (1961) ada beberapa faktor mempengaruhi infeksi, yaitu
faktor herediter, penderita yang sakit kronik atau yang mendapat pengobatan
steroid dan malnutrisi.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Pitiriasis Alba</span></b><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">1</span></sup><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Pitirasis Alba adalah b</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">entuk
dermatitis yang tidak spesifik dan belum diketahui penyebabnya. Ditandai dengan
adanya bercak kemerahan dan skuama halus yang akan menghilang serta
meninggalkan area yang depigmentasi.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Pitiriasis alba sering dijumpai
pada anak</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">berumur
3-16 tahun (30-40%). Wanita dan pria sama banyak. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Lesi
berbentuk bulat, oval atau plakat yang tak teratur. Warna merah muda atau
sesuai warna kulit dengan skuama halus. Setelah eritema menghilang, lesi yang
dijumpai hanya depigmentasi dengan skuama halus. Pada stadium ini penderita
datang berobat terutama pada orang dengan kulit berwarna. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Bercak
biasanya multipel 4 sampai 20 dengan diameter antara ½-2 cm. Pada anak-anak
lokasi kelainan pada muka (50-60%), paling sering disekitar mulut, dagu, pipi,
serta dahi. Lesi dapat dijumpai pada ekstremitas dan badan. Dapat simetris pada
bokong, paha atas, punggung, dan ekstensor lengan, tanpa keluhan. Lesi umumnya
menetap, terlihat sebagai leukoderma setelah skuama menghilang.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Tinea Corporis</span></b><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">1</span></sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Merupakan
dermatofitosis pada kulit tubuh tidak berambut. Kelainan yang dilihat dalam
klinik merupakan lesi bulat atau lonjong, berbatas tegas terdiri dari eritema,
skuama, kadang-kadang dengan visikel dan papul di tepi. Daerah tengahnya
biasanya lebih tenang, kadang-kadang terlihat erosi dan krusta akibat garukan.
Lesi biasanya merupakan bercak-bercak terpisah satu dengan yang lain, dapat
juga terlihat sebagai lesi-lesi dengan pinggran yang polisiklik. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Bentuk dengan tanda
radang yang lebih nyata, lebih sering terihat pada anak-anak dari pada orang
dewasa karena umumnya mereka baru mendapatkan infeksi pertama kali. Pada tine
corporis yang menahun, tanda radang mendadak biasanya tidak terlihat lagi.
Kelainan ini dapat terjadi pada tiap bagian tubuh.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Working Diagnosis<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Working Diagnosis </span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">yang diambil adalah lepra atau kusta atau morbus Hansen. Diagnosis ini dapat diambil atas dasar
anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang serta adanya gejala
klinis yang sesuai, yaitu: didapati lesi makula hipopigmentasi yang tidak
gatal, namun pada bagiaan lesi terasa baal.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Epidemiologi<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Kusta merupakan penyakit infeksi yang saat masih tinggi
prevalensinya terutama di negara berkembang. Kusta merupakan penyakit yang
bersifat endemik diseluruh dunia kecuali Antartika. Di Amerika hanya Kanada dan
Chili yang tidak pernah ditemukan endemik dari kusta. Di bagian Selatan Eropa
hanya ditemukan sedikit kasus dari kusta. Angka kejadi tertinggi kasus kusta
terdapat dibagian pulau Pasifik, seperti India. India merupakan negar</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">a kedua yang memiliki
angka tertinggi dari kusta.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Kasus
lepra atau kusta secara mendunia menurun sekitar 90% selama kurun waktu 20
tahun ini karena adanya program kesehatan. Dari data WHO menyatakan ada 220.000
kasus pada tahun 2006. Kebanyakan pasien terinfeksi saat masih kecil dimana
penderita tinggal bersama penderita kusta. Penderita kusta pada anak-anak baik
laki-laki atau perempuan sama besarnya, namun pada orang dewasa pria lebih
sering terkena kusta.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Di
Indonesia penderita anak-anak di bawah umur 14 tahun, didapatkan ± 11,39%
tetapi anak di bawah umur 1 tahun jarang sekali. Saat ini usaha pencatatan
penderita dibawah usia 1 tahun penting dilakukan untuk di cari kemungkinan ada
tidaknya kusta konginetal. Frekuensi tertinggi kusta terdapat pada orang dengan
usia 25-35 tahun.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> D</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">ata
penelitian semakin rendah sosial ekonominya maka akan semakin berat
penyakitnya, sebaliknya semakin tinggi keadaan sosial ekonomi masyarakat maka
akan semakin membantu penyembuhan. Selain itu dari penelitian ada perbedaan
reaksi infeksi M leprae yang mengakibatkan gambaran klinis di berbagai suku
bangsa. Hal ini diduga disebabkan faktor genetik yang berbeda.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Etiologi<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Kuman
penyebabnya adalah <i>Mycobacterium leprae</i>
yang ditemukan oleh G.A. Hansen pada tahun 1874 di Norwegia, yang sampai
sekarang belum juga dapat di biakkan dalam media artifisial. <i>M. leprae</i> berbentuk kuman dengan ukuran
3-8 µm x 0,5 µm, tahan asam dan alkohol serta positif-Gram.</span><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">1<o:p></o:p></span></sup></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Patofisologi</span></b><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">1<b><o:p></o:p></b></span></sup></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Sebenarnya
<i>M. leprae </i>mempunyai patogenitas dan
daya invasi yang rendah, sebab penderita yang mengandung kuman lebih banyak
belum tentu memberikan gejala yang lebih berat, bahkan dapat sebaliknya.
Ketidakseimbangan antara derajat infeksi dengan derajat penyakit, tidak lain
disebabkan oleh respon imun yang berbeda, yang menggugah timbulnya reaksi
granuloma setempat atau menyeluruh yang dapat sembuh sendiri atau progresif.
Oleh karena itu penyakit kusta dapat disebut sebagai penyakit imunologik.</span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Setelah <i>M. leprae</i> masuk ke
dalam tubuh, perkembangan penyakit kusta bergantung pada kerentanan seseorang.
Respon tubuh setelah masa tunas dilampaui tergantung pada derajat system
imunitas seluler (<i>cellular mediated immune)</i> pasien. Kalau sistem
imunitas seluler tinggi, penyakit berkembang ke arah tuberkuloid dan bila
rendah, berkembang ke arah lepromatosa. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">M. leprae</span></i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> berpredileksi di daerah-daerah yang relatif lebih dingin,
yaitu daerah akral dengan vasularisasi yang sedikit. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Sumber
penularan adalah melalui kontak langsung yang berlangsung dalam waktu yang
cukup lama. Dapat juga menular melalui mukosa hidung, tempat tidur, pakaian,
dan ada kemungkinan dikarenakan gigitan serangga.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Seperti yang telah disinggung diatas bahwa kondisi imun
seseorang dapat menentukan bentuk gejala yang nantinya akan diderita. Ridley
dan Jopling memperkenalkan istilah spektrum <i>determinate
</i>pada penyakit kusta yang terdiri atas berbaai tipe atau bentuk, yaitu: TT
(tuberkuloid polar, bentuk yang stabil), Ti (Tuberkuoid <i>indefnite)</i>, BT (<i>borderline
tuberculoid), </i>BB <i>(mid borderline), </i>BL
(<i>broderline lepromatous)</i>, Li
(lepromatosa <i>idefinite)</i>, dan LL (lepromatosa
polar, bentuk yang stabil). Selain bentuk-bentuk <i>determinate</i>, terdapat juga bentuk <i>indeterminate</i> (I). Tiap-tiap bentuk tersebut diklasifikasikan
berdasarkan pada perbedaan manifestasi klinis yang dibahas lebih lanjut di sub
bab berikutnya. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.4<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Gejala Klinis<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Seperti yang telah disinggung diatas, terdapat
bentuk-bentuk penyakit lepra yang didasarkan pada gejela klinisnya. Satu
persatu bentuk-bentuk tersebut akan dibahas di bawah ini.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.4.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Lepra tipe Indeterminate (I)<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Lepra
tipe <i>Indeterminate </i>ditemukan pada anak yang kontak dan
kemudian menunjukkan 1 atau 2 makula hipopigmentasi yang berbeda-beda ukurannya
dari 20 sampai 50 mm dan dapat dijumpai di seluruh tubuh. </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Makula memperlihatkan hipoestesia dan gangguan
berkeringat. Hasil tes lepromin mungkin positif atau negatif. Sebagian besar
penderita sembuh spontan, namun jika tidak diobati, sekitar 25% berkembang
menjadi salah satu </span><span class="apple-style-span"><span lang="EN-US" style="font-family: Times, serif;">tipe</span></span><span class="apple-converted-space"><span lang="EN-US" style="font-family: Times, serif;"> </span></span><span class="apple-style-span"><i><span lang="EN-US" style="font-family: Times, serif;">determinate.</span></i></span><span class="apple-style-span"><sup><span style="font-family: Times, serif;">5<o:p></o:p></span></sup></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<span class="apple-style-span"><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><br clear="all" style="page-break-before: always;" />
</span></b></span>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span class="apple-style-span"><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">5.4.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b></span><!--[endif]--><span class="apple-style-span"><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Lepra tipe
Determinate<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level4 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">5.4.2.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> Lepra tipe Tuberkuloid (TT)</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Manifestasi klinis lepra
tipe TT berupa 1 sampai 4 kelainan kulit. Kelainan kulit
tersebutdapatberupabercak-bercak hipopigmentasi yang berbatas tegas, lebar,
kering, serta hipoestesi atau anestesi dan tidak berambut. Kadang kala
ditemukan penebalan saraf kulit sensorik di dekat lesi, atau penebalan pada
saraf predileksi seperti <i>n. auricularis magnus. </i>Hasil
pemeriksaan usapan kulit untuk basil tahan asam negatif, sedangkan tes lepromin
memperlihatkan hasil positif kuat. Hal ini menunjukkan adanya imunitas seluler
terhadap <i>Mycobacterium leprae </i>yang<b> </b>baik.</span><sup><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">5<o:p></o:p></span></sup></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level4 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">5.4.2.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Lepra
tipe Borderline-Tuberkuloid (BT)</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Kelainan kulit pada
lepra tipe ini mirip dengan lepra tipe TT, namun biasanya lebih kecil dan
banyak serta eritematosa dan batasnya kurang jelas. Dapat dijumpai lesi-lesi
satelit. Dapat mengenai satu saraf tepi atau Iebih, sehingga menyebabkan
kecacatan yang luas. Hasil pemeriksaan usapan kulit untuk basil tahan asam
positif pada penderita lepra BT <i>(very few </i>sampai 1+). Tes
lepromin positif.</span><sup><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">1<o:p></o:p></span></sup></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level4 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">5.4.2.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Lepra
tipe </span></b><b><i><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Mid Boderline</span></i></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">
(BB)</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Kelainan kulit berjumlah
banyak tidak simetris dan polimorf. Kelainan kulit ini dapat berupa makula,
papula dan bercak dengan bagian tengah hipopigmentasi dan hipoestesi serta berbentuk
anuler dan mempunyai lekukan yang curam <i>(punchedout). </i>Hasil
pemeriksaan usapan kulit untuk basil tahan asam positif, dengan indeks
bakteriologis 2+ dan 3+. Tes lepromin biasanya negatif. Lepra tipe BB sangat
tidak stabil.</span><sup><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">1<o:p></o:p></span></sup></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level4 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">5.4.2.4<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><i><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> </span></i><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Lepra
tipe Borderline-Lepromatosa (BL)</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Kelainan
kulit dapat berjumlah sedang atau banyak, berupa makula atau bercak-bercak
eritematosa dan hiperpigmentasi atau hipopigmentasi dengan ukuran yang
berbeda-beda dan tepi yang tidak jelas, dan juga papula, nodul serta plakat
Kelainan saraf ringan. </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Hasil pemeriksaan apusan
kulit untuk basil tahan asam positif kuat, dengan indeks bakteriologis 4+
sampai 5+. Tes lepromin negatif.</span><sup><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">5<o:p></o:p></span></sup></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level4 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">5.4.2.5<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Lepra
tipe Lepromatosa (</span></b><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">L</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">L)</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Kelainan kulit berupa
makula hipopigmentasi atau eritematosa yang berjumlah banyalc, kecil-kecil, dan
simetris dengan sensasi yang normal, permukaannya halus serta batasnya tidak
jelas, dan papula. Saraf tepi biasanya tidak menebal, karena baru terserang
pada stadium lanjut. Dapat terjadi neuropati perifer. Mukosa hidung menebal
pada stadium awal, menyebabkan sumbatan hidung dan keluarnya duh tubuh hidung
yang bercampur darah. Lama-kelamaan sel-sel lepra mengadakan infiltrasi,
menyebabkan penebalan kulit yang progresif, sehingga menimbulkan wajah singa,
plakat, dan nodul. </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Nodul juga dapat terjadi
pada mukosa palatum, septum nasi dan sklera. Alis dan bulu mata menjadi tipis,
serta bibir, jari-jari Langan dan kaki membengkak. Dapat terjadi iritis dan
keratitis. Kartilago dan tulang hidung perlahan-lahan mengalami kerusakan,
menyebabkan hidung pelana. Jika laring terinfiltrasi oleh sel lepra, maka akan
timbul suara serak. Akhirnya testis mengalami atrofi, dan kadang kala
mengakibatkan ginekomastia. Hasil pemeriksaan asupan kulit untuk basil tahan
asam positif, dengan indeks bakteriologis 5+</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">sampai
6+. Tes lepromin selalu negative.<sup>3</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Deformitas
atau cacat kusta sesuai dengan patofisiologinya, dapat dibagi dalam deformitas
primer dan sekunder. Cacat primer sebagai akibat langsung oleh granuloma</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">yang terbentuk sebagai
reaksi terhadap <i>M.leprae,</i></span><i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span></i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">yang
mendesak dan merusak jaringan di sekitarnya, yaitu kulit, mukosa traktus
respiratorius atas, tulang-tulang jari, dan wajah. Cacat sekunder terjadi
sebagai akibat adanya deformitas primer, terutama kerusakan saraf (sensorik,
motorik, otonom), antara lain kontraktur sendi, mutilasi tangan dan kaki.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Kerusakan saraf juga terjadi pada penderita lepra. Gejala
yang ditunjukan dari kerusakan N.ulnaris adalah anastesia pada ujung jari
anterior kelingking dan jari manis, clawing kelingking dan jadi manis, atrofi
hipotenar dan otot interosesus serta kedua otot </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">lumbrikalis medial.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> Gejala pada
kerusakan N.medianus, meliputi anastesia pada ujung jari pada bagian anterior
ibu jari; telunjuk dan jari tengah, tidak mampu aduksi ibu jari, <i>clawing</i> ibu jari;telunjuk dan jari
tengah, ibu jari kontraktur, serta atrofi otot tenar dan kedua otot lumbrikalis
lateral.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Gejala kerusakan dari N.radialis antara lain a</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">nastesia dorsum manus</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> dan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";"> ujung proksimal jari
telunjuk</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">, t</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">angan
gantung (<i>wrist drop</i>)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">, dan t</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">ak mampu ekstensi
jari-jari atau pergelangan tangan.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> Gejala kerusakan N.popitea lateralis antaralain a</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">nastesia tungkai bawah</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">;</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";"> bagian lateral dan
dorsum pedis</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">, k</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">aki
gantung (<i>foot drop</i>)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">, dan k</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">elemahan otot
peroneus.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> Gejala kerusakan pada N.tibialis posterior meliputi a</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">nastesia telapak kaki</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">, <i>c</i></span><i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">laws
toes</span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">, p</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">aralisis
otot intrinsic kaki dan kolaps arkus pedis</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Jika terjadi kerusakan pada N.fasialis, gejala yang akan
tampak antara lain </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">lagoftalmus</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">, </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">kehilangan ekpresi
wajah dan kegagalan mengatupkan bibir.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> Terakhir, jika terjadi kerusakan pada N.trigeminus, pasien
akan mengalami anastesia kulit wajah, kornea, dan konjungtiva mata, selain itu
juga akan terjadi atrofi otot tenar dan kedua otot lumbrikalis lateral.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.5<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Penatalaksanaan<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.5.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Medikamentosa</span></b><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">1</span></sup><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Obat antikusta yang paling banyak
dipakai pada saat ini adalah DDS (diaminodifenil sulfon) kemudian klofazimin,
dan rifampisin. DDS mulai dipakai sejak1948 dan di Indonesia digunakan pada
tahun 1952. Klofazimin dipakai sejak 1962 oleh Brown dan Hogerzeil, dan
rifampisin sejak tahun 1970. Pada 1988 WHO menambahkan 3 obat alternatif, yaitu
ofloksasin, minosiklin dan klaritrimisin.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level4 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.5.1.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">DDS (Dapson)<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">DDS merupakan singkatan
dari Diamino Diphenyl Sulfone.<b> </b>Bentuk
obat berupa tablet warna putih dengan takaran 50 mg/tab dan 100 mg/tablet. Sifat
bakteriostatik yaitu menghalang/menghambat pertumbuhan kuman kusta. Dosis:
dewasa 100 mg/hari, a</span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: SV; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">nak-anak 1-2
mg/kg berat badan/hari.</span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> </span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: SV; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Efek samping jarang terjadi, berupa
anemia hemolitik.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: SV; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Manifestasi
kulit (alergi) seperti halnya obat lain, seseorang dapat alergi terhadap obat
ini. Bila hal ini terjadi harus diperiksa dokter untuk dipertimbangkan apakah
obat harus distop.</span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> </span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Manifestasi saluran pencernaan makanan
: tidak mau makan, mual, muntah.</span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> </span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Manifestasi urat syaraf; gangguan saraf
tepi, sakit kepala vertigo, penglihatan kabur, sulit tidur, gangguan kejiwaan.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level4 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.5.1.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Rifampisin</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Rifampisin
adalah obat yang menjadi salah satu komponen kombinasi DDS dengan dosis 10mg/kg
berat badan; diberikan setiap hari atau setiap bulan. Rifampisin tidak boleh
diberikan sebagai monoterapi, oleh karena memperbesar kemungkinan terjadinya
resistensi, tetapi pada pengobatan kombinasi selalu diikutkan, tidak boleh
diberikan setiap minggu atau setiap 2 minggu mengingat efek sampingnya.</span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Ditemukan dan
dipakai sebagai obat antituberkulosis pada tahun 1965 dan sebagai obat kusta
pada tahun 1970 oleh REES dkk., serta Leiker dan Kamp. Resistensi pertama
terhadap M. Leprae dibuktikan pada tahun 1976 oleh Kacobson dan Hastings.</span><b><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> </span></b><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Efek samping yang harus diperhatikan
adalah hepatotoksik, nefrotoksik, gejala gastrointestinal, <i>flu-like syndrome</i>, dan erupsi kulit.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level4 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.5.1.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Klofazimin (leprene)</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Obat ini mulai
dipakai sebagai obat kusta pada tahun 1962 oleh Brown dan Hoogerzeil. Dosis
sebagai antikusta ialah 50 mg setiap hari, atau 100 mg selang sehari, atau 3
antiinflamasi sehingga dapat dipakai pada penanggulangan ENL dengan dosis lebih
yaitu 200-300mg/hari namun awitan kerja baru timbul 2-3 minggu. Resistensi
pertama pada satu kasus dibuktikan pada tahun 1982.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Efek samping
ialah warna merah kecoklatan pada kulit, dan warna kekuningan pada sklera,
sehingga mirip ikterus, apalagi pada dosis tinggi, yang sering merupakan
masalah dalam ketaatan berobat penderita. Hal tersebut disebabkan karena
klofazimin adalah zat warna dan dideposit terutama pada sel retikuloendotelial,
muka dan kulit. Pigmentasi bersifat reversible, meskipun menghilangnya lambat
sejak obat dihentikan. Efek samping lain yang hanya terjadi dalam dosis tinggi,
yakni nyeri abdomen, nausea, diare, anoreksia, dan vomitus. Selain itu dapat
terjadi penurunan berat badan.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level4 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.5.1.4<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Obat Alternatif:</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> </span><b><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Ofloksasin</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Ofloksasin
merupakan turunan flourokuinolon yang paling aktif terhadap <i>Mycobacterium leprae</i> in vitro. Dosis
optimal harian adalah 400mg. Dosis tunggal yang diberikan dalam 22 dosis akan
membunuh kuman Mycobacterium leprae hidup sebesar 99,99%. Efek sampingnya
adalah mual, diare, dan gangguan saluran cerna lainnya, berbagai gangguan
susunan saraf pusat termasuk insomnia, nyeri kepala, <i>dizziness, nervousness</i> dan halusinasi. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level4 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.5.1.5<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Obat Alternatif: </span></b><b><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Minosiklin</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Termasuk dalam
kelompok tetrasiklin. Efek bakterisidalnya lebih tinggi daripada klaritromisin,
tetapi lebih rendah daripada rifampisin. Dosis standart harian 100mg. Efek
sampingnya adalah pewarnaan gigi bayi dan anak-anak, kadang-kadang menyebabkan
hiperpigmentasi kulit dan membran mukosa, berbagai simtom saluran cerna dan
susunan saraf pusat, termasuk <i>dizziness</i>,
dan <i>unsteadiness.</i> Oleh sebab itu
tidak dianjurkan untuk anak-anak atau selama kehamilan.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level4 lfo1; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.5.1.6<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Obat Alternatif </span></b><b><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Klaritromisin<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; mso-margin-bottom-alt: auto; mso-margin-top-alt: auto; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: FI; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Merupakan
kelompok antibiotik mikrolid dan mempunyai aktivitas bakterisidal terhadap
Mycobacterium leprae pada tikus dan manusia. Pada penderita kusta lepromatosa,
dosis harian 500 mg dapat membunuh 99,9% dalam 56 hari. Efek sampingnya adalah
nausea, vomitus, dan diare yang terbukti sering ditemukan bila obat ini
diberikan dengan dosis 2000 mg.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36.0pt; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.5.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Non
Medikamentosa</span></b><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3</span></sup><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Bila terdapat
gangguan sensibilitas, penderita diberi petunjuk sederhana misalnya memakai
sepatu untuk melindungi kaki yang telah terkena, memakai sarung tangan bila
bekerja dengan benda tajam atau panas dan memakai kacamata untuk melindungi
matanya. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Selain itu diajarkan pula cara
perawatan kulit sehari-hari. Hal ini dimulai dengan memeriksa ada tidaknya
memar, luka atau ulkus. Setelah itu tangan dan kaki direndam, disikat dan
diminyaki agar tidak kering dan pecah.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Cara lain ialah secara kekaryaan, yaitu
member lapangan pekerjaan yang sesuai cacat tubuhnya, sehingga dapat berprestasi
dan dapat meningkatkan rasa percaya diri, selain itu dapat dilakukan terapi
psikologik (kejiwaan).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.6<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Prognosis<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Pada kasus kusta yang tidak diterapi, pasien yang bisa
sembuh sendiri tanpa pengobatan adalah pasien yang mengidap kusta tipe TT dan
BT yang berkembang menjadi TT. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Sementara
yang lainnya akan terjadi perkembangan secara progresif. Gejala yang timbul
sering kali karena cedera saraf dan fase reaksi. BT, BB, BL</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">,</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";"> bisa </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">berubah
menjadi tipe LL apabila mengaami rekasi <i>downgading</i>
(imunitas menurun) atau justru menjadi tipe TT apabila mengalami <i>upgrading </i>(imunitas meningkat), kedua
reaksi tersebut disebut sebagai rekasi lepra tipe 1.<sup>1<o:p></o:p></sup></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Sementara itu dapat juga muncul reaksi lepra tipe 2 yaitu
ENL (eritema nodosum leprosum) yang timbul pada tipe TT dan LL. Pada reaksi
ini, imunitas humoral menurun sehingga terjadi reaksi dengan antigen yang
banyak dilepas dan kemudian mengaktifkan komplemen. Pasien dapat mengalami ini
pada saat menerima terapi Dapson. Gejalanya dapat berupa maligna, demam, sampai
menggigil. Selain itu, infiltrat pada lesi juga dapat bertambah.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Kesimpulan<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Lepra atau
</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">kusta atau juga dikenal dalam dunia kedokteran sebagai </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">morbus Hanses</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">,</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";"> merupakan penyakit
yang disebabkan oleh <i>Mycobacterium leprae</i>. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Awalnya b</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">akteri tersebut menyerang
sistim saraf perifer</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">, lalu berlanjut ke kulit dan mukosa traktur
respiratorius bagian atas, kemudian dapat ke organ-organ lain kecuali sistem
saraf pusat.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">
Manifestasi </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">klinis yang terjadi pada pasien didasarkan pada seberapa
kuat kondisi kekebalan tubuh pasien tersebut. Berdasarkan dari
perbedaan-perbedaan manifestasi klinis tersebut, lepra dibagi menjadi beberapa
bentuk yaitu: I, TT, BT, BB, BL, dan L. Hingga saat ini, Dapson, Rimfamisin,
dan Klofasimin masih menjadi obat yang paling sering digunakan untuk proses
penyembuhan penderita kusta.<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpFirst" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpLast" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Daftar Pustaka<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Kosasih
A, I Made Wisnu, Sjamsoe-Daili E, Menaldi SL. Ilmu penyakit kulit dan kelamin.
Ed. VI. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta. 2010.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Prof.
Dr. R.S. Siregar, SpKK (K). Atlas berwarna saripati penyakit kulit. Ed. II.
Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 17.85pt; mso-list: l3 level1 lfo2; tab-stops: 18.0pt; text-indent: -17.85pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Vachiramon V, Thadanipon K. <i>Postinflammatory hypopigmentation. British Association of Dermtologis –
Cinical and Experimental Dermatology </i>[serial online]. <i>Available from URL: </i>http:/www.</span><cite><span lang="EN-US" style="background: white; font-style: normal;">onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2230.2011.04088.x/pdf</span></cite><span lang="EN-US" style="background: white; font-family: "Times New Roman","serif";"></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 17.85pt; mso-list: l3 level1 lfo2; tab-stops: 18.0pt; text-indent: -17.85pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Sharma S.K. <i>Miracles
of urin therapy. </i>New Delhi: <i>Diamond
Pocket Books; </i>2005.h.104.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo2; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Amirudin D. Penyakit kusta di Indonesia. Suplement
vol. 26 no. 3, 2005; hal 572-68<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 17.85pt; mso-list: l3 level1 lfo2; tab-stops: 18.0pt; text-indent: -17.85pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Thakkar S, Patel SV. <i>Clinical
profile of leprosy patients: a prospective study. Indian Journal of Dermatologi
</i>[serial online]. 2014. Vol 59 (2). <i>Avaliable
from URL: http://www.e-ijd.org</i>.<o:p></o:p></span></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/00066961840317798874noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6293026799120106921.post-49105471411389635252014-07-17T09:41:00.002+07:002014-07-17T09:41:48.017+07:00[K-Drama] Good Doctor (2013)<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhFMvaVxbRImGIo2VDpjTQR1OKpzF9gBqVKZkI3UbLkeJ0GNcIuQu4AutZRLhcxB7ebTpc_9FUjUtuyLXASlQGsS_XwhUI5MH141slzayFSQ1cgOh_ZX69YUwDGq4DfvrxHp62RGu4OQUE/s1600/Good+Doctor.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="color: black; font-family: inherit;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhFMvaVxbRImGIo2VDpjTQR1OKpzF9gBqVKZkI3UbLkeJ0GNcIuQu4AutZRLhcxB7ebTpc_9FUjUtuyLXASlQGsS_XwhUI5MH141slzayFSQ1cgOh_ZX69YUwDGq4DfvrxHp62RGu4OQUE/s1600/Good+Doctor.jpg" /></span></a></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<span style="background-color: white; font-family: inherit;"><strong style="line-height: 20px;">Judul</strong><span style="line-height: 20px;">: </span><span style="line-height: 18px; text-align: justify;">굿 닥터 / Goot Dakteo / Good Doctor</span></span><br />
<span style="background-color: white; font-family: inherit;"><strong style="line-height: 20px;">Genre</strong><span style="line-height: 20px;">: </span><span style="line-height: 19.046875px;"> </span><span style="line-height: 18px; text-align: justify;">Medical, romance, human, melodrama, family</span></span><br />
<span style="background-color: white; font-family: inherit;"><strong style="line-height: 20px;">Episodes</strong><span style="line-height: 20px;">: </span><span style="line-height: 20.796875px;">20</span></span><br />
<span style="background-color: white; font-family: inherit;"><strong style="line-height: 20px;">Broadcast network</strong><span style="line-height: 20px;">: </span><span style="line-height: 19.046875px;">KBS2</span></span><br />
<span style="background-color: white; font-family: inherit;"><strong style="line-height: 20px;">Broadcast period</strong><span style="line-height: 20px;">: </span><span style="line-height: 18px; text-align: justify;">2013-Aug-05 to 2013-??</span></span><br />
<span style="font-family: inherit; line-height: 20px;"><b style="background-color: white;"><br /></b></span>
<span style="font-family: inherit;"><span style="line-height: 20px;"><b style="background-color: white;">Pemain:</b></span><br /></span><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;"> <img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjgovmp5WbSukjv7XtbxevyXgppE1PTvbI90aO_GipQ1uVsRGbFWKv7nnTd7o0TNSeGmapJIuOBVMHzoefG6mBq3jp5efvklvF3nOmtQtBemNzh3p8vBQP7qBjCkJUwsQv_-02n25fBEPY/s1600/Good-Doctor-2.jpg" height="320" width="212" /> <img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhIp5sJwOc_TZ6hdma0sp5IOCEXh96LjE8xWLbznBgWpgU4JrKf0yXnVIS77YjBeavF9ramshpAtPCpnBt-JPNULhIThCTTxem3QEL_1U7pMFFjxHwIsHlKXKuPPYCQlO0KuXdUAWNEqto/s1600/Good-Doctor-4.jpg" height="320" width="213" /> <span style="text-align: left;"> <a href="http://wiki.d-addicts.com/Joo_Won">Joo Won</a></span><span style="text-align: left;"> </span><a href="http://wiki.d-addicts.com/Moon_Chae_Won"><span style="text-align: left;"> M</span>oon Chae Won</a></span></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<span style="font-family: inherit;"> [ <span style="background-color: white; line-height: 19.049999237060547px;">Park Shi Oh</span> ] [ <span style="background-color: white; line-height: 19.049999237060547px;">Cha Yoon Seo</span> ]</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<span style="background-color: white; font-family: inherit;"><b style="line-height: 20px;">Ulasan Singkat:</b></span><br />
<div class="separator" style="clear: both;">
</div>
<div style="line-height: 19.046875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="background-color: white; line-height: 19.049999237060547px;">A medical drama about a man with autistic disorder, who has mentality of 10-year-old, overcomes bias and discrimination by the society and becomes a pediatrician by utilizing his exceptional abilities that the illness brings</span><span style="background-color: white;"><span style="line-height: 19.049999237060547px;">.</span><span style="line-height: 20.796875px; text-align: justify;"> </span>Lihat kisah selengkapnya:</span></span></div>
<span style="font-family: inherit;"><span style="background-color: white;"><br /></span></span>
<div>
<span style="background-color: white; font-family: inherit;"><span style="line-height: 20px;"><b><i><span style="text-align: center;">[ Good Doctor</span><span style="text-align: center;"> ]</span><span style="text-align: center;"> </span></i></b></span><b style="line-height: 20.796875px; text-align: center;">Mini Version ~ hdtv.h264.450p-KOR @ mkv or mp4 ~ 200MB</b></span><br />
<span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">* <a href="http://adf.ly/211165/http:/www.embedupload.com/?d=6GGACKEGAY" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 01</a> ~ </span><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">* <a href="http://f700d651.any.gs/" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 11</a></span></span><br /><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">* <a href="http://955bccdc.any.gs/" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 02</a> </span><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">~ </span><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">* <a href="http://adf.ly/211165/http://billionuploads.com/ia7ueni7k33o" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 12</a></span></span><br /><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">* <a href="http://adf.ly/211165/http://www.solidfiles.com/d/68f7fc64f1/" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 03</a> </span><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"> </span><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">~ </span><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">* <a href="http://af29ad04.any.gs/" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 13</a></span></span><br /><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">* <a href="http://c463307b.any.gs/" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 04</a></span></span><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"> </span><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">~ </span><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">* <a href="http://adf.ly/211165/http://billionuploads.com/wwtwr0kyagju" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 14</a></span></span><br /><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">* <a href="http://adf.ly/211165/http://www.embedupload.com/?d=3UC4RGAXMV" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 05</a> </span><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"> </span><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">~ </span><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">* <a href="http://c73e719c.any.gs/" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 15</a></span></span><br /><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">* <a href="http://f0d85ae8.any.gs/" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 06</a></span></span><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"> </span><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">~ </span><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">* <a href="http://adf.ly/211165/http://billionuploads.com/6gmf835pzrfj" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 16</a></span></span><br /><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">* <a href="http://a0088af9.any.gs/" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 07</a> </span><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"> </span><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">~ </span><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">* <a href="http://5f94f50a.any.gs/" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 17</a></span></span><br /><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">* <a href="http://adf.ly/211165/http://www.solidfiles.com/d/2ed0e3c2c1/" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 08</a></span></span><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"> </span><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">~ </span><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">* <a href="http://adf.ly/211165/http://hipfile.com/ucq14cg6ibzw" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 18</a></span></span><br /><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">* <a href="http://ca1f6975.any.gs/" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 09</a> </span><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"> </span><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">~ </span><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">* <a href="http://e470bdaf.any.gs/" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 19</a></span></span><br /><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">* <a href="http://adf.ly/211165/http://billionuploads.com/0xvyv1hef9z1" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 10</a></span></span><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"> </span><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">~ </span><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;"><span style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px;">* <a href="http://adf.ly/211165/http://billionuploads.com/84jm2u5mk9sd" style="list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-decoration: none;">Episode 20</a></span></span><br />
<div>
<div>
<span style="font-family: inherit; font-size: x-small;"><i><span style="background-color: white;">credit: </span></i><i>http://baubaucinema.blogspot.com/2013/08/k-drama-good-doctor-2013.html</i></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="background-color: white;"><span style="line-height: 20.796875px;"><br /></span></span></span>
<span style="font-family: inherit;"><span style="background-color: white;"><span style="line-height: 20.796875px;">Subtitle Indonesia :</span><span style="line-height: 20.796875px; text-align: left;"> </span><span style="line-height: 20.796875px;"> </span></span><span style="background-color: white;"><a href="http://www.darksmurfsub.com/forum/index.php?/topic/7447-good-doctor-2013/?hl=%2Bgood+%2Bdoctor" style="line-height: 18px; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: center; text-decoration: none;">DarkSmurfSub</a><span style="line-height: 18px; text-align: center;"> | </span><a href="http://subscene.com/subtitles/good-doctor-goot-dakteo-green-scalpel-geurin-meseu-korean-drama" style="line-height: 18px; list-style: none; margin: 0px; outline: none; padding: 0px; text-align: center; text-decoration: none;">Subscene</a><span style="line-height: 18px; text-align: center;"> |</span></span></span><br />
<div style="text-align: start;">
Soundtrack Download <a href="http://pelangiofmusic.blogspot.com/2013/08/ost-good-doctor.html">Disini</a></div>
<div>
<br /></div>
<span style="font-family: inherit;"><i style="background-color: white; line-height: 19.049999237060547px; text-align: start;">see <a href="http://wiki.d-addicts.com/Good_Doctor/Episode_Ratings" style="background-image: none; text-decoration: none;" title="You Who Came From the Stars/Episode Ratings">You Who Came From the Stars/Episode Ratings</a></i></span><br />
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
</div>
<div>
<span style="background-color: white; font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div>
<i style="background-color: white;"><span style="font-family: inherit;">Jika terdapat link yang mati, harap segera memberi pemberitahuan :)</span></i></div>
</div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span>
<div style="text-align: center;">
<span style="color: red; font-family: inherit; font-size: x-large;"><b>DAPATKAN UANG </b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="color: red; font-family: inherit; font-size: x-large;"><b>DENGAN KERJA ONLINE</b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="color: red; font-family: inherit; font-size: x-large;"><b>Kunjungi: <a href="http://money4visits.com/?share=27632">Money4visits</a></b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="color: orange; font-family: inherit; font-size: large;"><b>Thx for your visits :)</b></span></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/00066961840317798874noreply@blogger.com6tag:blogger.com,1999:blog-6293026799120106921.post-65338552835990999022014-05-27T13:35:00.003+07:002014-05-27T13:35:47.052+07:00PBL Blok 14: Fraktur Regio Antebrachii ⅓ Tengah dengan Sindroma Kompartemen<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Pendahuluan</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Fraktur tulang memiliki pengertian sehubungan dengan
hilangnya kontinuitas </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">tulang, tulang rawan, dan
tulang sendi. Berdasarkan klasifikasi secara klinis fraktur dibagi menjadi dua
jenis yaitu fraktur terbuka dan fraktur tertutup. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: Calibri;">Fraktur
terbuka adalah fraktur yang </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">berhubungan dengan
lingkungan eksternal. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Pada
fraktur terbuka ujung tulang yang patah menembus kulit hingga keluar dari
bagian tubuh</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">. Sebaliknya, fraktur tertutup adalah frakur yang tidak
berhubungan dengan lingkungan eksternal. Pada fraktur tertutup tulang yang
patah tidak menembus kulit dan tetap berada dalam bagian tubuh.</span><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">1 </span></sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Pada kehidupan
sehari-hari ada banyak hal yang dapat menyebabkan fraktur, mulai dari
kecelakaan lalu lintas, terjatuh, penyakit, dsb. Lokasi fraktur pun beragam,
mulai dari fraktur pada femur, regio antebrachii, dan tempat-tempat lainnya. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Dalam PBL kali ini,
terdapat kasus mengenai seorang laki-laki berusia 30 tahun yang dibawa ke UGD
RS dengan keluhan nyeri pada lengan bawahnya setelah terjatuh dari sepeda
motornya satu hari yang lalu. Setelah kecelakaan tersebut, keluarga pasien
membawanya kedukun patah tulang untuk diurut. Saat dibawa ke UGD, pasien
mengeluh lengan kanananya sangat nyeri dan tangan kanannya terasa baal. Pada
pemeriksaan fisik tanda-tanda vital dalam batas norma, regio antebrachii
dekstra ⅓ tengah tampak edema, hyperemis, deformitas. Pada palpasi, nyeri tekan
positif, teraba krepitasi, pulsasi a.Radialis melemah, jari-jari tangan kanan
masih dapat digerakan, akan tetapi terasa sangat nyeri apabila diekstensikan.
Berdasarkan kasus tersebut, pada makalah kali ini akan dijelaskan lebih lengkap
mengenai fraktur terutama fraktur pada regio antebrachii. Semoga makalah kali
ini dapat membantu mahasiswa FK Universitas Kristen Krida Wacana lebih memahami
lagi materi yang terkait dengan kasus diatas. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "MS Mincho"; mso-fareast-language: EN-US;"><br clear="all" style="page-break-before: always;" />
</span></b>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-bottom: 10.0pt;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Pembahasan</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Anamnesis</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Anamnesis dapat dilakukan kepada pasien secara langsung
apabila kondisinya memungkinkan, namun dapat ditanyakan pula pada orang
terdekat atau orang yang mengantar pasien ke dokter. Sesuai dengan kasus,
pertanyaan yang diajukan dapat meliputi identitas diri, keluhan utama, sejak
kapan keluahan utama muncul, keluhan lain yang mungkin dirasakan, riwayat penyakit
yang diderita saat ini, riwayat penyakit dahulu, pengobatan yang sudah
dilakukan dan kondisi sosial ekonomi pasien. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-bottom: 10.0pt; text-indent: 21.3pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Didapatkan hasil anamnesis sebagai berikut:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Usia : 30thn<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Keluhan Utama : Nyeri pada lengan kanannya setelah
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 180.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> terjatuh dari sepeda motor satu
hari <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 216.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> yang lalu<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Keluhan Lain : Jari-jari tangan kanan masih dapat
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 180.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> digerakan akan tetapi terasa sangat
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 216.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> nyeri<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Riwayat Penyakit Dahulu : <i>Pernahkah pasien merasakan nyeri di <o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 180.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> tempat yang sama? Pernahkah pasien <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 216.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 5.25pt; text-justify: inter-ideograph;">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">mengalami trauma
yang sama? <o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 216.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 5.25pt; text-justify: inter-ideograph;">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Adakah faktor patologis?<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Pengobatan yang telah dilakukan : Urut di dukun patah tulang<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; margin-bottom: 10.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Pemeriksaan Fisik</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Pemeriksaan fisik yang dapat dilakukan meliputi
pemeriksaan tanda-tanda vital (nadi, tekanan darah, suhu, dan pernapasan) dan
pemeriksaan muskuloskeletal (inspeksi-<i>look,
</i>palpasi-<i>feel, </i>gerakan-<i>moving). </i>Inspeksi <i>(look) </i> ditujukan untuk
melihat adanya deformitas atau kelainan bentuk seperti bengkak, pemendekan,
rotasi, angulasi, dan fragmen tulang (pada fraktur terbuka). Pada palpasi <i>(feel) </i>akan dilihat jika ada nyeri
tekan, krepitasi, status neurologis dan status vaskuler. Adanyanya keterbatasan
gerak pada daerah faktur menjadi salah satu peninjauan dari pemeriksaan gerakan
<i>(moving).<sup>2</sup></i></span><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;"><o:p></o:p></span></i></div>
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US;"><br clear="all" style="page-break-before: always;" />
</span>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Dari hasil pemeriksaan
didapatkan:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Tanda-tanda vital : Normal<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Inspeksi : edema (+),
hyperemis (+), deformitas<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Palpasi : nyeri tekan (+),
krepitasi (+), pulsasi a.Radialis <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 144.0pt; text-align: justify; text-indent: 5.25pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Melemah<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Gerakan : Jari-jari tangan
masih dapat digerakan, tetapi terasa <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 108.0pt; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;"> sangat nyeri<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpLast" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> Pemeriksaan Penunjang<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Pemeriksaan Rontgen<i><o:p></o:p></i></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<strong><span lang="EN-US" style="font-weight: normal;">Cr unit (computed
radiografi)</span></strong><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">d</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">igunakan untuk proses cetak foto rontgen
dengan teknologi komputer dan laser scanner menghasilkan gambar berkualitas
tinggi. Menjamin ketepatan dan kecepatan hasil diagnosa. Alat ini dilengkapi
Master View yang dapat menyimpan data pasien dan foto rontgen hasil pemeriksaan
serta dapat dicetak ulang apabila diperlukan. Fasilitas peralatan mammografi
memiliki kualitas dan resolusi</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">.<sup>3<o:p></o:p></sup></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Tujuan dari pemeriksaan ini adalah u</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">ntuk
mempelajari gambaran normal tulang dan sendi, untuk konfirmasi adanya fraktur,
untuk melihat sejauh mana pergerakan dan konfigurasi fragmen serta
pergerakannya, untuk menentukan teknik pengobatan, untuk menentukan apakah
fraktur itu baru atau tidak, untuk menentukan apakah fraktur intra-artikuler
atau ekstra-artikuler, untuk melihat adanya keadaan patologis lain pada tulang,
dan untuk melihat adanya benda asing (misalnya peluru). <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Pemeriksaan CT Scan<i><o:p></o:p></i></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Prosedur
pemeriksaan ini dapat menunjukan rincian bidang tertentu dari tulang yang sakit
dan dapat memperlihatkan cedera ligamen atau tendon dan tumor jaringan lunak.
Pemeriksaan ini digunakan untuk mengidentifikasikan lokasi dan panjangnya patah
tulang di daerah yang sulit dievaluasi.</span><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">2<o:p></o:p></span></sup></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">MRI<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">MRI memberikan kontras yang baik antara rangkaian perisian tubuh
yang berbeda, yang membuatnya sangat berguna dalam pengimejan otak, otot,
jantung, dan kanser berbanding dengan yang lain teknik pengimejan perubatan
seperti computed tomography (CT) atau sinar-X. Tidak seperti CT scan atau
tradisional X-ray, MRI tidak menggunakan.</span><sup><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">4<o:p></o:p></span></sup></div>
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: "MS Mincho"; mso-fareast-language: EN-US;"><br clear="all" style="page-break-before: always;" />
</span></b>
<br />
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Pemeriksaan Laboratorium</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Pada fraktur, pemeriksaan laboratorium yang perlu
diketahui adalah Hb dan hematokrit sering rendah akibat perdarahan, laju endap
darah (LED) meningkat bila kerusakan jaringan lunak sangat luas. Pada masa
penyembuhan fraktur, kadar kalsium serum dan fosfor akan meningkat didalam
darah. Kadar normal kalsium serum adalah 4.5-5.5 mg/l atau 8.0-20.5 mg/dl, sedangkan kadar normal fosfor adalah 2.5-4.0
mg/dl dalam serum.</span><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-weight: bold;">2</span></sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpLast" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: Calibri;">Differential
Diagnosis</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Fraktur Galeazzi<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Fraktur</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Galeazzi adalah fraktur ulna sepertiga-tengah atau proksimal
dengan disertai dislokasi caput radii</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">. Fraktur ini dapat terjadi s</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">aat pasien
jatuh dengan tangan terbuka yang menahan badan, terjadi pula rotasi lengan
bawah dalam posisi pronasi waktu menahan berat badan yang memberi gaya
supinasi.</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Biasanya pada anak-anak muda laki-laki,
jatuh dengan tangan terbuka menahan badan dan terjadi pula rotasi. Hal ini
menyebabkan patah pada radius 1/3 distal dan fragmen distal-proksimal
mengadakan angulasi ke anterior.</span><sup><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> 5</span></sup><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 28.8pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Gambaran klinis
yang dapat ditemui adalah t</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">angan bagian distal dalam posisi angulasi ke dorsal. </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Selain itu, pa</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">da pergelangan tangan dapat diraba tonjolan ujung distal ulna.</span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> </span><span lang="EN-US" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-family: 'Times New Roman', serif;">Terapi dapat dilakukan dengan reposisi tertutup.
Bila hasilnya baik, dilakukan immobilisasi dengan gips sirkular di atas siku,
dipertahankan 4-6 minggu. Biasanya hasil reposisi tertutup hasilnya kurang
baikm, karena fraktur tidak stabil. Dalam hal ini diperlukan tindakan operasi
reposisi terbuka dengan internal fiksasi. Tulang radius, dipasang plate-screw
atau untramedullary nail. Kalau radius sudah tereposisi dengan sendirinya
dislokasi sendi radius ulna distal akan tereposisi.</span><sup><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> 5</span></sup><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-family: 'Times New Roman', serif;"><o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Fraktur Monteggia</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Merupakan fraktur
sepertiga proksimal ulna disertai dislokasi sendi radius ulna proksimal. </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Fraktur tipe ini dibagi menjadi empat jenis. Jenis pertama merupakan
fraktur ⅓ tengah atau proksima ulna dengan angulasi anterior disertai dislokasi
anterior kaput radius. Jenis kedua, fraktur ⅓ tengah atau proksimal ulna dengan
angulasi posterior disertai dislokasi posterior kaput radii dan fraktur kaput
radii. Jenis ketiga fraktur ulna distal <i>processes
coracoideus </i>dengan dislokasi lateral kaput radio. Terakhir , fraktur ulna ⅓
tengah atau proksimal ulna dengan dislokasi anterior kaput radii dan fraktur ⅓
proksimal radii di bawah tuberositas bicipitalis.<sup> 5</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; text-align: justify; text-indent: 28.8pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Terapi yang dapat
dilakukan adalah dengan </span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">reposisi tertutup. Asisten memegang lengan atas, penolong
melakukan tarikan lengan bawah ke distal, kemudian diputar ke arah supinasi
penuh. Setelah itu, dengan jari kepala radius dicoba ditekan ke tempat semula.
Imobiliasi gips sirkuler dilakukan di atas siku dengan posisi siku fleksi 90
dejarat dan posisi lengan bawah supinasi penuh. Bila gagal, dilakukan reposisi
terbuka dengan pemasangan fiksasi interna (plate-screw).</span><sup><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">5<o:p></o:p></span></sup></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Fraktur Smith</span></b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Fraktur
Smith merupakan fraktur dislokasi ke arah anterior (volar), karena itu sering
disebut <i>reverse Colles fracture</i>.
Fraktur ini biasa terjadi pada orang muda. Pasien jatuh dengan tangan menahan
badan sedang posisi tangan dalam keadaan volar fleksi pada pergelangan tangan
dan pronasi. Garis patahan biasanya transversal, kadang-kadang intraartikular. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Dapat
ditemukan p</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">enonjolan
dorsal fragmen proksimal, fragmen distal di sisi volar pergelangan, dan deviasi
tangan ke radial (<i>garden spade deformity</i>).</span><sup><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span></sup><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Dilakukan reposisi
dengan posisi tangan diletakkan dalam posisi dorsofleksi ringan, deviasi ulnar,
dan supinasi maksimal (kebalikan posisi Colles). Lalu diimobilisasi dengan gips
di atas siku selama 4-6 minggu.</span><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">6<o:p></o:p></span></sup></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-list: l0 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Fraktur Colles<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Deformitas pada fraktur ini
berbentuk seperti sendok (<i>dinner fork
deformity</i>). Pasien terjatuh dalam keadaan tangan terbuka dan pronasi, tubuh
beserta lengan berputar ke dalam (endorotasi). Tangan terbuka yang terfiksasi
di tanah berputar keluar (eksorotasi/supinasi).</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Fraktur Metafisis
distal radius dengan jarak ±2,5 cm dari permukaan sendi distal radius. Kemudian
terdapat adanya dislokasi fragmen distalnya ke arah posterior/dorsal dengan
terdapat subluksasi sendi radioulnar distal. Adanya avulsi prossesus stiloideus
ulna.</span><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">6</span></sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 6.0pt; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Pada fraktur Colles tanpa
dislokasi hanya diperlukan imobilisasi dengan pemasangan gips psirkular di
bawah siku selama 4 minggu. Bila disertai dislokasi diperlukan tindakan
reposisi tertutup. Dilakukan dorsofleksi fragmen distal, traksi kemudian posisi
tangan volar fleksi, deviasi ulna (untuk mengoreksi deviasi radial) dan diputar
ke arah pronasio (untuk mengoreksi supinasi). Imobilisasi ini dilakukan selama
4-6 minggu</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">.<sup>6</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Working Diagnosis<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Working Diagnosis </span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">yang diambil adalah fraktur tertutup regio antebrachii dekstra ⅓ tegah
dengan kompartemen sindrom. Diagnosis ini dapat diambil atas dasar anamnesis,
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang serta adanya gejala klinis yang
sesuai. Dari hasil anamnesis diperoleh informasi bahwa adanya riwayat trauma.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan gejala-gejala klinis seperti nyeri,
pembengkakan atau edema, adanya krepitasi, dan pulsasi arteri radialis yang
melemah. Tanda-tanda tersebut menunjukan adanya fraktur yang disertai dengan
sindroma kompartemen. Selain itu detemukan juga gejala lain seperti rasa nyeri
saat menggerakan jari-jari tangan. Pada pemeriksaan penunjang ditemukan adanya
fraktur di regio antebrachii dekstra ⅓ tengah yang sangat menunjang diagnosis kerja.<br />
<!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br />
<!--[endif]--><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Etiologi<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Tulang bersifat relatif </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: ES;">rapuh namun
mempunyai cukup kekuatan dan gaya pegas untuk menahan tekanan. Fraktur dapat
diakibatkan oleh beberapa hal</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">, diantara dikarenakan peristiwa trauma, peristiwa kelelahan,
ataupun karena faktor patologis. </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: ES;">Sebagian</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> besar</span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: ES;"> fraktur disebabkan oleh kekuatan yang tiba-tiba
berlebihan yang dapat berupa pemukulan, penghancuran, perubahan pemuntiran</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">, atau pun </span><span lang="ES" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: ES;">penarikan.
</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Trauma tersebut bisa didapat dari bermacam aktifitas seperti terjatuh,
kecelakaan lalu lintas, dsb. </span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: SV;">Bila tekanan kekuatan langsung tulang dapat patah pada
tempat yang terkena dan jaringan lunak juga pasti akan ikut rusak. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: FI;">Retak dapat terjadi pada tulang seperti halnya pada logam dan benda lain
akibat tekanan berulang-ulang. Keadaan ini paling sering dikemukakan pada
tibia, fibula atau matatarsal terutama pada atlet, penari atau calon tentara
yang berjalan baris-berbaris dalam jarak jauh.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> Sementara itu f</span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: FI;">raktur
patologik </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">di</span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: FI;">karena</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">kan</span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: FI;"> kelemahan pada tulang. Fraktur dapat terjadi oleh
tekanan yang normal kalau tulang tersebut lunak (misalnya oleh tumor) atau
tulang-tulang tersebut sangat rapuh. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 115%; margin-bottom: 10.0pt; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Patofisologi<sup><o:p></o:p></sup></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Untuk
mengetahui mengapa dan bagaimana tulang mengalami kepatahan, kita harus
mengetahui keadaan fisik tulang dan keadaan trauma yang dapat menyebabkan
tulang patah. Tulang kortikal mempunyai struktur yang dapat menahan kompresi
dan tekanan memuntir (shearing).</span><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span></b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Kebanyakan fraktur
terjadi karena kegagalan tulang menahan tekanan terutama tekanan membengkok,
memutar dan tarikan.</span><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">7</span></sup><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Trauma
bisa bersifat</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> langsung dan tidak langsung. T</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">rauma langsung menyebabkan
tekanan langsung pada tulang dan terjadi fraktur pada daerah tekanan. Fraktur
yang terjadi biasanya bersifat komunitif dan jaringan lunak ikut mengalami
kerusakan.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Disebut trauma tidak langsung apabila trauma dihantarkan
ke daerah yang lebih jauh dan daerah fraktur, misalnya jatuh dengan tangan
ekstensi dapat menyebabkan fraktur pada klavikula. Pada keadaan ini biasanya
jaringan lunak tetap utuh. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Tekanan pada tulang dapat berupa tekanan berputar yang
menyebabkan fraktur bersifat spiral atau oblik, tekanan membengkok yang
menyebabkan fraktur transversal, tekanan sepanjang aksis tulang yang dapat
menyebabkan fraktur impaksi; dislokasi atau fraktur dislokasi, kompresi vertikal
dapat menyebabkan fraktur komunitif atau memecah. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Trauma langsung disertai dengan
resistensi pada satu jarak tertentu akan menyebabkan fraktur oblik atau fraktur
Z</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Trauma
karena tarikan pada ligamen atau tendo akan menarik sebagian tulang</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 115%; margin-bottom: 10.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Klasifikasi dan Jenis
Fraktur</span></b><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">8</span></sup><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.3.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Berdasarkan
Luas dan Garis Fraktur<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 35.45pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Klasifikasi
dan jenis fraktur berdasarkan luas dan garis fraktur terdiri dari fraktur
komplit dan fraktur tidak komplit. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Fraktur komplit </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">adalah
kondisi fraktur dimana </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">garis patah
tulang melalui seluruh penampang tulang atau
melalui kedua korteks tulang.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> Sementara itu fraktur tidak komplit adalah kondisi
fraktur dimana </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">garis
patah tulang tidak melalui seluruh garis
penampang tulang</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 35.45pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Fraktur
tidak komplit meliputi </span><i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Hairline fracture </span></i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">(patah retak rambur)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">, </span><i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Buckle
fracture </span></i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">atau
<i>torus fracture</i>, <i>Greenstick</i></span><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">, </span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">f</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">raktur
kominit (garis patah lebih dari satu dan
saling berhubungan)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">, f</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">raktur
segmental (garis patah lebih dari satu tapi tidak berhubungan)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">, f</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">raktur Multipel</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">(garis patah</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">lebi</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">h </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">dari</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">satu</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">tapi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">pada</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">tulang</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">yang</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">berlainan</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">tempatnya</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">). </span><i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Buckle
fracture </span></i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">atau
<i>torus fracture</i> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">adalah
kondisi </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">bila
terjadi lipatan pada satu korteks dengan kompresi tulang spongiosa di bawahnya,
biasanya pada distal radius anak-anak</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">. </span><i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Greenstick</span></i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";"> yaitu patah tulang
yang terjadi pada anak-anak atau pada dewasa yang disebut dengan fraktur
inkomplit. Fraktur tulang hanya mengenai salah satu sisi korteks tulang.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.3.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Berdasarkan
Bentuk dan Jumlah Garis Patah</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Berdasarkan
bentuk dan jumlah garis patah, fraktur terdiri dari f</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">raktur
kominit (garis patah lebih dari satu dan
saling berhubungan)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">, f</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">raktur
segmental (garis patah</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">lebih</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> d</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">ari satu tapi tidak
berhubungan)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">, dan f</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">raktur</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">m</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">ultipel</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">(garis</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">patah</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> l</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">ebih</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">dari</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">satu</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">tapi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">pada</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">tulang</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">yang</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">berlainan tempatnya,</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">misalnya</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">fraktur</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">humerus,</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">fraktur</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">femur</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">dansebagainya).</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.3.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Berdasarkan
Posisi Fragmen<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Berdasarkan
posisi fragmen dibagi menjadi <i>u</i></span><i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">ndisplaced</span></i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";"> (tidak bergeser)
fraktur dimana garis patah komplit tetapi kedua fragmen tidak bergeser</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> dan </span><i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Displaced</span></i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";"> (bergeser) fraktur
dimana terjadi pergeseran antara dua fragmen fraktur</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.3.4<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Berdasarkan
Hubungan Fraktur dengan Dunia Luar<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 35.45pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Berdasarkan
hubungan fraktur dengan dunia luar dibagi menjadi tertutup dan terbuka. Fraktur
t</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">ertutup yaitu
fraktur tulang masih berada di dalam tubuh dan tidak adanya perlukaan pada
kulit.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> Fraktur t</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">erbuka
yaitu fraktur tulang keluar dari tubuh menembus kulit yang disertai dengan
adanya perlukaan pada kulit</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.3.5<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Berdasarkan
Bentuk Garis Fraktur dan Hubungan dengan Mekanisme Trauma<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Transversal yaitu
patah yang melintangi tulang, biasanya disebabkan hantaman keras dan sering
terjadi pada lengan dan kaki.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Oblik
</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">(</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">miring</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">)</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";"> yaiut patah tulang
yang menimbulkan sudut miring terhadap sumbu panjang tulangnya.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Spiral yaitu patah
yang disebabkan gerakan memuntir secara tiba-tiba, biasanya terjadi pada tulang
lengan atau kaki.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Kompresi
</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">(</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">impresi</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">)</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";"> yaitu patah tulang
dimana satu area tulang melekuk kedalam, fraktur ini sering timbul pada tulang
tengkorak setalah pukulan yang keras.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: 10.0pt; margin-left: 0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Avulsi yaitu patah
tulang dimana fragmen tulang terlepas dari lokasi ligamen atau inseresi tendon.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Remuk yaitu patah
tulang dimana bagian dalam tulang berbentuk seperti spons remuk, biasanya hal
ini terjadi pada tulang belakang penderita osteoporosis.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Kominutif
yaitu patah tulang dimana terdapat bagian tulang yang pecah dan pecahan tulang
tersebut dapat menyebablan kerusakan jaringan di sekitarnya. Biasanya
disebabkan oleh pukulan langsung atau tubrukan. <i>Impaction </i>yaitu patah tulang yang disebabkan oleh gaya kompresi
sehingga ujung patahan yang satu menancap ke dalam patahan lainnya tanpa
menyebabkan fraktur dislokasi (Lihat Gambar 5).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.4<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Gejala Klinis<sup>9</sup><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Berikut merupakan beberapa gejala klinis dari fraktur antebrachii
diantaranya adalah nyeri terus menerus. Spasme otot, deformitas, pemendekan
tulang, kreptiasi, dan pembengkakan. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Deformitas dapat disebabkan oleh karena adanya pergeseran fragmen pada
fraktur lengan dan eksremitas. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Deformitas dapat diketahui dengan membandingkan dengan
ekstremitas yang normal. Ekstremitas tidak dapat berfungsi dengan baik karena
fungsi normal otot bergantung pada integritas tulang tempat melengketnya obat.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Pemendekan tulang</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> dapat
terjadi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">
karena kontraksi otot yang melekat diatas dan dibawah tempat fraktur</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> atau
dikarenakan f</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">ragmen</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">sering</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">saling</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">melingkupi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">satu</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">sama</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> lain</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Krepitasi yaitu </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">yaitu pada
saat ekstremitas diperiksa dengan tangan, teraba adanya
derik tulang. Krepitasi yang teraba akibat gesekan antar fragmen satu dengan
lainnya.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Pembengkakan
dan perubahan warna lokal pada kulit terjadi akibat trauma
dan perdarahan yang mengikuti fraktur. Tanda ini baru
terjadi setelah beberapa jam atau beberapa hari setelah cedera.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Selain tanda-tanda tersebut, beberapa kasus fraktur juga ditandai dengan
adanya sindroma kompartemen. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Sindroma
kompartemen adalah suatu kelainan yang potensial menimbulkan kedaruratan yaitu
dengan adanya peningkatan tekanan interstisial dalam sebuah ruang tertutup,
biasanya kompartemen oseofasial ekstremitas yang <i>noncompliant</i>, misalnya kompartemen ateral, anterior, dan posterior
dalam tungkai serta kompartemen volar superfisial dan dalam lengan serta
pergelangan tangan. Peningkatan tekanan dapat menyebabkan gangguan
mikrovaskular dan nekrosis jaringan lokal.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Penyebab
tersering dari sindroma kompratemen akut adalah perdarahan dari fraktur, trauma
jaringan lunak atau luka bakar, cedera arteri, dan penekanan anggota badan
selama kesadaran menurun. Perban atau gips yang restriktif juga dapat menjadi
salah satu penyebab terjadinya sindroma kompartemen.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Pada
sindroma kompartemen, terrjadi penimbunan cairan di kompartemen otot, tetapi
fasia fibrosa tidak dapat mengembang
sehingga terjadi edema dan tekanan meningkat. Apabila tidak segera diobati maka
dapat mengakibatkan terjadinya iskemia. Gejala utama adalah nyeri hebat dan
edema, tetapi gejala tersebut sering berkaitan dengan penyebab timbulnya
sindroma sehingga diagnosis sering sulit ditegakkan. Penilaian neurovaskular
secara berkala merupakan hal yang sangat perlu dilakukan.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Gejala
klinis yang terjadi pada sindroma kompartemen dikenal dengan </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">5P</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";"> yaitu </span><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">pain </span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">(nyeri), <i>pallor </i>(pucat),
<i>pulselessness </i>(berkurangnya denyut
nadi)<i>, paretesia </i>(rasa kesemutan), <i>paralisis. </i>Nyeri</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";"> yang hebat saat peregangan pasif
pada otot-otot yang terkena, ketika ada trauma langsung. Nyeri merupakan
gejala dini yang paling penting. Terutama jika munculnya nyeri tidak sebanding
dengan keadaan klinik (pada anak-anak tampak semakin gelisah atau memerlukan
analgesia lebih banyak dari biasanya). Otot yang tegang pada kompartemen
merupakan gejala yang spesifik dan sering.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Paralisis :
Merupakan tanda lambat akibat menurunnya sensasi saraf yang berlanjut dengan
hilangnya fungsi bagian yang terkena sindroma kompartemen.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.5<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Komplikasi</span></b><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">9</span></sup><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Komplikasi yang dapat terjadi pada fraktur tulang
meliputi dua komplikasi utama yakni komplikasi dini dan komplikasi lanjut. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Komplikasi dini dapat
meliputi kehilangan darah, infeksi, emboli lemak, DVT, dan sindroma
kompartemen. Komplikasi lanjut dapat menyebabkan <i>non-union, delayed union, malunion</i>, dan terhambatnya pertumbuhan. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Kehilangan
darah terjadi karena trauma yang menyebabkan fraktur terbuka dan banyak darah
yang hilang saat trauma berlangsung.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Infeksi dapat terjadi terutama
pada fraktur terbuka. Sistem pertahanan tubuh rusak bila ada trauma pada
jaringan. Pada trauma <i>orthopedic</i>
infeksi dimulai pada kulit (superficial) dan masuk ke dalam. Bisa terjadi oleh
karena penggunaan bahan lain dalam pembedahan seperti pin dan plat.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Emboli
lemak adalah tetesan lemak yang masuk ke dalam pembuluh darah.
Faktor resiko terjadinya emboli lemak pada fraktur meningkat pada
laki-laki usia 20-40 tahun terutama bagi yang obesitas. Embolus lemak dapat
timbul akibat pajanan sumsum tulang,
atau dapat terjadi akibat aktivasi sistem saraf simpatis yang menimbulkan
stimulasi mobilisasi asam lemak bebas setelah trauma. Embolus lemak yang timbul
setelah patah tulang panjang sering tersangkut disirkulasi paru karena ada
robekan dari pembuluh balik yang mempunyai daya tarik kembali terhadap
darah-darah kotor yang keluar dari pembuluh balik yang juga mengikutsertakan
lemak yang dapat menimbulkan gawat napas dan gagal napas</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Deep Vein Thrombosis</span></i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">, trombosis vena dalam
sering terjadi pada individu yang tidak bergerak dalam jangka waktu</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">yang</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">lama</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">karena</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">trauma</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">atau </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">ketidakmampuannya</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">bergerak seperti pada
lazimnya. <i>Shock</i> terjadi karena
kehilangan banyak darah dan meningkatnya permeabilitas kapiler yang bisa
menyebabkan menurunnya oksigenasi.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Malunion</span></i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">, adalah suatu keadaan
dimana tulang yang patah telah sembuh dalam posisi yang tidak pada
seharusnya, membentuk sudut atau miring. Kelainan penyatuan tulang karena
penyerasian yang buruk menimbulkan deformitas, angulasi atau pergeseran tulang
dari tempat yang normal.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Delayed
union </span></i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">adalah
proses penyembuhan yang berjalan terus tetapi dengan kecepatan yang lebih
lambat dari keadaan normal.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Nonunion</span></i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">, patah tulang yang
tidak menyambung kembali.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Gangren
gas, Gas gangren berasal dari infeksi yang disebabkan oleh bakterium saprophystik
gram-positif anaerob yaitu antara lain <i>Clostridium welchii </i>atau <i>clostridium
perfringens. </i>Clostridium biasanya akan tumbuh pada luka dalam yang
mengalami penurunan suplai oksigen karena trauma otot. Jika kondisi ini terus
terjadi, maka akan terdapat edema, gelembung – gelembung gas pada tempat luka.
Tanpa perawatan, infeksi toksin tersebut dapat berakibat fatal.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Selain komplikasi yang berdasarkan dari fraktur, sindroma
kompartemen yang tidak mendapatkan penangan dengan segera mungkin dan sebaik mungkin
juga dapat menimbulkan berbagai komplikasi.<sup>10 </sup>Beberapa komplikasinya
antara lain: kegagalan dalam mengurangi tekanan intrakompartemen dapat
menyebabkan nekrosis jaringan, selama perfusi kapiler masih kurang dan
menyebabkan hipoksia pada jaringan tersebut.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Kontraktur Volkmann adalah deformitas pada tungkai dan
lengan yang merupakan kelanjutan dari sindroma kompartemen akut yang tidak
mendapat terapi selama lebih dari beberapa minggu atau bulan. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Infeksi</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">, h</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">ipestesi</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">a dan </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">nyeri </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">juga
merupakan bagian dari komplikasi yang mungkin terjadi. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Komplikasi sistemik yang dapat
timbul dari sindroma kompartemen meliputi gagal ginjal akut, sepsis, dan <i>Acute Respiratory Distress Syndrome</i> <i>(ARDS)</i> yang fatal jika terjadi sepsis
kegagalan organ secara multisistem.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.6<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Penatalaksanaan<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.6.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Penatalaksanaan Fraktur</span></b><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">9</span></sup><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Penatalaksaaan secara umum yang dapat dilakukan antara
lain mencari tanda-tnda syok ata pendarahan dan melakukan pemeriksaan ABC (<i>Airway Management, Breathing,
Circulation</i>). Selain itu juga perlu untuk mencari trauma pada tempat lain
yang berisiko (kepala dan tulang belakang, iga dan pneumotoraks, femoral dan
trauma pelvis). Setelah itu dengan segara menghilangkan rasa nyeri (analgesik-antipiretik,
opiat intravena, blok saraf, gips, dan traksi), buat akses intravena dengan baik
dan kirim golongan darah dan sample untuk dicocokan. Untuk fraktur terbuka
membutuhkan debridement, antibiotik dan profilaksis tetanus.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-weight: bold;">Penatalaksaan secara definitif
dapat diakukan dengan reduksi, imobilisasi, dan rehabilitasi. Reduksi adalah p</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">enyambungan kembali
tulang; penting dilakukan agar posisi dan rentang gerak normal pulih. Sebagian
besar reduksi dapat dilakukan tanpa intervensi bedah (reduksi tertutup).
Apabila diperlukan tindakan bedah untuk fiksasi (reduksi terbuka), dapat
dipasang pen atau sekrup untuk mempertahankan sambungan. Mungkin diperlukan
traksi untuk mempertahankan reduksi dan merangsang penyembuhan</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-weight: bold;">Imobilisasi dimaksudkan agar f</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">raktur harus segera
diimobilisasi agar hematom fraktur dapat terbentuk dan untuk memperkecil
kerusakan</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-weight: bold;">. I</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">mobilisasi jangka-panjang dilakukan setelah reduksi
agar kalus dan tulang baru dapat terbentuk. Imobilisasi jangka-panjang biasanya
dilakukan dengan gips, </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-weight: bold;">traksi, fiksasi internal,
fiksasi eksternal, <i>bracing fungsional. </i>Rehabilitasi bertujuan untuk
mengembalikan pasien ke tingkat fungsi seperti sebelum trauma dengan
fisioterapi dan terapi okupasi.</span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.6.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Penatalaksanaan Sindroma Kompartemen</span></b><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">4</span></sup><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Tujuan
dari penanganan sindrom kompartemen adalah mengurangi defisit fungsi neurologis
dengan lebih dulu mengembalikan aliran darah lokal, melalui bedah dekompresi. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Penanganan kompartemen secara umum meliputi</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> terapi
medikal atau non bedah dan terapi bedah. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Terapi Medikal / Non bedah
diindikasikan untuk diagnosa dugaan kompartemen, meliputi: menempatkan
extremitas setinggi jantung untuk mempertahankan ketinggian kompartemen yang
minimal. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Elevasi dapat menurunkan aliran darah sehingga
memperberat iskemia; pembukaan gips dan pembalut konstriksi; pada kasus gigitan
ular berbisa diberikan anti racun; mengoreksi hipoperfusi dengan cairan
kristaloid dan produk darah; pemakaian diuretik dan manitol dapat mengurangi
tekanan kompartemen. Fasciotomi dilakukan jika tekanan intrakompartemen
mencapai >30 mmHg dan ada disfungsi neuromuskular. Tujuannya yaitu
menurunkan tekanan dengan memperbaiki perfusi otot.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.7<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Prognosis<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Pada kasus fraktur, prognosisnya bergantung dari tingkat keparahan
serta tata laksana dari tim medis terhadap pasien dengan korban fraktur. Jika
penanganannya cepat, maka prognosisnya akan lebih baik. Begitu juga sebaliknya.
Sedangkan dari tingkat keparahan, jika fraktur yang di alami ringan, maka
proses penyembuhan akan berlangsung dengan cepat dengan prognosis yang baik.
Tapi jikalau pada kasus yang berat prognosisnya juga akan buruk.bahkan jikalau
parah, tindakan yang dapat di ambil adalah cacat fisik hingga amputasi. Selain
itu penderita dengan usia yang lebih muda akan lebih bagus prognosisnya di
banding penderita dengan usia lanjut.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.8<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">Preventif</span></b><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;">2</span></sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: Calibri;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="Default" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
Pencegahan fraktur dapat dilakukan
berdasarkan penyebabnya. Pada umumnya fraktur disebabkan oleh peristiwa trauma
benturan atau terjatuh baik ringan maupun berat. Pada dasarnya upaya
pengendalian kecelakaan dan trauma adalah suatu tindakan pencegahan terhadap
peningkatan kasus kecelakaan yang menyebabkan fraktur. Pencegahan dapat dilakukan
dengan upaya menghindari terjadinya trauma benturan, terjatuh atau kecelakaan
lainnya. Dalam melakukan aktifitas yang berat atau mobilisasi yang cepat
dilakukan dengan cara hati – hati, memperhatikan pedoman keselamatan dengan
memakai alat pelindung diri.<sup><o:p></o:p></sup></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Kesimpulan<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-weight: bold;">Fraktur tulang adalah hilangnya
kontinuitas tulang dan kartilago. Penyebabnya digolongkan menjadi 3 yaitu
fraktur traumatik, fraktur patologis dan fraktur stress. Gejala klinis yang
nampak berupa reaksi peradangan yaitu kemerahan, hiperemia dan nyeri, tampak
deformitas. Jika terdapat oedem, terjadi gangguan sensasi serta melemahnya
denyut nadi, menandakan adanya sindrom kompartemen. Penatalaksanaanya berupa
tindakan non bedah dan bedah (fasciotomi). Sementara itu penatalaksaan fraktur
secara definitif berupa imobilisasi, reduksi dan rehabilitasi. Prognosisnya
baik jika pasien mendapatkan perawatan dengan tepat.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-weight: bold;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpLast" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Daftar Pustaka<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 17.85pt; mso-list: l1 level1 lfo3; tab-stops: 18.0pt; text-indent: -17.85pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">Sudoyo </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">A</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">W, </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">et al</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">. <i>Buku </i></span><i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">a</span></i><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">jar </span></i><i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">i</span></i><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">lmu </span></i><i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">p</span></i><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">enyakit </span></i><i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">d</span></i><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">alam</span></i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> Jilid I</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">. Ed 5</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">. Jakarta: </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Interna Publishing;</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"> 200</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">9. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">h. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">25</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">-</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">28</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 17.85pt; mso-list: l1 level1 lfo3; tab-stops: 18.0pt; text-indent: -17.85pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Suratun,
Heryati, Manurung S, Raenah E. Klien gangguan sistem muskuloskeletal. Jakarta:
EGC; 2008.h.15-32.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 17.85pt; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -17.85pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Pemeriksaan Rontgen & Ultrasonografi
(USG) . 2009. Diunduh dari
http://www.rsab-harapankita.co.id/index.php?option=com_content&view=article&id=17&Itemid=136,
</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">15</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> Maret 201</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">4</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="margin-left: 17.85pt; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -17.85pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Bickley S. Anamnesis. Bates’
Guide to physical examination and history taking. International edition. 10<sup>th</sup>
edition. Lippincott Williams & Wilkins. Wolters Kluwer Health. 2009.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-left: 17.85pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo3; tab-stops: 21.3pt; text-indent: -17.85pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Simbardjo D. Kumpulan kuliah ilmu bedah. Jakarta: Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia; 200</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">4.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 17.85pt; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -17.85pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Mahode
AA, Halim MJ, Bourman V, Hartanto YB. Terapi dan rehabilitasi fraktur. Jakarta:
EGC; 2011.h.157-175.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 17.85pt; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -17.85pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Rasjad C. Pengantar ilmu bedah ortopedi. Jakarta:
Yarsif Watampone; 2007. h.355-61, 368-9.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 17.85pt; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -17.85pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">8.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-weight: bold;">Grace PA, Borley NR. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Gruendemann BJ, Fernsebner B.
Buku ajar keperawatan perioperatif. Jakarta: EGC; 2006.h.288-98.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin-left: 17.85pt; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo3; tab-stops: 21.3pt; text-indent: -17.85pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">9.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Grace
PA, Borley NR. At a glance ilmu bedah. Edisi ke-3. Jakarta: Erlangga; 2006</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 17.85pt; mso-list: l1 level1 lfo3; text-indent: -17.85pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">10.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";">Oman KS, Mclain JK,
Scheetz LJ. Panduan belajar keperawatan emergensi. Jakarta: EGC; 2008.h.305-16</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN;">.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif";"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/00066961840317798874noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6293026799120106921.post-71380101627759702332014-02-23T19:07:00.001+07:002014-04-11T06:02:12.836+07:00Manfaat Mengkonsumsi Coklat<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgZmjpYYUyLBnyAo7IeMdfixwP8iFyoNkxD82JWDB1ePWhtPcpCWJvNU6P94FtDokbQpszgy39CEvlcjiU5olqBIv1_SReuzOMb2_B7v8tKaDBJhmWjICR-gJvRB6BAwzrMbZnViCdRukM/s1600/M_Id_379545_Eating_Chocolate.jpg" /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: inherit;">Coklat pasti tidak asing lagi di lidah semua orang. Rasanya yang manis memikat, serta lembutnya coklat ketika mencair di lidah, membuat masing-masing orang ingin mengkonsumsi coklat secara terus menerus. Dibalik kenikmatan yang disuguhkan, coklat ternyata memiliki banyak manfaat yang mungkin tidak pernah Anda bayangkan sebelumnya. Beberapa manfaat tersebut akan diulas di bawah ini:</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: inherit;"><b>1. Meningkatkan Konsentrasi dan Daya Ingat</b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: inherit;">Banyak yang menganjurkan agar coklat dijadikan teman ketika belajar atau pun bekerja. Ternyata semua itu dikarenakan adanya kandungan flavonoid dalam coklat. Unsur flavonoid terdapat pada bahan alami seperti buah, sayur, kacang-kacangan, serta biji-bijian. Cara kerja flavonoid hampir sama seperti cara kerja kafein yaitu meningkatkan produksi hormon adrenalin, memberi pasokan oksigen dalam jumlah yang banyak ke tubuh dan otak, serta meningkatkan kerja jantung. Pasokan oksigen yang cukup akan sangat membantu kerja otak.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<span style="font-family: inherit;"><b>2. Membantu Menurunkan Berat Badan</b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Kandungan glukosa boleh jadi dapat membahayakan jika dikonsumsi secara belebihan. Namun jika dikonsumsi dengan kadar secukupnya, glukosa dalam coklat dapat membantu seseorang menurunkan berat badan. Mengapa bisa demikian? Ternyata jika kita mengkonsumsi coklat, kandungan glukosa dalam coklat akan cukup menutupi kebutuhan glukosa dalam tubuh untuk beberapa jam. Rasa lapar pun akan ditekan dengan adanya proses tersebut.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<b>3. Mencegah Penuaan</b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Bukan rahasia lagi kalau di dalam coklat ada kandungan antioksidan yang sangat bermanfaat bagi tubuh kita. Dengan adanya zat antioksidan, sel-sel tubuh akan terus diperbaruhi dan dilindungi dari radikal bebas yang dapat merusak sel.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<b>4. Mencegah Kanker</b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Manfaat yang satu ini masih berkaitan dengan kandungan antioksidan dalam coklat. Zat antioksidan akan melindungi tubuh dari radikal bebas yang bukan hanya dapat merusak sel tetapi juga dapat memutasinya menjadi sel kanker.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<b>5. Menghilangkan Stress</b></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Serotonin merupakan kandungan dalam coklat yang membantu menghilangkan stress atau bisa juga diistilahkan sebagai anti-depresan. Selain itu dengan memakan coklat, tubuh akan menerima rangsangan untuk memproduksi hormon-hormon yang dapat memberikan perasaan senang dan nyaman. Lelehan coklat di mulut pun memberikan sensasi sendiri yang dapat memperbaiki mood seseorang.</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;">
Nah, jika Anda ingin merasakan manfaat-manfaat tersebut, sebaiknya Anda mengkonsumsi coklat dengan kadar yang tepat dan dengan kualitas coklat yang baik pula. (ISD)</div>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>DAPATKAN UANG </b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>DENGAN KERJA ONLINE</b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>Kunjungi: <a href="http://money4visits.com/?share=27632">Money4visits</a></b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="color: orange; font-size: large;"><b>Thx for your visits :)</b></span></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/00066961840317798874noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6293026799120106921.post-81219625240480974142014-01-27T09:33:00.001+07:002014-04-11T06:22:44.182+07:00PBL Blok 13: Alzheimer dan Hipertensi pada Lansia<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pendahuluan<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Proses penuaan adalah suatu proses yang tidak dapat
dicegah maupun dihindari oleh siapapun. Seiring dengan bertambahnya usia, itu
berarti bahwa terjadi perubahan kemampuan suatu sistem yang salah satunya
disebebkan oleh peristiwa degenerasi Degenerasi otak merupakan salah satu
proses yang tidak dicegah bahkan kebanyakan dari penyakit yang timbul dari
degenerasi tersebut tidak dapat disembuhkan. Alzheimer adalah salah satu dari
penyakit degenerasi otak yang mengakibatkan seseorang mengalami gangguan dalam beberapa
aspek kemampuannya. Selain terancam dengan penyakit-penyakit akibat degenerasi,
orang yang telah lanjut usia juga memiliki ancama lebih tinggi terhadap risiko
tekanan darah tinggi. Komplikasi dari darah tinggi cukup berbahaya sehingga
penyakit yang satu ini perlu penanganan yang cukup serius. Pada makalah kali
ini adakan menitikberatkan pada kedua penyakit diatas yaitu Alzheimer dan
hipertensi yang berpedoman pada sebuah kasus yang diderita oleh seseorang
berusia 65tahun.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pembahasan</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Anamnesis</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Anamnesis dapat dilakukan kepada pasien secara langsung
apabila kondisinya memungkinkan, namun dapat ditanyakan pula pada orang
terdekat atau orang yang mengantar pasien ke dokter. Sesuai dengan kasus,
pertanyaan yang diajukan dapat meliputi identitas diri, keluhan utama, sejak
kapan keluahan utama muncul, keluhan lain yang mungkin dirasakan, riwayat
penyakit yang diderita saat ini , riwayat penyakit dahulu, apakah pernah
mengalami cidera atau terjatuh, bagaimana riwayat kejiwaan, dan kondisi sosial
ekonomi pasien. <o:p></o:p></span></div>
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" />
</span>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Didapatkan hasil anamnesis sebagai berikut:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Nama :
Tn.B<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Usia :
65thn<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Keluhan Utama :
Pikun sejak setengah tahun yang lalu (selalu <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 144.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> salah bila melakukan pembayaran, alamat <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 144.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> tempat tinggal tidak tahu, hari apa sekarang <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 144.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> tidak tahu atau salah menyebutkan, nama cucu <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 144.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> tersayang lupa)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Keluhan Lain :
Jarang mau melakukan aktivitas, terkesan acuh <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 144.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> tidak peduli, lebih banyak berdiam diri,
makan-<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 144.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> minum bila tidak disediakan tidak <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 144.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> makan/minum<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Riwayat Penyakit Sekarang :
Hipertensi (tekanan darah tinggi) sejak usia 50 <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 144.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> tahunan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Riwayat Penyakit Dahulu :
Apakah pernah jatuh? Apakah pernah <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 144.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> menderita parkinson, huntington, penyakit <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 144.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> creutzfeldt-jakob, demensia frontotemporali, <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 144.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> demensia dengan badan lewy, stroke, <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 144.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> neurosifilis, MCI?<span style="color: red;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Riwayat Kesehatan Keluarga : Apakah ada keluarga yang memiliki keluhan <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 144.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> yang sama atau menderita penyakit seperti <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 144.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> yang telah disebutkan diatas?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Riwayat Kejiwaan :
Apakah terjadi d</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">isintegrasi kepribadian? <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;"> Apakah terjadi gangguan perilaku? </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Terkesan <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 144.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> acuh tidak peduli<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Sosial Ekonomi :
Istri telah meninggal sehingga diurus oleh <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 144.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> anak- anaknya, makan- minum bila tidak <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 144.0pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> disediakan tidak makan/minum. Paparan stres?<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" />
</span></b>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pemeriksaan Fisik</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pemeriksaan fisik yang dapat dilakukan meliputi
pemeriksaan nadi, tekanan darah, suhu, dan pernapasan. Pemeriksaan nadi yang
normal bagi lansia mendapatkan hasil 60-80x/menit, sementara itu suhu tubuh
normal berkisar antara 36.6</span>⁰<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">C-37,2</span>⁰<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">C (perbedaan pengukuran di oral 0.2</span>⁰<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">C-0.5</span>⁰<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">C lebih rendah dari suhu
rektal, pemeriksaan di axilla 0.5</span>⁰<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">C lebih rendah dari suhu
oral), niai normal untuk pernapasan lansia adalah 14-18x/menit, dan tekanan
darah normal pada lansia usia 65 tahun </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">135-140/85.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> Dari hasil
pemeriksaan fisik didapatkan data berikut ini:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Suhu :
36</span>⁰<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">C (normal)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Nadi :
80x/menit (normal)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Nafas :
18x/menit (normal)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Tekanan Darah :
160/100 (hipertensi)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpLast" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> Pemeriksaan Penunjang<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pemeriksaan MMSE (<i>Mini
Mental State Examination)</i></span></b><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">1</span></sup><b><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pemeriksaan MMSE yang juga biasa disebut pemeriksaan
status mini mental sangat penting dilihat. Skor dibawah 21 meningkatkan kemungkinan
terkena demensia. Demensia tetap bisa ada meskipun skor MMSE normal (lebih
mungkin pada pasien muda atau berpendidikan). Lembar pemeriksaan dapat dilihat
pada gambar dibawah ini. Nomor 1, 2, dan 4 memiliki skor 5, nomor 3, 5 dan 8
memiliki skor 3, nomor 6 skor 2, sisanya memiliki skor 1.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">SPECT (<i>Single
Photon Emission CT)</i><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpFirst" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Alat ini menggunakan teknik isotop yang menggunakan sinar
gamma. Isotop yang dipakai adalah radio isotop xenon 133. Bisa mendeteksi
daerah di otak yang terganggu. Selain itu juga dapat mendeteksi jenis serangan
dalam empat jam setelah serangan. Pada beberapa kasus, alat ini mempunyai
tingkat akurasi 60 persen untuk mmebantu dokter mendiagnosis pasien yang
terkena <i>transient ischemic attack </i>setelah
24 jam serangan. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">ADL dan IADL<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Uraian yang jelas mengenai derajad kebugaran pasien atau
penurunan kapasitas fungsional yang dibuat berdasarkan masalah medis maupun
psikososial adalah penting. Penilaian fungsional ini mencakup penentuan
kemampuan pasien untuk melakukan aktivitas dasar kehidupan sehari-hari (ADL-<i>activities of daily living</i>) yang
diberlukan bagi perawatan diri sendiri, dan juga kemampuan untuk mengerjakan
tugas yang lebih komples bagi kehidupan yang independen yaitu aktivitas
instrumental kehidupan sehari-hari (IADL-<i>instrumental
activities of daily living</i>). <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">ADL mencangkup pekerjaan mandi, berpakaian, membuang
hajat, makan, duduk atau berbaring serta bangkit dari kuris atau tempat tidur,
dan terkahir berjalan. IADL mencangkup pekerjaan berbelanja, memasak, mengelola
keungan, pekerjaan rumah tangga, menggunakan telepon, dan berpergian ke luar
rumah. Bagi pasien yang kondisinya rapuh, penilaian di rumah oleh seorang
pengamat yang terlatih sangat diperlukan, tetapi untuk sebagian besar pasien,
pengisian blanko kuesioner dapat dilakukan sendiri oleh pasien atau pun
keluarga. Setelah itu, dokter harus menentukan penyebab gangguan dan apakah
gangguan tersebut dapat diatasi. Penilaian tersebut harus disimpulkan dengan
pemeriksaan status sosial ekonomi dan sistem yang mendukung kehidupan sosial
pasien. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pemeriksaan ADL dapat dilakukan dengan menggunakan indeks
ADL Barthel (BAI) seperti yang tercantum di bawah. Apabila skor mencapai 20
maka pasien dinyatakan mandiri, 12-19 pasien memiliki ketergantungan ringan,
skor 9-11 ketergatungan sedang, dan jika skor hanya berkisar antara 0-4 pasien
memiliki ketergantungan total.<o:p></o:p></span></div>
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" />
</span>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Tabel. 1 Indeks ADL
Barthel (BAI)<o:p></o:p></span></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="LightShading1" style="border-collapse: collapse; border: none; mso-border-bottom-alt: solid black 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-themecolor: text1; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 1184;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: none; border-top: solid black 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.9pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 5;">
<b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Fungsi<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: none; border-top: solid black 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 40.7pt;" valign="top" width="54"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 1;">
<b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Skor<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: none; border-top: solid black 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 243.2pt;" valign="top" width="324"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 1;">
<b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Keterangan<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.9pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 68;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Mengendalikan rangsangan pembuangan tinja<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 40.7pt;" valign="top" width="54"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">0<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">1<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">2<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 243.2pt;" valign="top" width="324"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Tak
terkendali atau tidak teratur (perlu pencahar)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Kadang-kadang
tak terkendali (1x seminggu)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Terkendali
teratur<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.9pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 4;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Mengendalikan rangsangan berkemih<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 40.7pt;" valign="top" width="54"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">0<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">1<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">2<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 243.2pt;" valign="top" width="324"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Tak terkendali atau pakai
kateter<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; tab-stops: right 232.4pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Kadang-kadang
tak terkendali (1x/24 jam) <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; tab-stops: right 232.4pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Mandiri<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.9pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 68;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Membersihkan diri (seka muka, sisir rambut, sikat
gigi)<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 40.7pt;" valign="top" width="54"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">0<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">1<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 243.2pt;" valign="top" width="324"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Butuh
pertolongan orang lain<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Mandiri<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.9pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 4;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Penggunaan jamban, masuk dan keluar (melepaskan
celana, membersihkan, menyiram)<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 40.7pt;" valign="top" width="54"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">0<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">1<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">2<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 243.2pt;" valign="top" width="324"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Tergantung pertolongan orang
lain<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Perlu pertolongan pada
beberapa keiatan tetapi dapat mengerjakan sendiri beberapa kegiatan yang lain<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Mandiri<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.9pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 68;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Makan<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 40.7pt;" valign="top" width="54"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">0<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">1<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">2<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 243.2pt;" valign="top" width="324"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Tidak
mampu<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Perlu
ditolong memotong makanan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Mandiri<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.9pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 4;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Berubah sikap dari berbaring ke duduk<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 40.7pt;" valign="top" width="54"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">0<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">1<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">2<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">3<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 243.2pt;" valign="top" width="324"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Tidak mampu<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Perlu bantuan untuk bisa duduk<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Bantuan minimal 1 orang<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Mandiri <o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.9pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 68;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Berpindah/berjalan<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 40.7pt;" valign="top" width="54"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">0<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">1<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">2<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">3<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 243.2pt;" valign="top" width="324"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Tidak
mampu<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Bisa
dengan kursi roda<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Berjalan
dengan bantuan 1 orang<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Mandiri<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.9pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 4;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Memakai baju<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 40.7pt;" valign="top" width="54"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">0<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">1<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">2<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 243.2pt;" valign="top" width="324"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Tergantung oranglain<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Sebagian dibantu<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Mandiri<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.9pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 68;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Naik turun tangga<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 40.7pt;" valign="top" width="54"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">0<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">1<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">2<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 243.2pt;" valign="top" width="324"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Tidak
mampu<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Butuh
pertolongan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Mandiri<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.9pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 4;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Mandi<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 40.7pt;" valign="top" width="54"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">0<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">1<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 243.2pt;" valign="top" width="324"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Tergantung oranglain<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Mandiri <o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoListParagraph">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Geriatric Depression Scale </span></i></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">(GDS)</span></b><b><span lang="EN-US" style="color: #222222; font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<i><span style="color: #222222; font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-weight: bold; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Geriatric depression scale </span></i><span style="color: #222222; font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-weight: bold; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">(GDS) adalah
suatu bentuk penilaian dengan menggunakan laporan dari 30 pertanyaan yang
digunakan untuk mengidentifikasi depresi pada orangtua. Skala ini pertama kali
dikembangkan pada tahun 2982 oleh J.A. Yesavage dan lain-lain.
Pertanyaan-pertanyaan GDS dijawab dengan “ya” atau “tidak”. Kesederhanaan ini
memungkinkan untuk gigunakan pada individu yang sakit atau sedang mengalami
gangguan kognitif. Setiap pertanyaan memiliki point satu. Jika total point yang
didapat 0-9 maka dikatakan normal, 10-19 dikatakan agak tertekan, 20-30 sebagai
mengalami depresi berat.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: #222222; font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-weight: bold; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pertanyaan yang
tersedia adalah sebagai berikut: apakah pada dasarnya anda puas dengan hidup
Anda? Apakah Anda memiliki banyak kegiatan yang sesuai dengan minat Anda? Apakah
Anda merasa bahwa hidup Anda kosong? Apakah Anda sering merasa bosan? Apakah Anda
memiliki harapan tentang masa depan? Apakah Anda terganggu oleh pikiran-pikiran
Anda yang tidak bisa keluar dari kepala
Anda? Apakah Anda sering merasa bersemanga? Apakah Anda takut bahwa sesuatu
yang buruk akan terjadi pada Anda? Apakah Anda sering merasa bahagia? Apakah Anda
sering merasa tidak berdaya? Apakah Anda sering merasa gelisah? Apakah Anda
lebih memilih untuk tinggal di rumah, daripada pergi keluar dan melakukan hal-hal
baru? Apakah Anda sering khawatir tentang masa depan? Apakah Anda merasa Anda
memiliki lebih banyak masalah dengan memori daripada kebanyakan? Apakah Anda
pikir hidup Anda indah saat ini? <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: #222222; font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-font-weight: bold; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Apakah Anda
sering merasa murung dan sedih? Apakah Anda merasa cukup berharga? Apakah Anda
khawatir banyak tentang masa lalu? Apakah Anda menemukan kehidupan yang sangat
menarik? Apakah sulit bagi Anda untuk memulai proyek-proyek baru? Apakah Anda
merasa penuh energi? Apakah Anda merasa bahwa situasi Anda memiliki harapan? Apakah
Anda berpikir bahwa kebanyakan orang lebih baik daripada Anda? Apakah Anda
sering marah karena hal-hal kecil? Apakah Anda sering merasa ingin menangis? Apakah
Anda memiliki kesulitan berkonsentrasi? Apakah Anda menikmati bangun di pagi
hari? Apakah Anda lebih suka untuk menghindari pertemuan sosial? Apakah mudah
bagi Anda untuk membuat keputusan? Apakah pikiran Anda sejelas dulu? Jawaban
yang akan mendapat satu point adalah apabila secara urut terjawab sebagai
demikian: tidak, ya, ya, ya, tidak, ya, tidak, ya, tidak, ya, ya, ya, ya, ya,
tidak, ya, ya, ya, tidak, ya, tidak, ya, ya, ya, ya, ya, ya, tidak, ya, tidak,
tidak.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">MRA (<i>Magnetic Resonnace
Angiography)</i><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Kerusakan atau gangguan yang terjadi pada arteri
merupakan penyebab terjadinya stroke. Kelainan yang terjadi pada arteri di otak
dapat berupa sumbatan, peradangan, maupun penyempitan dinding arteri.
Kelainan-kelainan tersebut dapat dideteksi melalui pemeriksaan angiografi
(cairan kontras-pen disuntikan melalui arteri, kemudian di rontgen). Dengan
kemajuan ilmu kedokteran, kini angiografi dapat digabungkan dengan prosedur
pemeriksaan MRA (<i>Magnetic Resonace
Angiography).</i><sup>2</sup><i><o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">MRA merupakan modalitas penginderaan terkomputasi yang
sensitif terhadap aliran darah. Jaringan sekitar tidak terindrakan, tetapi
arteri atau vena terlihat seperti pada pemeriksaan angiografi. Perbedaan antara
keduanya adalah tidak adanya pemberian suatu zat kontras pada pemeriksaan MRA.
Pemeriksaan ini memberikan hasil yang lebih baik untuk arteria karotis dan
arteria vertebralis pada daerah leher. Penelitian terbatu menunjukan bahwa MRA
sangat akurat dalam mencari penyempitan akibat aterosklerosis pada arteri
karotis didaerah leher. MRA memperlihatkan gambaran 3 dimensi yang memungkinkan
dokter untuk melakukan manipulasi dan evaluasi pembuluh darah dalam beberapa
proyeksi.<sup>3</sup><o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">PET (<i>Positron
Emission Tomography) </i><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">PET adalah teknik pencitraan diagnostik yang noninvasi
untuk mengukur aktivitas metabolisme sel dalam tubuh manusia. keunikan PET
adalah kemampuannya memproduksi citra dari biokimia atau fusngi dasar tubuh.
Teknik ini terutama berguna untuk mempelajari pola aktivitas otak dan terbukti
sangat bernilai dalam mendiagnosis penyakit neurologis seperti penyakit
Alzheimer, Parkinson, Huntington, dan Sindrom Down serta studi pola aktivasi
otak tipikal pada skizofrenia dan depresi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Scan PET meliputi penggunaan sejumlah kecil radiosotop
jenis tertentu-radioisotop pengemisi positron. Produksi emisi positron ini
dihasilkan oleh bombardir atom pada energi tinggi dalam mesin yang disebut
siklotron, zat yang terbentuk memiliki waktu paruh sangat pendek dengan
mengemisikan positron, “elekron positif”. Posittron ini akan “musnah” bila
bergabung dengan elektron dan emisi positron akan menghasilkan sinar gamma yang
dapat dideteksi kamera gamma.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpLast" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Neuropatologi<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Diagnosa definitif tidak dapat ditegakan tanpa adanya
konfirmasi dari hasil pemeriksaan neuropatologi. Secara umum akan didapatkan
atropi yang bilateral, simetris, sering kali berat otak berkisar 1000gr
(850-1250gr). Beberapa penelitaian mengunggapkan atropi lebih menonjol pada
lobus temporoparietal, anterior frontal, sedangkan korteks oksipiltal, korteks
motorik primer, sistem somatosensorik tetap utuh. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Kelainan-kelainan neuropatologi pada penyakit alzheimer terdiri dari
ditemukan <i>neurofibrillary tangles</i>
(NFT) yang merupakan sitoplasma neuronal yang terbuat dari filamen-filamen
abnormal yang berisi protein neurofilamen, ubiquine, epitoque. NFT ini juga
terdapat pada neokorteks, hipokampus, amigdala, substansia alba, lokus
seruleus, dorsal raphe dari inti batang otak. NFT selain didapatkan pada
penyakit alzheimer, juga ditemukan pada otak manula, down syndrome, parkinson,
SSPE, sindroma ektrapiramidal, supranuklear palsy. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">8.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Pemeriksaan Laboratorium<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-family: 'Times New Roman', serif;">Darah lengkap, urin lengkap,
gula darah, tes fungsi hati, tes fungsi ginjal, tes fungsi tiroid,
pemeriksaan serologi, seperti TPHA/ VDRL, HIV dan pemeriksaan cairan
serebrospinal dapat dilakukan juga.</span><span style="background-color: white; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; font-family: 'Times New Roman', serif;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpLast" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Working Diagnosis<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Alzheimer<sup>4</sup><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Bentuk demensia yang
tersering adalah Alzheimer. Alzheimer tergolong dalam demensia primer bersamaan
dengan demensia frontotemporall, chorea, dan parkinson. Alzheimer (AD) adalah
penyakit yang bersifat degeneratif dan progresif pada otak yang menyababkan cacat
spesifik pada neuron, serta mengakibatkan gangguan memori, berpikir, dan
tingkah laku. Pada proses penuaan normal, sel-sel saraf dalam otak tidak hilang
dalam jumlah yang besar, namun AD mengganggu ketiga proses pening yaitu
hubungan antara sel saraf-metabolisme-proses perbaikan. Gangguan ini akhirnya
menyebabkan banyak sel saraf yang tidak bergungsi, kehilangan kontak dengan sel
saraf lainnya dan mati.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Etiologi<sup>4</sup><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Alzheimer dapat disebabkan
oleh beberapa hal seperti infeksi (neurosifilis, tuberkulosis, penyakit virus),
gangguan metabolik (hipotirodisme, keseimbangan elektrolit), defisiensi zat-zat
makanan (defisiensi vit B12, niasin, korsakoff), lesi desak ruang (hematoma
subdural, tumor, abses), infrak otak, zat-zat toksik (alkohol, obat-obatan,
arsen), ganguan vaskular (emobolis serebral, vaskulitis serebral), penyakit
parkinson, penyakit wilson, penyakit huntington, depresi, maupun cedera kepala
sebelumnya.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Epidemiologi<sup>4</sup><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Satu dari sepuluh orang
pasein Alzheimer berusia lebih dari 65 tahun dan hampir separuhnya berusia
lebih dari 85 tahun. Dengan penyebaran yang cepat pada populasi yang berusia
lebih ua, diperkirakan 14 juta manusia akan menderita AD pada tahun 2050.
Seperti yang telah dikatakan sebelumnya, Alzheimer merupakan gangguan demensia
yang paling sering terjadi. Secara kasar tercatat 60%-80% dari keseluruhan
penderita demensia di Amerika Serikat merupakan Alzheimer. Alzheimer dengan
gangguan lain (misalnya hidrosefalus dan defisiensi vit B12) terdapat sekitar
5%.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">1.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Patofisologi<sup>4<o:p></o:p></sup></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Secara makroskopik,
perubahan otak pada AD melibatkan kerusakan berat neuron korteks dan
hipokampus, serta penimbunan amiloid dalam pembuluh darah intrakranial. Secara
mikroskopik, terdapat perubahan morfologis (struktural) dan biokimia pada
neuron-neuron. Perubahan morfologis terdiri dari dua ciri khas lesi yang pada
akhirnya berkembang menjadi degenerasi soma (badan) dan atau akson serta
dendrit neuron. Salah satu tanda lesi pada AD adalah kekusutan neurofibrilaris,
yaitu struktur intraselular yang berisis serat kusus, melintir, yang sebaian
besar terdiri dari protein yang disebut “tau”. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Dalam sistem saraf pusat,
protein tau sebagian besar telah dipelajari sebagai penghambat pembentuk
struktural yang terikat dan menstabilkan mikrotubulus, dan merupakan komponen
penting dari sitoskleton (kerangka penyangga interna) sel neuronal. Di dalam
neuron-neuron, mikrotubulus membentuk struktur yang membawa zat-zat makanan dan
molekul lain dari badan sel menuju ujung akson, sehingga membentuk jembatan
penghubung dengan neuron lain. Pada orang yang terserang AD, terjadi
fosforilasi abnormal dari protein tau, secara kimia menyebabkan perubahan pada
tau sehingga tidak dapat terikat dengan mikrotubulus secara bersama-sama.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Tau yang abnormal
terpuntir masuk ke filamen heliks ganda yang sekelilingnya masing-masing
terluka. Dengan kolapsnya sistem transport internal, hubungan intersellular
adalah yang pertama kali tidak berfungsi, dan akhirnya diikuti dengan kematian
sel. Pembentukan neuron yang kusut dan rusaknya neuron berkembang bersamaan
dengan perkembangan AD.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Lesi khas lain adalah <i>plak senilis</i>, terutama teridi dari beta
amiloid (A-beta) yang terbentuk dalam cairan jaringan di sekeliling neuron bukan
dalam sel neuronal. A-beta adalah fragmen protein besar disebut protein
prekusor amiloid (APP), yang dalam keadaan normal melekat pada membran neuronal
dan berperan dalam perumbuhan dan pertahanan neuron. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">APP terbagi menjadi
fragmen-fragmen oleh protease dan salah satu fragmennya adalah A-beta “lengket”
yang berkembang menjadi gumpalan yang dapat terlarut. Gumpalan tersebut
akhirnya tercampur dengan bagian dari neuron dan sel-sel glia. Setelah beberapa
waktu, campuran A-beta membeku menjadi fibril-fibril yang membentuk plak yang
matang, padat, tidak dapat larut, diyakini beracum bagi neuron yang utuh.
Selain itu, A-beta mengganggu hubungan interselular dan menurunkan respon
pembuluh darah sehingga menyebabkan makin rentnnya neuron-neuron terhadap
stresor. Walaupun kekusutan dan plak tidak khas pada AD, distribusinya menyebar
dan melimpah dalam otak yang merupakan ciri khas dari Alzheimer.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Para peneliti telah
meneliti berbagai faktor lain yang terlibat dalam memicu atau memperpanjang
waktu memburuknya AD. Salah satu faktor ini adalah stres oksidatif, akibat
molekul-molekul yang disebut “radikal bebas” dan dihasilkan melalui mekanisme
metaboik normal. Radikal bebas adalah zat yang sangat reaktif yang dapat
memodifikasi molekul lain, seperti asam seoksiribonukleat (DNA) dan fosfolipid
dalam membran sel. Sebaliknya, molekul baru menjadi aktif kembali dan dapat
melepaskan radikal bebas tambahan dan kemudian akan merusak neuron. Toksisitas
neuronal dapat menyebabkan AD melalui mekanisme seperti perubahan struktur
protein pada didinding sel dan kerusakan membran sel yang mengatur aliran
molekul antara cairan ekstraselular dan intraselular.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Faktor lain yang terlibat
dalam AD adalah inflamasi. Peranan proses inflamasi dicerminkan dengan adanya
mikroglia dalam plak karakteristik yang memperlihatkan bagiaman glia dan neuron
dapat berinteraksi dalam siklus tanpa ujung yang menyebabkan perubahan neuronal
seperti yang terlihat pada AD. Yang berkaitan erat dengan teori stress oksidati
dan inflamsi adalah kerusakan neuronal jangka panjang akibat infrak otak, yaitu
cedera daerah otak akibat terputusnya suplai darah ke neuron-neuron. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.4<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Manifestasi Klinik<sup>5</sup><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Pada awal perjalanan
penyakit, terjadi gangguan memori yang jelas, terutama memori jangka pendek.
Pasien mengalami kesulitan belajar dan meningat informasi baru. Riwayat
penyakit biasanya didapatkan dari keluarga dekat dan bukan dari pasien yang
mungkin belum menyadari masalahnya. Pada tahap lajut, gangguan memori,
bersamaan dengan defisit atensi akan menyebabkan disorientasi waktu. Terjadi
kesulitan mencari kata-kata dan hilangnya pengetahuan umum. Defisit persepsi
dapat disertai dengan halusinasi dan delusi. Pada akhirnya, terjadi kehilangan
fungsi kognitif global yang berat-amnesia, afasia, apraksia dan agnosia.
Disintegrasi kepribadian dengan gangguan perilaku, inkontinesia, meningkatnya
dependesi, dan kematian dalam 5-10 tahun.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.5<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Penatalaksanaan<sup>6</sup><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Penyakit Alzheimer tidak
dapat disembuhkan dan belum ada obat yang terbukti tinggi efektivitasnya.
Selain mengatasi gejala perubahan tingkah laku dan membangun “rapport” dengan
pasien, anggota keluar dan pramuwerfh, saat ini fokus pengobatan fungsi
kognitif adalah pada defisit sistem kolinergik. Tacrine, donepezil,
rivastigmin, dan galantamin adalah kolinesterase inhibitor yang telah disetujui
oleh <i>U.S Food and Drug Administration </i>(FDA)
untuk pengobatan penyakit Alzheimer. Efek farmakologi obat-obatan ini adalah
dengan menghambat enzim kolinesterase dengan hasil meningkatnya kadar
asetilkolin di jaringan obat. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Tacrine saat ini jarang
digunakan karena efek sampingnya ke organ hati (hepatotoksik). Donepezil
dimulai pada dosisi 5mg perhari, dan dosis dinaikan menjadi 10mg perhari
setelah satu bulan pemakaian. Odsisi rivastigmin dinaikan dari 1,5 mg dua kali
perhari menjadi 3mg dua kali perhati, kemudian 4,5 mh dua kali perhari, sampai
dosisi maksimal 6mg dua kali perhati. Dosisi dapat dinaikan pada interval
antara 1 sampai 4 minggu. Sementara galantamin diberikan dengan dosisi awal 4mg
dua kali perhari, untuk dinaikan menjadi 8mg dua kali perhari dan kemudian 12
mg perhari. Sama seperti rivastigmin, interval peningkatan dosis dapat diakukan
1-4 minggu. Dosisi harian efektif untuk masing-masing obat adalah 5-10 mg untuk
donepenzil, 6-12 mg untuk rivastigmin, dan 16-24 mg untuk galantamin.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Antioksidan yang telah
diteli dan memberikan hasil yang cukup baik untuk terapi AD adalah vitamin E.
Pemberian vitamin ini dapat memperlambat progesi penyakit Allzheimer menjadi
lebih berat. Vitamin E banyak digunakan sebagai terapi tambahan karena harganya
murah dan dianggap aman. Selain itu, mematin juga merupakan obat yang disetuji
oleh FDA untuk digunakan sebagai terapi. Bila obat ini ditambahkan pada pasien
Alzheimer yang telah mendapatkan kolinestrase inhibitor dosisi tetap, didapatkan
perbaikan fungsi kognitif, berkurangnya penurunan status fungsional, dan
berkurangnya gejala perubahan perilaku baru.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.6<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Komplikasi<sup>7</sup><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Dengan semakin
berkembangnya penyakit alzheimer, pengidapnya akan kehilangan kemampuan untuk
menjaga dirinya. Hal inilah yang membuat pengidap alzheimer rentan terhadap
berbagai masalah kesehatan. Kesulitan menelan makanan dan cairan menyebabkan
pendeirta alzheimer menghirup (menghisap) apa yang mereka makan atau minum ke
dalam saluran pernapasan dan paru yang dapat menyebabkan pneumonia. Kesulitan
menahan air seni membuat pendeirta membutuhkan kateter urin yang dapat
menyebabkan risiko infeksi saluran kemih. Pengidap Alzheimer mudah gamang
sehingga bisa sering terjatuh. Akibat jatuh bisa terjadi luka di kepala, seperi
pendarahan otak. Operasi untuk memperbaiki luka akibat jatuh juga berisiko.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.7<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Prognosis<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Dikarenakan belum ada obat
yang dapat benar-benar menyembuhkan Alzheimer, harapan hidup rata-rata untuk
seseorang penderita Alzheimer adalah 8 sampai 10 tahun setelah timbulnya
gejala. Namun, orang dengan penyakit Alzheimer ada yang juga tetap dapat
bertahan hingga 20 tahun setelah tanda-tanda Alzheimer pertama muncul. Lamanya
hidup penderita tergantung pada usia seseorang saat timbulnya penyakit serta
apa masalah medis yang dialami selain Alzheimer. Biasanya komplikasi pneumonia
dari Alzheimer merpakan penyebab terbesar kematian. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.8<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Preventif</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Mengkonsumsi minyak ikan
dan makanan-makanan yang mengandung antioksidan dapat melindungi otak dari
serangkan radikal bebas. Berolahraga rutin juga terbukti dapat mencegah
Alzheimer. Melakukan berbgai latihan kognitid seperti mengisi teka-teki silang,
membaca, bermain catur, menghafal, memecahkan masalah, menulis lagu, belajar
musik, dan belajar bahasa baru dapat dilakukan untuk mencegah terjadi Alzheimer<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Hipertensi<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Hipertensi didefinisikan
sebagai tekanan darah sistolik yang menetap di atas atau sama dengan 140mm Hg
atau tekanan darah diastolik yang menetap di atas atau sama dengan 90mm Hg.
Sebelum mendiagnosis seseorang menderita hipertensi, harus terlebih dahulu membuktikan
peninggian tekanan darah pada sedikitnya tiga pemeriksaan dalam masa 2 minggu. Pasien
juga harus bebas stress pada saat pemeriksaan (misalnya bebas dari nyeri).<sup>1</sup> Adapula penggolongan
hipertensi yang didasarkan pada kelompok umur maupun tingkatan hipertensi seperti
tertera pada tabel-tabel dibawah ini.<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Tabel 3. Hipertensi Menurut Kelopok Umur Berbeda<sup>8</sup><b><o:p></o:p></b></span></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="LightShading1" style="border-collapse: collapse; border: none; mso-border-bottom-alt: solid black 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-themecolor: text1; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 1184;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: none; border-top: solid black 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.9pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 5;">
<b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Kelompok Usia<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: none; border-top: solid black 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.95pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 1;">
<b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Normal (mmHg)<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: none; border-top: solid black 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.95pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 1;">
<b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Hipertensi (mmHg)<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.9pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 68;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Bayi<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.95pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">80/40<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.95pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">90/60<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.9pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 4;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Anak 7-11th<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.95pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">100/60<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.95pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">120/80<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.9pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 68;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Remaja 12-17th<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.95pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">115/70<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.95pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">130/80<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.9pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 4;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Dewasa 20-45th<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 4;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> 45-65th<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 4;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;"> >65th<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.95pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">120-125/75-80<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">135-140/85<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">150/85<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.95pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">135/90<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">140/90-160/95<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">160/95<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Tabel 4. Tingkatan
Hipertensi<o:p></o:p></span></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="LightShading1" style="border-collapse: collapse; border: none; mso-border-bottom-alt: solid black 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-themecolor: text1; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 1184;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: none; border-top: solid black 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 154.25pt;" valign="top" width="206"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 5;">
<br /></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: none; border-top: solid black 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 129.6pt;" valign="top" width="173"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 1;">
<b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Sistolik<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: none; border-top: solid black 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.95pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 1;">
<b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Diastolik<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 154.25pt;" valign="top" width="206"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 68;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Normal<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 129.6pt;" valign="top" width="173"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Di
bawah 130mmHg<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.95pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Dibawah
85mmHg<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 154.25pt;" valign="top" width="206"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 4;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Normal tinggi<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 129.6pt;" valign="top" width="173"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">130-139mmHg<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.95pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">85-89mmHg<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 154.25pt;" valign="top" width="206"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 68;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Stadium 1 (hipertensi ringan)<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 129.6pt;" valign="top" width="173"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">140-159mmHg<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.95pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">90-99mmHg<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 154.25pt;" valign="top" width="206"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 4;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Stadium 2 (hipertensi sedang)<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 129.6pt;" valign="top" width="173"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">160-179mmHg<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.95pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">100-109mmHg<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 154.25pt;" valign="top" width="206"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 68;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Stadium 3 (hipertensi berat)<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 129.6pt;" valign="top" width="173"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">180-209mmHg<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.95pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">110-119mmHg<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 154.25pt;" valign="top" width="206"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 4;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Stadium 4 (hipertensi maligna)<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 129.6pt;" valign="top" width="173"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">210mmHg atau lebih<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 141.95pt;" valign="top" width="189"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">120mmHg atau lebih<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Etiologi<sup>1</sup><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Hipertensi dapat disebabkan oleh beberapa faktor seperti
usia, jenis kelamin, ras, dan pola hidup. Insiden hipertensi makin meningkat
dengan meningkatnya usia seseorang. Pada umumnya, insiden pada pria memiliki
angka yang lebih tinggi daripada wanita, namun pada usia pertengahan dan lebih
tua, insiden pada wanita mulai meningkat sehingga pada usia diatas 65 tahun
insiden pada wanita lebih tinggi. Orang dengan penghasilan rendah, tingkat
pendidikan rendah, dan kehidupan atau pekerjaan yang penuh stres agaknya
berhubungan dengan isniden hipertensi yang lebih tinggi.<sup>8</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Hipertensi dibagi menjadi dua berdasarkan pada
etiologinya, yaitu hipertensi esensial dan hipertensi sekunder. Hipertensi
esensial merupakan bentuk hipertensi yang paling lazim pada semua kelompok usia
kecuali anak-anak. Penyebab dari hipertensi esensial belum dapat dipahami
sepenuhnya. Pada umumnya, bila faktor penyebab dapat diatasi, tekanan darah
dapat kembali normal.<sup>1</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Hipertensi sekunder disebabkan oleh beberapa proses
patologik yang dapat dikenali, biasanya yang terkait dengan fisiologi ginjal.
Penyebab hipertensi sekunder antara lain, sternosis arteri renalis (atau
penyebab peningkatan renin plasma lainnya), penyakit parenkim ginjal
(glomerulonefritis, nefropati diabetik, penyakit polikistik, uropati
obstruktif), obat-obatan (kontrasepsi oral, streroid), peninggian kadar
katekolamin (feokromositoma), glukokortikoid (sindrom Cushing), atau
mineralokortikoid (hipoaldosteroinisme).<sup>1</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Epidemiologi<sup>6</sup><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Data epidemiologis menunjukan bahwa dengan makin
meningkatnya populasi usia lanjut, maka jumlah pasien dengan hipertensi
kemungkinan besar juga akan beertambah, dimana baik hipertensi sistolik maupun
hidpertensi kombinasi sistolik dan diastolik. Selain itu, lajut pengendalian
tekanan darah yang dahulu terus meningkat, dalam dekade terakihir tidak
menunjukan kemajuan lagi dan pengendalian tekanan darah ini hanya mencapai 34%
dari seluruh pasien hipertensi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Patofisiologi</span></b><sup><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">9</span></sup><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Hipertensi esensial melibatkan interaksi yang sangat
rumit antara faktor genetik dan lingkungan yang dihubungkan oleh pejamu
mediator neuro-humonal. Secara sederhana hipertensi esensial disebabkan oleh
peningkatan tahanan perifer dan atau peningkatan volume darah. Ada beberapa
teori mengenai hipertensi esensial yang meliputi: peningkatan aktivitas saraf
simpatis (SNS), peningkata aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAA),
defek pada transpor garam dan air, dan interaksi kompleks yang melibatkan resistensi
insulin dan fungsi endotel.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Peningkatan aktivitas SNS tidak luput akibat adanya
respon maladaptif terhadap stimulasi saraf simpatis. Peningkatan dari aktivitas
sistem renin-angiotensin-aldosteron secara langsung menyebabkan vasokunstriksi
tetapi juga meningkatakan aktivitas SNS dan menurunkan kadar protsglandin
vasodilator dan oksida nitrat. Selain dari pada itu, peningkatakan RAA
memediasi remodeling arteri dan memediasi kerusakan organ akhir pada jantung,
pembuluh darah, dan ginjal. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Defek pada transpor garam dan air yang dikarenakan
ganguan aktivitas pepetina natriuretik otak (BNF), peptida natriuretrik atrial
(ANF), adrenomedulin, urodilatin, endotelin, kalsium, magnesium, dan kalium
yang rendah. Hipertensi sering terjadi pada pendeirta diabetes, dan resistensi
insulin ditemukan pada banyak pasien hipertensi yang tidak memiliki diabetes
klinis. Resistensi insulin dan kadar insulin yang tinggi meningkatkan aktivitas
SNS dan RRA. Teori-teori tersebut pada akhirnya dapat menerangkan mengenai
bagiamana terjadinya hipertensi esensial.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.4<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Manifestasi Klinis</span></b><sup><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">9</span></sup><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Biasanya tidak bergejala pada stadium awal. Bila tekanan
darah meningkat secara akut, pasien dapat mengalami epitaksis, sakit kepala,
penglihatan kabur, tinitus, pusing, defisit neurologis transien atau agina.
Bila perkembangan gejala lebih lambat, pasien dapat datang dengan gejala yang
berhubungan dengan kerusakan organ akhir, seperti gagal jantung kongestif,
stroke, gagal ginjal atau retinopati.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.5<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">P</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">enatalaksanaan</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pengelolaan hipertensi pada dasarnya sama pada setiap
tingkat usia. Direkomendasikan agar tekanan darah dapat mencapai kurang dari
140/90mm Hg pada pasien lanjut usia. Pengobatan nonfarmakologi yang bisa
dilakukan antara lain menghentikan
merokok, menurunkan berat badan berlebih, menurunkan konsumsi alkohol
berlebihan, latihan fisik atau aktivitas fisik, menurunkan asupan garam,
meningkatkan konsumsi buah dan sayur serta menurunkan asupan lemak.<sup>6</sup><span style="color: red;">
</span>Penurunan berat badan pada kasus obesitas di usia lanjut dan mengurangi
asupan garam amat penting dalam pengelolaan hipertensi. Pengurangan asupan
garam sampai 2 gram (Na=80mmol) sehari berhasil menurunkan tekanan darah selama
lebih dari 30 bulan bahkan 40% pasien dapat menghentikan penggunaan obat
hipertensi.<sup>10</sup><o:p></o:p></span></div>
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" />
</span>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Sementara itu, terapi farmakologis yang bisa digunakan
antara lain: pemberian diuretika (terutama jenis <i>thiazide</i> atau <i>aldosterone
antagonist</i>), <i>beta blocker </i>(BB), <i>angiotensin converting enzyme inhibitor </i>(ACEI),
<i>calcium channel blocker </i>(CBB), dan <i>angiotensin II receptor blocker </i>atau AT<sub>1
</sub><i>receptor antagonis/blocker </i>(ARB).
Masing-masing obat tersebut memiliki efektivitas dan keamanan dalam pengobatan
hipertensi, tetapi pemilihat obat antihipertensi juga dipengaruhi oleh beberapa
faktor, yaitu: faktor sosial ekonomi, profil faktor risiko kardiovaskular, ada
tidaknya kerusakan organ target, ada tidaknya penyakit penyerta, variasi
individu dan respon pasien terhadap obat yang digunakan pasien untuk penyakit
lain.<sup>6</sup><span style="color: red;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Tabel 5. Indikasi
Kelas-Kelas Utama Obat Antihipertensi<sup>6</sup><span style="color: red;"><o:p></o:p></span></span></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="LightShading1" style="border-collapse: collapse; border: none; mso-border-bottom-alt: solid black 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-themecolor: text1; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 1184; width: 565px;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: none; border-top: solid black 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 175.5pt;" valign="top" width="234"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 5;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Kelas Obat<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: none; border-top: solid black 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 248.1pt;" valign="top" width="331"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 1;">
<b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Indikasi</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><o:p></o:p></span></b></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 175.5pt;" valign="top" width="234"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 68;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Diuretika (Thiazide)<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 248.1pt;" valign="top" width="331"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Gagal
jantung kongestif, usia lanjut, ras Afrika<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 175.5pt;" valign="top" width="234"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 4;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Diuretika (Loop)<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 248.1pt;" valign="top" width="331"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Insufisiensi ginjal, gagal
jantung kongestif<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 175.5pt;" valign="top" width="234"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 68;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Diuretika (anti aldosteron)<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 248.1pt;" valign="top" width="331"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Gagal
jantung kongestif<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 175.5pt;" valign="top" width="234"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 4;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Penyekat β<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 248.1pt;" valign="top" width="331"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Angina pektoris, gagal jantung
kongestif, kehamilan<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 175.5pt;" valign="top" width="234"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 68;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Calcium Antagonist (dihydropiridine)<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 248.1pt;" valign="top" width="331"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Usia
lanjut, angina pektoris, penyakit pembuluh darah perifer, aterosklerosis
karotis, kehamilan<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 175.5pt;" valign="top" width="234"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 4;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Calcium Antagonist (verapamil, diltiazem)<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 248.1pt;" valign="top" width="331"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Angina pektoris,
aterosklerosis karotis<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 175.5pt;" valign="top" width="234"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 68;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Penghambat ACE<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 248.1pt;" valign="top" width="331"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Gagal
jantung kongestif, disfungsi ventrikel kiri, nefropati DM tipe 1, proteinuria<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 175.5pt;" valign="top" width="234"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 4;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Angitensin II receptor antagonist (AT1 blocker)<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 248.1pt;" valign="top" width="331"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Nefropati DM tipe 2,
mikroalbuminuria, diabetik, batuk karena ACEI<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 175.5pt;" valign="top" width="234"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 68;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">α blocker<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 248.1pt;" valign="top" width="331"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">Hiperplasia
prostat, hoperlidemia<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.6<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Komplikasi</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Tekanan darah yang menetap pada kisaran angka tinggi
membawa risiko berbahaya. Biasnaya muncul berbagai komplikasi, diantaranya:
kerusakan gangguan pada otak, gangguan pada kerusakan mata, gangguan dan
kerusakan jantung, gangguan dan kerusakan ginjal. Tekanan darah yang tinggi
pada pembuluh darah otak mengakibatkn pembuluh sulit meregang sehingga darah
yang ke otak kekurangan oksigen. Selain itu, pembuluh darah di otak sangat
sensitif sehingga ketika semakin melemah maka menimbulkan pendarahan akibat
pecahnya pembuluh darah.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Tekanan darah tinggi juga dapat melemahkan bahkan merusak
pembuluh darah di belakang mata. Gejalanya yaitu pandangan kabur dan berbayang.
Akibat tekanan darah yang tinggi, jantung harus memompa darah dengan tenaga ekstra
keras hingga kahirnya otot jantung semakin menebal dan melemah kemudian
kehabisan energi untuk memompa lagi. Parahnya jika terjadi penyumbatan pembuluh
akibat aterosklerosis dengan gejala yaitu pembengakakan pada pergeangan kaki,
peningkatan berat badan dan napas yang tersengal-sengal. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.7<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Prognosis</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Usia, ras, jenis kelamin, kebiasaan mengkonsumsi alkohol,
hiperkolesterol, intoleransi glukosa dan berat badan, semuanya mempengaruhi
prognosis dari penyakit hipertensi esensial pada lansia. Semakin muda seorang
terdiagnosis hipertensi pertama kali, maka semakin buruk perjalanan penyakitnya
apalagi bila tidak ditangani dengan baik. Di Amerika Serikat, ras kulit hitam
mempunyai angka morbiditas dan mortalitas empat kali lebih besar dari pada ras
kulit putih. Prevelensi hipertensi pada wanita premenopause tampaknya lebih
sedikit dari pada laki-laki dan wanita yang telah meneopause. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.8<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Preventif</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Pencegahan hipertensi
dapat dilakukan dengan berbagai macam cara sederhana seperti menghambiskan
waktu selama 30-40 menit untuk berolahraga sebanyak 2-3 kali seminggu,
perbanyak berjalan kaki, hindari konsumsi makanan yang berminyak, kurangi
konsumsi garam dan gula, perbanyak konsumsi buah-buahan dan sayuran segar,
hentikan kebiasaan merokok dan konsumsi minuman beralkohol, bebaskan pikiran
dari stres dan tekanan pikiran buruk lainnya, serta tidur yang cukup pada malam
hari.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpLast" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Differential
Diagnosis<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Parkinson</span></b><sup><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">6</span></sup><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Penyakit parkinson adalah sutau kelainan fungsi otak yang
disebabkan oleh proses degeneratif progresif sehubungan dengan proses menua di
sel-sel substansia nigra pars compacta dan karakteristik ditandai dengan tremor
waktu istirahat, kekauan otot dan sendiri, kelabanan gerak dan biacara
(bardikinesia) dan instabilitas posisi tegak. Penyebab dari parkinson sendiri
belum diketahui degan pasti, tetapi beberapa penelitian menunjukan bahwa
terdapat faktor genetik yaang mendasari terjadinya Parkinson. Faktor lainnya
yang juga menjadi penyebab proses degenerasi ini antara lain proses menua otak,
stres oksidatif, terpapar pestisida atau anti jamur cukup lama, infeksi,
kafein, alkohol, trauma kepada, depresi, dan merokok.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Huntington<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Penyakit huntington adalah penyakit herediter yang jarang
terjadi, dinamakan sesuai dengan nama seorang dokter Amerika yang pertama kali
menulis penyakit ini. Nama awal penyakit ini adalah chorea Huntington, dari
bahasa Yunani yang berarti tarian. Chorea digambarkan sebagai gerakan memutar,
memutir, membelit, tidak terkontrol dan konstan yang memburuk secara progresif
sejalan dengan berkembangnya penyakit. Namun saat ini penderita huntington
mengalami rigditas berat dan tidak mampu bergrak yang berat sehingga gejala
dominannya adalah akinesia. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Huntington terjadi akibat degenerasi neuron yang
terperogram secara genetik ddi daerah ganglia basalis. Struktur-struktur ini
terletak daam otak dan lebih tepat disebut “nukleus” yang merupakan istilah
untuk kumpulan neuron dalam SSP. Gangllia basalin, selain menghasilkan
neurotransmiter juga mengatur, mengontrol, dan mengkoordinasi gerakanvolunter.
Sasaran huntington khusunya adalah neuron pada stiatum, terutama yang berda
dalam nukleus kaudatus, putamen, dan globus palidus. Korteks juga terserang,
yang mengontrol pikiran, presepsi, dan memori.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Awal dari huntington tidak diketahui dan biasanya dibulai
dengan beberapa gerakan mirip chorea, kelabilan emosi, kekacauan intelektual,
dan mudah lupa. Sejalan dengan memburuknya penyakit, gejala menjadi semakin
berat dan makin nyata bagi keluarga dan teman-teman. Secara berangsur-angsur,
pasien tidak mampu berkonsentrasi atau menjalankan kehidupan sehari-hari dan
pasien mudah marah dengan meledak-ledak.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Creutzfeldt-Jakob <o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Penyakit creutzfeldt-jakob adalah gangguan otak
degeneratif yang mengarah pada demnsia dan akhirnya kematian. Penyakit ini
disebabkan oleh jenis protein prion yang abnormal. Selain itu, orang juga bisa
menderita penyakit ini melalui mutasi gen namun hanya terjadi sekitar 5-10%
kasus. Gejala dari penyakit ini ditandai dengan kemunduran mental yang cepat,
biasanya hanya dalam waktu beberapa bulan. Kemudian disertai dengan perubahan
kepribadian, kegelisahan, depresi, kehilangan memori, gangguan berpikir, penglihatan
kabur, insomnia, kesulitan berbica, hingga akhirnya mengaami kesulitan menelan.
Penderita bisanya berakhir dengan koma atau mengalami gagal jantung, gagal
pernafasan dan peneumonia. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Demensia Frontotemporal</span></b><sup><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">11</span></sup><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Demensia frontotemporal dapat mecapai 25% dari seluruh
demensia presenilis yang disebabkan oleh atrofi otak. Penyakit ini tertutama
timbul antara usia 45 dan 65 tahun. Gejala awal demensia frontotemporal paling
umum adalah perubahan dalam kepribadian dan tingkah laku. Seorang mulai
melakukan hal-hal yang sangat berbeda dari karakternya. Selain itu, demensia
frontotemporal mempengaruhi kemampuan bahasa. Penderita mulai kesulitan
menemukan kata-kata untuk menyampaikan masksud. Ingatan yang dimiliki relatif
normal, dan hal inilah yang membantu untuk membedakan secara klinis penyakit
ini dengan demensia Alzheimer.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Demensia dengan Badan Lewy</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Demensia dengan badan lewy atau <i>dementia lewy bodies </i>(DLB) adalah bentuk demensia yang memiliki
karakteristik serupa dengan Alzheimer dan penyakit Parkinson. DLB menyumbang
sekitar 10% dari semua kasus dimensia pada orangtua. Demensia dengan badan lewy
dapat menyerang laki-laki maupun perempuan dengan kemungkinan yang sama besar
dan lazim biasanya pada orang diatas usia 65. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Demensia dengan badan lewy adalah penyakit progresif yang
berarti dapat memburuk dari waktu ke waktu. Seorang dengan DLB biasanya akan
memiliki beberapa gejala Alzheimer dan penyakit Parkinson. Mereka mungkin
mengalmi masalah dengan perhatian dan kewaspadaan, sering memiliki disorientasi
spasial dan menglami kesulitan koordinasi kegiatan mental. Memori memang
terpengaruh akan tetapi kurang seperti pada Alzheimer. Mereka juga bisa
memiliki gejala kelambatan, kekakuan otot, gemetar dari tungkai, kehilangan
ekspresi wajah, dan perubahan dalam kekuatan dan suara. Namun, ada gejala
khusus untuk DLB yaitu penderita mengalami halusinasi isual rinci yang
menyakinkan (melihat hal-hal yang tidak ada), tertidur sangat mudah, gelisah,
terganggu di malam hari, kebingungan, dan mimpi buruk.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Stroke</span></b><sup><span style="font-family: 'Times New Roman', serif;">4</span></sup><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Istilah stroke atau penyakit serebrovaskular mengacu
kepada setiap gangguan neurologik mendadak yang terjadi akibat pembatasan atau
terhentinya aliran darah melalui sistem suplai arteri otak. Istilah ini
biasanya diunakan untu menjelaskan infrak serebrum. Gangguan pasokan aliran
darah otak dapat terjadi di mana saja di dalam arteri-arteri yang membentuk
sirkulus Willisi: arteri karotis interna dan sisten vertebrobasilar atau semua
cabangnya. Secara umum, apabila aliran darah ke jaringan otak terputus selama
15 sampai 20 menit, akan terjadi infrak atau kematian jaringan. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Tanda utama stroke adalah munculnya secara mendadak satu
atau lebih defisit neurologik fokal. Defisit tersebut mungkin mengalami
perbaikan dengan cepat, mengalami perburukan progresif atau menetaap. Gejala
umum berupa baal atau lemas mendadak di wajah, lengan, atau tungkai, terutama
di salah satu sisi tubuh; gangguan penglihatan seperti penglihatan ganda atau
kesulitan melihat pada satu atau keduaa mata; bingung mendadak; tersandung
selagi berjalan, pusing berhoyang, hilangnya keseimbangan atau koordinasi dan
nyeri epada mendadak tanpa kausa yang jelas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Neurosifilis<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Neurosifilis adalah infeksi otak atau sumsum tulang
belakang yang terjadi pada orang yang menderita sifilis namun tidak diobati
selama bertahun-tahun. Neurosifilis disebabkan oleh treponema pallidum, bakteri
yang menyebabkan sifilis. Neurosifilis biasanya terjadi sekitar 10-20 tahun
setelah seseorang pertama terinfeksi sifilis. Namun, tidak semua orang yang
memderita sifilis akaan mengalami neurosifilis. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Ada lima bentuk berbeda dari neurosifilis yaitu
asimtomatik (tanpa gejala), paresis umum (gangguan fungsi mental seperi
perubahan kepribadian atau suasana hati), meningeal neurosyphilis (sakit
kepala, leher kaku, mual, muntah, kehilangan penglihatan atau pendengaran),
meningovaskular (sama seperti gejala meningeal neurosyphiis dan mengalami
stroke), terakhir tabes dorsalis (kelemahan otot dan sensai mati rasa,
kesemutan, nyeri pad tungkai atau perut, kegagalan koodinasi otot, dan gangguan
kandung kemih).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">8.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">MCI <i>(Mild Cognitive
Impairment)</i><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">MCI adalah suatu gangguan kognitif tingan. Gangguan ini
dapat didefinisikan sebagai tahap peralihan antara penurunan kognitif yang
diharapkan dari penuaan normal dan penurunan kognitif dengan gejala yang
terlihat seperti demensia. Ini melibatkan masalah dengan memori, berpikir,
bahasa, dan penilaian yang berkaitan dengan usia perubahan. Jika memiliki
gangguan kognitif ringan, mungkin akan menyadari bahwa memori atau fungsi
mental telah menurun.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Masalah kognitif yang dapat terjadi misalnya: melupakan
sesuatu lebih sering, lupa peristiwa penting seperti janji, kehilangan
serangkaian pemikiran atau percakapan, merasa semakin kewalahan dengan membuat
kepurtusan, merencakana langkah-langkah untuk menyelesaikan tugas atau
menfasirkan instruktur juga mengalami kesulitan, mulai sulit menemukan jalan di
lingkungan yang sering dikunjungi, menjadi lebih impulsif. Selain itu penderita
juga dapat mengalami: depresi, lekas marah, kegelisahan, dan apati.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 18.0pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Kesimpulan<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Alzheimer bersifat
degeneratif dan progresif pada otak yang menyababkan cacat spesifik pada
neuron, serta mengakibatkan gangguan memori, berpikir, dan tingkah laku.
Alzheimer tidak dapat disembuhkan dan belum ada obat yang terbukti tinggi. Mengkonsumsi
minyak ikan dan makanan-makanan yang mengandung antioksidan, berolahraga rutin,
latihan kognitif, dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya Alzheimer. Ukuran
tekanan darah yang dapat dikatakan hipertensi pada usia 65tahun jika mencapai
angka 150/90-160/95mmHg. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Hipertensi dapat disebabkan oleh beberapa faktor seperti
usia, jenis kelamin, ras, dan pola hidup. Insiden hipertensi makin meningkat
dengan meningkatnya usia seseorang. Pasien hipertensi dapat mengalami
epitaksis, sakit kepala, penglihatan kabur, tinitus, pusing, defisit neurologis
transien atau agina. Terapi hipertensi sama pada semua tingkatan umur.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpLast" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Daftar Pustaka<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Graber MA, Toth PP, Herting RL. Buku saku kedokteran
keluarga. Ed 3. Jakarta: EGC; 2006.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Wahyu GG. Stroke hanya menyerang orang tua?. Jakarta:
Bfirst; 2005.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Weiner HL, Levitt LP. Buku saku neurologi. Jakarta: EGC;
2003.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Price SA, Wilson LM. Patofisiologi: konsep klinis
proses-proses penyakit. Ed 6 Vol 2. Jakarta: EGC; 2006.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Ginsberg L. <i>Lecture
notes: neurology</i>. Jakarta: Erlangga; 2011.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Sudoyo AW, Stiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S.
Buku ajar ilmu penyakit dalam. Jilid 2 Ed 5. Jakarta: InternaPublishing;2009.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Ide P. Seri <i>tune
up: </i>gaya hidup penghambar Alzheimer. Jakarta: PT Elez Media Komputindo;
2005.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">8.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Tambayong J. Patofisiologi untuk keperawatan. Jakarta:
EGC;2003.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">9.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Brashers VL. Aplikasi klinis patofisologi: pemeriksaan
dan manajemen. Ed 2. Jakarta: EGC; 2008.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">10.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Sudoyo AW, Stiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S.
Buku ajar ilmu penyakit dalam. Jilid 1 Ed 5. Jakarta: InternaPublishing;2009.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">11.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Rubenstein D, Wyne D, Bradley J. <i>Lecture notes: </i>kedokteran klinis. Ed 6. Jakarta: Penerbit Erlangga;
2010.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>DAPATKAN UANG </b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>DENGAN KERJA ONLINE</b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>Kunjungi: <a href="http://money4visits.com/?share=27632">Money4visits</a></b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="color: orange; font-size: large;"><b>Thx for your visits :)</b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/00066961840317798874noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6293026799120106921.post-77648103504662297602014-01-27T09:27:00.002+07:002014-04-11T06:23:17.669+07:00PBL Blok 12: Infeksi Primer Varicella Zoster Virus<div class="MsoNormalCxSpFirst" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pendahuluan<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Virus
Varisela Zoster tersebar di seluruh dunia serta dapat menyebabkan varisela (<i>cacar air</i>) dan herpes zoster (<i>shingles</i>). Varisela merupakan penyakit
yang ringan, sangat menular, terutama pada anak-anak ditandai dengan terjadi
demam dan malaise sebelum terbentuknya lesi makulopapular pada muka dan batang
tubuh, yang kemudian menjadi vesikel dan membentuk krusta. Herpes zoster
umumnya terjadi pada manula akibat reaktivasi virus laten ditandai ruam pada
kulit yang dipersarafi ganglion sensorik dengan lesi serupa varisela.<sup>1</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Dalam
makalah tinjauan pustaka ini, penulis akan membahas kaitan virus varisela
zoster dalam anamnesis, pemeriksaan fisik dan penunjang, working dan differential
diagnosis, etiologi, epidemiologi, patofisiologi, manifestasi klinis,
komplikasi, penatalaksanaan, pencegahan dan prognosis untuk konsep pemahaman
dalam menegakkan diagnosis penyakit yang disebabkan infeksi primer virus
varisela zoster.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pembahasan<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Anamnesis<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Masa
inkubasi bagi penyakit varicella adalah sekitar 10 hingga 21 hari. Antara hal
yang perlu ditanyakan ketika anamnesis adalah riwayat terpajan di lingkungan
rumah dan sekolah. Pada kebiasaanya, diawali dengan demam yang tidak terlalu
tinggi selama 1 hingga 2 hari sebelum timbul ruam. Demam ini pada kebiasaannya
disertai dengan malaise, nyeri kepala, anoreksia, nyeri tenggorokan dan batuk.
Pada pasien varicella, ruam muncul dari kulit kepala, wajah, leher hingga
tersebar keseluruh tubuh. Ruam ini disertai dengan rasa gatal. Antara resiko
yang perlu diperkirakan adalah pada neonates, pasien yang immunokompromais dan
keganasan. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Ruam
yang timbul adalah bersifat vesikulopapular yaitu mengadung cairan. Vesikel
bersifat khas yaitu berada di superfisial, dinding tipis terlihat seperti
tetesan air. Pada sesuatu masa boleh didapatkan perlbagai tingkat lesi kulit
dari tingkat papul, vesikel, pustule hinggalah ke tingkat krusta pada satu area
yang sama. Lesi kulit yang terdapat dapat bertahan sekitar 3 hingga 5 hari
sebelum menjadi krusta pada hari ke6. Lesi ini sembuh sempurna pada hari ke14
hingga ke 16. Pada herpes zoster, lesi kulit timbul berkelompok pada 1
dermatom.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pemeriksaan Fisik<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pemeriksaan
fisik dilakukan duduk di tepi tempat tidur atau meja periksa meliputi inspeksi
dan palpasi dilakukan pada kulit dimulai dari observasi wajah dilanjutkan
dengan identifikasi adanya lesi, perhatikan lokasi, distribusi, susunan tipe,
dan warnanya. Lanjutkan pada pengkajian kulit saat memeriksa bagian tubuh lain.<sup>2</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Dalam
kasus ini, pada pemeriksaan fisik ditemukan macula, papula, vesikle, dan
crustae (susunan tipe lesi) yang berkelompok dan multiforme (distribusi) pada
muka yang menjalar ke seluruh tubuh dengan sebaran lesi sentrifugal (lokasi).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Macula</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> merupakan bintik tidak
berwarna pada kulit yang tidak menonjol dari permukaan dengan ukuran sampai 1,0
cm.<sup>2</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Papula</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> merupakan lesi menonjol yang
kecil, berbatas tegas, dan padat pada kulit dengan ukuran sampai 1,0 cm.<sup>2</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Vesikle</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> merupakan tonjolan epidermis
kecil, berbatas tegas, dan mengandung cairan serosa dengan ukuran sampai 1,0
cm.<sup>2</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Crustae</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> merupakan lapisan padat yang
terbentuk melalui residu eksudat kulit yang mengering seperti serum, pus, atau
darah.<sup>2<o:p></o:p></sup></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pemeriksaan Penunjang<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Diagnosis
NAAT (<i>Nucleic Acid Amplification Testing</i>)
saat ini merupakan metode diagnosis utama. Apusan Tzanc merupakan metode
diagnosis laboratorium yang sederhana namun mempunyai sensitivitas rendah dan
tidak dapat membedakan dengan infeksi HSV. Pada pewarnaan apusan kerokan atau
bilasan dasar vesikel (apusan Tzanc menggunakan pewarnaan Giemsa atau Wright)
terlihat sel raksasa berinti banyak (multinuklear). Sel tersebut tidak ada pada
vesikel non herpetik. Antigen virus intraselular dapat diperlihatkan dengan
pewarnaan imunofluoresensi dari apusan yang sama.<sup>3</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Virus
dapat diisolasi dari cairan vesikel pada awal perjalanan penyakit yang
menggunakan kultur sel manusia dalam 3-7 hari. Virus varisela-zoster dalam
cairan vesikel sangat labil dan kultur sel sebaiknya diinokulasi dengan tepat.<sup>3</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Peningkatan
titer antibodi spesifik dapat dideteksi pada serum pasien dengan berbagai tes,
termasuk antibodi fluoresensi, aglutinasi lateks, <i>immunoassay </i>enzim. Serologi (peningkatan antibodi empat kali lipat)
digunakan untuk menentukan status imun pasien yang dianggap berisiko (pasien <i>immunocompromised</i> atau wanita hamil)
untuk menurunkan risiko penyebaran pada wabah institusional.<sup>3</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Differential
Diagnosis<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">1. Rubella<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Rubella bisa didapatkan melalui infeksi virus
Rubella. Rubella juga dikenali sebagai campak Jerman. Bagi penyakit rubella,
masa inkubasinya adalah sekitat 14-21 hari. Gejala klinis yang bisa didapatkan
pada pasien rubella adalah demam, konjungtivitis, ruam, makulopapular dan
limfadenopati servikal. Makulopappular dan limfadenopati suboksipital merupakan
ciri khas pada pasien rubella. Pada fase prodromal, terdapat gejala non
spesifik selama 1-5 hari sebelum terjadinya onset ruam seperti demam, nyeri
mata, nyeri tenggorokan, arthralgia dan gangguan saluran cerna. Onset ruam ini
dimulai dari bagian muka secara sefalokaudal dalam 24 jam dengan durasi 1-5
hari. Pada rubella kongenital dapat terjadi cacar mata bawaan seperti katarak
glaucoma, mikroftalmia dan retinopati kongenital. Selain itu dapat juga
menyebabkan gangguan sistm saraf pusat seperti retardasi mental dan
meningoensefalitis. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan IgM anti Rubella (+), kenaikan titer IgG 4
kali lipat antara serum fase dan konvalesence.<sup>4</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">2. Variola (Smallpox)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Smallpox merupakan penyakit akut dan contagious
yang didapatkan melalui infeksi virus variola
yang merupakan golongan genus <i>Orthopoxvirus</i>.
Infeksi ini bisa didapatkan melalui implantasi dari beberapa virion dari
smallpox ke dalam orofaring atau traktus respirasi. Penyakit ini mempunyai
periode inkubasi sekita 7-17 hari. Setelah pasien terpapar kepada infeksi,
pasien akan melalui periode inkubasi tanpa symptom selama 10-12 hari. Smallpox
bermula dengan demam, pusing dan sakit belakang. Lesi pada kulit dapat timbul
pada muka, mulut, faring dan lengan. 1-4 hari sebelum onset ruam adalah
merupakan fase prodromal menimbulkan demam, pusing, sakit belakang, menggigil,
muntah-muntah dan sakit badan. Ruam dapat timbul setelah 2-4 hari dan akan
berlanjutan melalui peringkat, papul, vesikel, pustule dan akhirnya menjadi
scab. Scab tersebut akan menghilang pada akhir minggu ketiga atau minggu keempat.
Perubahan rash dari papul ke pustule hanya mengambil masa 1-2 hari. Rash
menyebar bermula dari daerah muka ke lengan dan kaki sebelum menyebar ke bagian
tangan dan tungkai bawah. Ruam ini dapat menyebar ke semua bagian tubuh dalam
masa 24 jam.<sup>5</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">3. Rubeola (Measles/Morbili)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Varicella
harus dibedakan dengan Rubeola. Rubeola merupakan penyakit yang disebabkan oleh
virus Morbili (Paramyxoviridae). Masa inkubasinya berkisar antara 10-20 hari
yang terdiri dari tiga stadium. Stadium pertama adalah stadium prodromal yang
berlangsung 3-5 hari dengan gejala demam awal yang tidak telalu tinggi namun makin
lama makin meninggi, 3C <i>(cough,
conjunctivitis, </i>dan <i>coryza)</i>,
koplik spot yang ditemukan pada 1-2 hari sebelum sampai 1-2 hari sesudah muncul
ruam.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Fase
yang mengikuti setelahnya adalah fase erupsi, dimana ruam makulopapular
eritematous, konfluens, menyebar dari belakang telinga hingga ke seluruh tubuh.
Pada fase ini demam akan bertahan 3 hari sesudah menyebar ke seluruh tubuh dan
suhu badan akan mencapai puncak saat ruam mulai timbul. Fase yang terakhir
adalah fase konvalesens dimana demam mulai turun dan ruam akan meninggalkan
bekas hiperpigmentasi selama 1-2 minggu.<sup>6</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">4. HMFD <i>(Hand, Mouth, Foot
Disease)</i><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">HMFD <i>(hand, mouth, foot disease) </i>atau juga
dikenal sebagai Flu Singapura atau di Indonesia dikenal dengan PTKM (Penyakit
Kaki, Tangan dan Mulut) adalah penyakit yang disebabkan oleh Coxackie virus.
Penyakit ini akan menimbulkan gejala demam selama 2-3 hari yang diikuti dengan
sakit leher (faringitis). Kehilangan nafsu makan, pilek dan gejala flu lainnya
juga mengikuti. Yang dapat membuat penyakit ini berbeda dengan varicella adalah
bahwa lesi hanya ada di mulut, tangan ataupun di bawah lutut. Penularan
penyakit ini dapat melalui droplet.<sup>6</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Working Diagnosis<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pasien
berusia 8 tahun mengalami demam, myalgia, batuk dan pilek selama 3 hari. Pada
hari ke-3 timbul bentol berisi cairan pada muka yang menjalar ke seluruh tubuh.
Bentol ini berubah cepat menjadi bernanah dan menghitam. Pada riwayat keluarga
diketahui bahwa adik pasien juga mengalami keluhan yang sama 2 minggu yang
lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan macula, papula, vesikle, dan crustae
yang berkelompok dan multiforme di seluruh tubuh dengan sebaran lesi
sentrifugal.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Tanda
khas penyakit varisela adalah terdapat bermacam-macam stadium erupsi. Hal ini
menunjukkan tanda yang sama pada pemeriksaan fisik dengan ditemukannya macula,
papula, vesikle, dan crustae yang berkelompok dan multiforme. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Tanda
khas lainnya adalah lesi timbul mula-mula di dada lalu ke muka, bahu, dan
anggota gerak disertai perasaan gatal. Hal ini menunjukkan tanda yang sama pada
pemeriksaan fisik dimana lesi ditemukan di seluruh tubuh dengan sebaran lesi
sentrifugal (menjauhi pusat).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Varisela
memiliki periode inkubasi 13-17 hari. Hal ini menunjukkan tanda yang sama yaitu
pada riwayat keluarga diketahui adik pasien mengalami keluhan yang sama 2
minggu yang lalu. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Selain
itu, sekitar 24 jam sebelum kelainan kulit timbul pada penderita varisela,
terdapat gejala demam, malaise, dan anoreksia. Dalam kasus ini, pasien
mengalami demam, myalgia, batuk, dan pilek selama 3 hari sebelum timbul bentol
berisi cairan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Namun,
dalam hal ini belum dapat dipastikan menderita varisela yang disebabkan VZV.
Untuk menegakkan diagnosis perlu dilakukan pemeriksaan penunjang pada kerokan
atau bilasan dasar vesikel dan sebagainya.<sup>7</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 11.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-language: AR-SA; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><br clear="all" style="page-break-before: always;" />
</span>
<br />
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Etiologi<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Penyakit
ini disebabkan oleh virus <i>Varicela
zooster</i>. VZV merupakan virus yang ber-<i>envelope</i>
(berselubung), ikosahedral, <i>double
stranded</i> DNA yang merupakan famili herpesvirus. Genom virus mengkode lebih
dari 70 protein, termasuk protein yang merupakan sasaran imunitas dan timidin
kinase virus, yang membuat virus sensitif terhadap hambatan asiklovir dan
dihubungkan dengan agen antivirus. Hanya manusia yang menjadi hospes
naturalnya. Penamaan virus ini memberikan kesan bahwa infeksi primer
menyebabkan penyakit varisela, sedangkan reaktivasi virus menyebabkan herpes
zooster. Kedua penyakit ini mempunyai manifestasi klinis yang berbeda. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Diperkirakan bahwa setelah ada kontak dengan VZV akan
terjadi varisela; kemudian setelah penderita varisela tersebut sembuh, mungkin
virus itu tetap ada dalam bentuk laten (tanpa ada manifestasi klinis) dan
kemudian virus VZV diaktivasi oleh trauma sehingga menyebabkan herpes zooster.
Virus VZV dapat ditemukan dalam cairan vesikel dan dalam darah pemderita
varisela; dapat dilihat dengan mikroskop elektron dan dapat diisolasi dengan
menggunakan biakan yang terdiri dari fibroblas paru embrio manusia.<sup>8</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Epidemiologi<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Varisela
dan Zoster terdapat di seluruh dunia. Varisela sangat menular dan merupakan
penyakit epidemik yang sering terjadi pada masa anak-anak di bawah 10 tahun.
Penyakit lebih sering terjadi pada musim dingin dan semi daripada musim panas
pada daerah beriklim sedang. Zoster terjadi secara sporadis, terutama pada
orang dewasa tanpa prevalensi musin, 10-20% orang dewasa akan mengalami sekurang-kurangnya
satu serangan zoster selama hidup, biasanya setelah usia 50 tahun.<sup>3</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Dapat
mengenai semua golongan umur, termasuk neonatus (varisela kongenital), tetapi
tersering pada masa anak. Penderita dapat menularkan penyakit selama 24 jam
sebelum kelainan kulit (erupsi) timbul sampai 6-7 hari kemudian. Biasanya
seumur hidup, varisela hanya diderita satu kali. Residif dapat terjadi pada
penderita penyakit keganasan dan pada anak dengan pencangkokan ginjal yang
sedang diberi pengobatan imunosupresif.<sup>9</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> Cacar air terutama merupakan penyakit pada
anak-anak dengan prevalensi tersebar luas di dunia. Penyakit ini sangat
infeksius dengan angka serangan dalam rumah tangga mendekati 90% (pada
komunitas perkotaan 90% orang dewasa pernah mengalami cacar air). Insidensinya
telah menurun secara dramatis di AS dan negara lainnya melalui vaksinasi rutin
anak-anak karena imunitas terhadap cacar air berlangsung seumur hidup.<sup>7</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Patofisiologi<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Cacar
air biasanya diperoleh oleh menghirup droplet pernapasan udara dari hospes yang
terinfeksi. Virus varicella-zoster (VZV) ini bersifat contagious sehinggai mendasari
epidemi yang menyebar dengan cepat melalui sekolah terutamanya. Titer virus
yang tinggi ditemukan di cacar yang bersifat vesikel. Oleh yang demikian,
meskipun risiko terinfeksi lebih rendah, penularan virus juga dapat terjadi
melalui kontak langsung dengan vesikel.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Setelah
terhirup tetesan pernafasan yang terkontaminasi, virus menginfeksi konjungtiva
atau mukosa dari saluran pernapasan bagian atas. Proliferasi virus terjadi pada
kelenjar getah bening regional dari saluran pernapasan bagian atas dalam tempoh
2-4 hari setelah infeksi awal. Hal ini diikuti dengan viremia primer pada 4-6 hari
pasca infeksi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Siklus
kedua replikasi virus terjadi pada organ tubuh, terutama hati dan limpa,
diikuti dengan viremia sekunder 14-16 hari pasca infeksi. Viremia sekunder
ditandai dengan invasi virus menyebar dari sel endotel kapiler dan epidermis.
Infeksi VZV sel dari lapisan malphigi menghasilkan baik edema interseluler dan
edema intraseluler, mengakibatkan vesikel karakteristik.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Manifestasi Klinis<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Perjalanan
penyakit dibagi menjadi dua stadium yaitu <b>stadium
prodromal</b> dan <b>stadium erupsi</b>.<sup>7</sup></span><sup><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> </span></sup><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Periode prodromal terjadi 24
jam sebelum kelainan kulit timbul, terdapat gejala demam, malaise, dan anoreksia.
Kadang-kadang terdapat kelainan <i>scarlatinaform</i>
atau <i>morbiliform</i>.<sup>7</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Periode
erupsi dimulai dengan terjadinya papula merah dan kecil yang berubah menjadi
vesikel yang berisi cairan jernih dan mempunyai dasar. Makulopapul eritematosa
timbul pada wajah dan batang tubuh dan berlanjut menjadi tahap vesikular,
pustular, dan krusta selama 3-4 hari. Erupsi timbul mula-mula di dada lalu ke
muka, bahu, dan anggota gerak disertai perasaan gatal. Lesi lebih banyak di
kepala dan batang tubuh, sedikit pada ekstremitas distal, daerah iritasi yang
terbakar matahari, dan jarang pada telapak tangan dan kaki.<sup>7,9</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Tanda
khas penyakit varisela adalah terdapat bermacam-macam stadium erupsi dengan
vesikel tidak hanya terdapat di kulit, melainkan juga di selaput lendir mulut,
faring, atau vagina. Pasien bersifat infeksius mulai dari 1 sampai 2 hari
sebelum timbul ruam hingga 5 hari setelahnya. Krusta terkelupas dalam waktu
sekitar 1 minggu. Parut permanen jarang terjadi kecuali bila terdapat infeksi
sekunder.<sup>7,9</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Penatalaksanaan<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Untuk varisela pada imunokompeten, pengobatan
yang dapat diberikan adalah:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Antivirus<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Dapat
diberikan pada: usia pubertas, orang dewasa, penderita yang tertular orang
serumah, neonatus dari ibu yang menderita varisela 2 hari sebelum sampai 4 hari
sesudah melahirkan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Bermanfaat
terutama bila diberikan < 24 jam setelah timbulnya erupsi kulit.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l3 level1 lfo2; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Dosis:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 42.55pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -14.2pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Asiklovir<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Bayi/anak : 4-5 x 20 mg/kg (maks 800 mg/hari) selama
5-7 hari.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 42.55pt; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Dewasa : 5 x 800 mg /hari selama 5-7 hari.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Konsumsi obat ini dapat menyebabkan beberapa efek
samping seperti malaise, mual, muntah, diare, pusing, keletihan dan mungkin
juga menyebakan anemia, ataksia dan nyeri abdomen. Obat ini dikategorikan
sebagai kategori B bagi ibu hamil. Ianya bermaksud obat ini dapat diterima dan
telah menjalani uji coba hewan sahaja tanpa risiko atau uji coba hewan dengan
risiko tetapi uji coba manusia tanpa risiko. Obat ini dapat masuk ke susu ibu
namun masih dapat digunakan kepada ibu laktasi dengan perhatian yg wajar. Obat
ini bertindak dengan mengganggu DNA polymerase dan efek inhibisi terhadap
replikasi DNA melalui pemutusan rantai. Pasien akan mengalami nyeri yang kurang
dan pembaikan lesi yang lebih cepat apabila obat ini diberikan dalam waktu 48
jam dari onset rash.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 42.55pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -14.2pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Valasiklovir, untuk dewasa 3 x 1 gram/hari
selama 7 hari.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Pemberian obat ini dapat memberikan efek
samping seperti sakit kepala, neutropenia, nasophararyngitis, mual, kenaikan
alanine transaminase dan nyeri abdomen. Persentase efek samping ini melebihi
10%. Selain itu, ia juga mungkin mengakibatkan dysmenorrhea, arthralgia,
munta-muntah dan pusing. Obat ini juga dikategorikan sebagai kategori B bagi
ibu hamil dan dapat masuk ke ASI. Mekanisme kerja obat ini adalah sebagai<i> prodrug</i>
yang berbah menjadi asiklovir oleh metabolisme di usus dan hepar. Obat
ini bersaing dengan deoksiguasinosin trifosfat untuk viral DNA polymerase.
Efeknya adalah inhibisi sintesa DNA dan replikasi virus. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 42.55pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l6 level1 lfo3; text-align: justify; text-indent: -14.2pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Wingdings; mso-bidi-font-family: Wingdings; mso-fareast-font-family: Wingdings;">ü<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Famsiklovir, untuk dewasa 3x 250 mg/hari selama
7 hari.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Efek samping pemberian obat ini adalah sakit
kepala dan mual. Selain itu, ia juga mungkin dapat mengakibatkan diare, nyeri
abdomen, dysmenorrhea dan keletihan. Dikategorikan sebagai kategori B bagi ibu
hamil. Namun, ianya tidak diketahui sama ada diekskresikan melalui laktasi atau
tidak. Obat ini merupakan <i>prodrug</i>
kepada pensiklovir yang dapat menginhibisi replikasi DNA virus bagi virus
herpes simpleks (HSV) dan VZV.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Pada penderita varisela dengan VZV yang
resisten terhadap golongan asiklovir dapat diberikan:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Foskarnet :
600 mg/hari, intravena. Foskarnet adalah satu-satunya obat yang sekarang
tersedia untuk pengobatan infeksi VZV resisten siklovir.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Obat
topikal<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Lesi
vesikular: diberi bedak agar vesikel tidak pecah, dapat ditambahkan menthol 2%
atau antipruritus lain.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l4 level1 lfo4; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Vesikel
sudah pecah/krusta: salap antibiotic<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-left: 1.0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Simtomatik<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Antipiretik : diberikan bila demam, hindari
salisilat karena dapat menimbulkan sindrom Reye.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l7 level1 lfo5; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Antipruritus : antihistamin yang mempunyai efek
sedatif.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 21.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l5 level1 lfo8; text-align: justify; text-indent: -21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Non
medika<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Bila
demam sudah hilang dapat mandi secara hati-hati agar vesikel tidak pecah.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Jangan
menggaruk, dan dijaga agar vesikel tidak pecah, tunggu sampai mengering dan
lepas sendiri.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Istirahat
pada masa aktif sampai semua lesi sudah mencapai stadium krustasi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Makanan
lunak, terutama bila terdapat banyak lesi di mulut.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo6; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Mengganti
pakaian dan alas tempat tidur sesering mungkin.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Untuk varisela dengan komplikasi, pengobatan
yang dapat diberikan adalah:<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -14.2pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Antibiotik<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 1.0cm; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l2 level1 lfo7; text-align: justify; text-indent: -14.15pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Courier New"; mso-fareast-font-family: "Courier New";">o<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Diberikan
secara sistemik bila ada infeksi sekunder bakterial, terutama untuk golongan
positif Gram, misalnya: golongan penisilin, eritromisin, sefalosporin selama
minimal 5 hari.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: Calibri;">Asiklovir pada umumnya dapat ditoleransi dengan
baik. Asiklovir topikal dalam pembawa polietilen glikol dapat menyebabkan
iritasi mukosa dan rasa terbakar yang sifatnya sementara jika dipakai pada luka
genetalia. Penelitian klinis kontrol-plasebo yang besar baru-baru ini telah
menunjukan bahwa asiklovir oral menghilangkan gejala-gejala klinis varisela
pada anak, remaja dan dewasa lainnya yang sehat bila diberikan dalam 24 jam
sesudah munculnya lesi kulit awal. Kemanjuran ditentukan untuk semua kelompok,
tetapi manfaat klinis mungkin diduga lebih berarti pada anak yang lebih tua dan
pada kasus rumah tangga sekunder.<sup>10</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Komplikasi<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Sepsis
kulit sekuder akibat <i>Streptococcus
pyogenes</i>, yang lebih jarang <i>Staphylococcus
aureus</i> merupakan komplikasi yang paling sering.<sup>7</sup></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Individu dengan defisiensi
imun selular sering mengalami penyakit berat dengan banyak lesi yang
berlangsung lama dan dapat menjadi hemoragik. Komplikasi pneumonia dan
ensefalitis lebih sering terjadi. Anak dengan sistem imunologis yang normal
jarang mendapatkan komplikasi tersebut di atas sedangkan anak dengan defisiensi
imunologis, anak yang menderita leukemia, anak yang sedang mendapat pengobatan
anti metabolit atau steroid (penderita sindrom nefrotik, demam reumatik) dan orang
dewasa sering mendapat komplikasi tersebut.<sup>9</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pneumonia
lebih sering pada orang dewasa (hingga 20%) terutama perokok dan wanita hamil.
Awalnya dimulai dengan batuk dan napas pendek
pada hari ke 3-5. Dapat timbul sianosis, hemoptisis, dan pada kasus berat
dapat terjadigagal napas akibat alveolitis bilateral luas. Secara radiologis
terdapat gambaran opasitas diskret yang tersebar pada kedua paru, beberapa di
antaranya dapat mengalami kalsifikasi setelah pemulihan. Pneumonia varisela
hanya terdapat sebanyak 0,8% pada anak dan biasanya disebabkan oleh infeksi
sekunder dan dapat sembuh sempurna. Pneumonia varisela yang disebabkan oleh
virus Varicela Zoster jarang didapatkan pada anak dengan sistem imunologis
normal sedangkan pada anak dengan defisiensi imunologis atau pada orang dewasa
tidak jarang ditemukan. Pada keadaan ini kelainan radiologis paru-paru masih
didapatkan selama 6-12 minggu dan angka kematiannya sebesar 20%.<sup>7</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Ensefalitis
serebelar pascainfeksi (1/6000 kasus) dan seringkali hanya memberikan gejala
ataksia 2-3 minggu sebelum timbul ruam. Normalnya dapat terjadi pemulihan
sempurna, namun dapat juga terjadi ensefalitis yang lebih luas meliputi
mielitis transversa dan Sindrom Guillain-Barre walaupun jarang. Juga mungkin
didapatkan komplikasi pada susunan saraf seperti nistagmus, tremor, kelumpuhan
saraf muka, neuromielitis optika atau penyakit Devic dengan kebutaan sementara,
sindroma hipotalamus yang disertai dengan obesitas dan panas badan yang
berulang-ulang. Penderita varisela dengan komplikasi ensefalitis setelah sembuh
dapat meninggalkan gejala sisa seperti kejang, retardasi mental, dan kelainan
tingkah laku.<sup>9</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Cacar
air pada kehamilan dan risiko terhadap bayi baru lahir terjadi (1) Selama 20
minggu pertama: 1-2% neonatus dapat mengalami berat badan lahir rendah,
ekstremitas pendek, mikrosefali, katarak, dan ruam seperti zoster (sindrom
varisela kongenital); (2) Pada trimester kedua dan ketiga bayi dapat mengalami
herpes zoster aktif namun tidak ada kelainan lain dan (3) Seminggu sebelum
hingga seminggu setelah persalinan: bayi dapat mengalami cacar air berat yang
berpotensi fatal.<sup>7</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Prognosis<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Dengan
perawatan yang teliti dan senantiasa memperhatikan kebersihan (hygiene) diri
dan lingkungan memberikan prognosis yang baik dan kemungkinan terbentuknya
jaringan parut hanya sedikit, kecuali jika pasien melakukan garukan/tindakan
lain yang menyebabkan kerusakan kulit lebih dalam.<sup>2 </sup></span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Angka kematian dari pneumonia varicella adalah 10% pada orang –
orang dengan sistem imun baik, dan 30% pada penderita yang immunocompromised.</span><sup><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> </span></sup><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Angka morbiditas dan mortalitas cukup tinggi terjadi pada anak –
anak yang menderita varicella dengan immunocompromised.</span><sup><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">3</span></sup><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";"> Bila seseorang telah terinfeksi varicella, akan memberikan
ketahanan seumur hidup walaupun reinfeksi sekunder pernah dilaporkan. Bila
varicella terjadi pada neonatus, angka kematian dapat mencapai hingga 30%.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Preventif<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Secara aktif<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Vaksin varicella terdiri dari virus varicella
yang dilemahkan. Pemberian vaksin varicella di USA sejak tahun 1955 telah
menurunkan angka insidensi dan kematian yang disebabkan oleh varicella.
Pemberian vaksin varicella telah memberikan perlindungan terhadap varicella
hingga 71 – 100%, dan vaksin lebih efektif apabila diberikan pada anak setelah
berusia 1 tahun.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Pada anak – anak yang kurang dari 13 tahun pemberian vaksin
varicella direkomendasikan dengan dosis tunggal, sedangkan pada anak – anak
yang lebih besar dengan dua dosis yang diberikan dengan interval waktu 4 – 8
minggu. Efek samping dari pemberian vaksin seringkali terjadi 42 hari setelah
imunisasi, dan pada umumnya terjadi bila diberikan pada anak sebelum 14 bulan,
setelah pemberian vaksin MMR, dan bila anak mendapat steroid peroral.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Secara Pasif<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pemberian
<i> varicella zooster immune globuline</i> (VZIG) </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">sebagai profilaksis setelah terpapar virus, dan terutama pada orang
– orang dengan resiko tinggi. Dosis yang diberikan adalah 125 IU / 10 kgBB. 125
IU adalah dosis minimal, sedangkan dosis maksimal adalah 625 IU dan diberikan
secara intramuskuler. VZIG hanya mengurangi komplikasi dan menurunkan angka
kematian varicella sehingga pada orang – orang yang tidak mengalami gangguan
imunologi lebih baik diberikan vaksin varicella.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">Indikasi pemberian VZIG :
Bayi baru lahir dari ibu yang menderita varicella 5 hari sebelum sampai 2 hari
setelah melahirkan. Anak – anak dengan leukemia atau limfoma yang belum
divaksinasi. Penderita dengan HIV AIDS atau dengan imunodefisiensi. Penderita
yang mendapatkan terapi imunosupresan (steroid sistemik). Wanita hamil.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Sebelum terpajan varisela (<i>pre exposure</i>)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 14.2pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Dilakukan
vaksinasi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 14.2pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Anak-anak
< 13 tahun : 1 dosis vaksin<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 14.2pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Anak
> 13 tahun & dewasa: 2 dosis vaksin selang waktu 4-8 minggu<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 14.2pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -14.2pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: Symbol; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: Symbol; mso-fareast-font-family: Symbol;">·<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; line-height: normal;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Sesudah
terpajan varisela (<i>post exposure</i>)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Vaksinasi
dapat efektif untuk anak-anak bila diberikan dalam 3 hari setelah terpajan.
Pemberian VZIG (<i>varicella zooster immune
globuline</i>) dalam 96 jam setelah terpajan dapat mencegah atau meringankan
varisela bila diberikan intramuskular dalam 4 hari setelah terpajan, biasanya
diberikan pada ibu hamil, neonatus dari ibu yang menderita varisela 5 hari sebelum
sampai 2 hari setelah melahirkan, bayi prematur, pencegahan pada
imunokompromais.<sup>11</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Kesimpulan<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Pasien
diduga menderita varisela (cacar air) yang disebabkan oleh Varisela Zoster
Virus dengan ditemukannya macula, papula, vesikle, dan crustae yang berkelompok
dan multiforme di seluruh tubuh dengan sebaran lesi sentrifugal. Pemeriksaan
lanjut atau penunjang diperlukan untuk menegakkan diagnosis dari penyakit yang
disebabkan Varisela Zoster Virus.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Daftar
Pustaka<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="tab-stops: 21.3pt; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">1. Davey P. At a glance medicine. Jakarta:
Erlangga; 2005.h.286-287.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-left: 21.0pt; mso-add-space: auto; tab-stops: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -21.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">2. Bickley LS, Szilagyi PG. Pemeriksaan fisik
dan riwayat kesehatan bates: buku saku. Edisi ke-5. Jakarta: EGC;
2008.h.1-9,15,64-70.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpMiddle" style="margin-left: 21.0pt; mso-add-space: auto; tab-stops: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -21.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">3. Brooks GF, Butel JS, Morse SA. Mikrobiologi
kedokteran jawetz, melnick, dan adelberg. Edisi ke-23. Jakarta: EGC;
2007.h.439-442,448-452.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormalCxSpLast" style="margin-left: 21.0pt; mso-add-space: auto; tab-stops: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -21.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">4. O’Leary ST, Suh CA, Marin M. Febrile
seizures and measles-mumps-rubell-vericella (MMRV) vaccine: what do primary
care physicians thinks?. <i>Vaccine</i>. Nov
6 2012;30(48);6731-3.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoEndnoteTextCxSpFirst" style="margin-left: 21.0pt; mso-add-space: auto; tab-stops: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -21.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US;">5. Ropp SL,
Jin Q, Knight JC, Massung RF, Esposito JJ. PCR strategy for identification and
differentiation of smallpox and other orthopoxviruses. <i>J Clin Microbial</i>. Aug 1995;33(8):2069-76</span><span class="MsoEndnoteReference"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><!--[if !supportFootnotes]--><span class="MsoEndnoteReference"><span style="font-size: 12pt; line-height: 115%;">[1]</span></span><!--[endif]--></span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"> Behrman RE,
Kliegmen RM. Arvin AM. Ilmu kesehatan anak nelson vol. 2, edisi 15. Wahab AS
(editor). Jakarta: EGC; 1999.h.1097-100.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoEndnoteTextCxSpMiddle" style="margin-left: 21.0pt; mso-add-space: auto; tab-stops: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -21.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">6. Harahap M. Ilmu
penyakit kulit. Jakarta: Hipokrates; 2003: 94-6.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoEndnoteTextCxSpLast" style="margin-left: 21.0pt; mso-add-space: auto; tab-stops: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -21.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">7. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US;">Mandal BK, Wilkins EGL, Dunbar EM, White RTM. Lecture
notes: penyakit infeksi. Edisi ke-6. Jakarta: Erlangga; 2008.h.115-117.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm -9pt 10pt 21pt; text-indent: -21pt;">
<span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">8.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> Nelson
WE. Nelson Ilmu Kesehatan Anak. Ed.15. Vol 2. Jakarta: EGC; 2003; 1097-100.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoEndnoteTextCxSpFirst" style="margin-left: 21.0pt; mso-add-space: auto; tab-stops: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -21.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US;">9. Hassan R,
Alatas H, Wahidiyat I. Buku kuliah ilmu kesehatan anak 2. Edisi ke-4. Jakarta:
FKUI; 1985.h.637-640.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoEndnoteTextCxSpMiddle" style="margin-left: 21.0pt; mso-add-space: auto; tab-stops: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -21.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US;">10. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Louisa M,
Setiabudy R. Antivirus. Dalam: farkamologi dan terapi edisi 5. Jakarta: fakultas
kedokteran UI; 2009.h.643.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoEndnoteTextCxSpLast" style="margin-left: 21.0pt; mso-add-space: auto; tab-stops: 21.3pt; text-align: justify; text-indent: -21.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">11. Daili SF, Makes WIB. Penatalaksanaan kelompok
peyakit herpes di Indonesia. Jakarta:
kelompok studi herpes Indonesia; 2004.h.20-1,23-7.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: EN-US;"><o:p></o:p></span></div>
<br />
<br />
<div class="MsoNormal">
<div style="text-align: center;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>DAPATKAN UANG </b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>DENGAN KERJA ONLINE</b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>Kunjungi: <a href="http://money4visits.com/?share=27632">Money4visits</a></b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="color: orange; font-size: large;"><b>Thx for your visits :)</b></span></div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/00066961840317798874noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6293026799120106921.post-54540369526223265642014-01-27T09:22:00.002+07:002014-04-11T06:47:43.637+07:00PBL Blok 11: Metabolisme Energi pada Kondisi Kelaparan dan Penyusunan Pola Makan untuk Menghindari Kelaparan<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Abstrak<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: #261a11; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kelaparan adalah keadaan dimana seseorang kekurangan
asupan karbohidrat, lemak dan protein di dalam tubuhnya. Akibatnya, tubuh akan
memetabolisme seluruh bahan dalam tubuh menjadi glukosa karena banyak jaringan
termasuk otak yang hanya bisa bekerja dengan glukosa. Proses metabolismenya
antara lain glikogenolisis dan glukoneogenesis. Proses-proses tersebut tentunya
tidak terlepas dari peranan hormon yang disekresikan oleh kelenjar endokrin
dalam tubuh. Meskipun kebutuhan glukosa dapat ditutupi saat kelaparan, tubuh
tetap membutuhkan zat-zat makanan lainnya. Untuk itulah diharuskan untuk
memiliki pola makan yang sehat sehingga dapat terlepas dari kelaparan atau
mencegah kelaparan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kata
Kunci: </span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">kelaparan, glikogenolisis,
glukoneogenesis, hormon, pola makan<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Abstrac<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Starving is a condition where a person is deficient intake
of carbohydrates, fats and protein in their bodies. As a result, the body will
metabolize all the material in the body into glucose because many tissues
including the brain can only work with glucose. Its metabolism processes such
as glycogenolysis and gluconeogenesis. These processes of course can not be
separated from the role of hormones are secreted by endocrine glands in the
body. Although glucose requirement can be covered when starving, the body still
needs other nutrients. For that required to have a healthy eating pattern so
that it can irrespective from starving or preventing starving.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Keywords</span></i></b><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">: starving, glycogenolysis, gluconeogenesis, hormones,
eating patterns<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pendahuluan</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: #261a11; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kemiskinan, kesulitan bahan pangan, dan
berpuasa merupakan beberapa penyebab terjadinya kelaparan. Kelaparan adalah
kondisi dimana tubuh kekurangan asupan energi dan unsur-unsur nutrisi seperti
karbohidrat, lemak, protein, vitamin dan mineral yang biasanya didapatkan dari
bahan makanan. Dalam kondisi kelaparan lebih dari satu hari, mulai akan terjadi
perubahan-perubahan metabolisme untuk mengimbangi kekurangan yang terjadi. Meskipun
tubuh dapat melakukan adaptasi metabolisme dalam kondisi lapar, tetap harus
dilakukan perbaikan pola makan. Mengapa? Karena jika dibiarkan terlalu lama,
tubuh akan menjadi kurus kering dan lemah serta dapat berujung pada kematian. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: #261a11; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Melalui makalah kali ini, saya akan
membahas mengenai metabolisme energi yang terjadi dalam tubuh dikala terjadi
kelaparan. Selain itu, saya juga akan membahas hormon-hormon apa saja yang
ikuta berperan dalam metabolisme tersebut dan tentunya saya akan menjelaskan
bagiaman pola makan yang baik untuk menghindari kelaparan. Semoga dengan adanya
makalah ini, mahasiswa FK Ukrida dapat menjelaskan dampak dari kelaparan
terhadap metabolisme energi (karbohidrat, protein, dan lemak), menjelaskan
hormon-hormon apa saja yang berperan, dan menjelaskan pola makan yang baik
serta sehat bagi tubuh agar tidak terjadi kelaparan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pembahasan</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Metabolisme Energi</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Metabolisme adalah seluruh reaksi kimia yang terjadi
dalam jaringan tubuh. Terdiri dari dua bagian, yaitu anabolisme (pembentukan)
dan katabolisme (pemecahan). Metabolisme sendiri terbagi menjadi dua jenis,
yaitu metabolisme materi dan metabolisme energi. Pada pembahasan kali ini, kita
hanya akan membahas metabolisme energi. Metabolisme energi terdiri dari
perubahan kimia, lemak, karbohidrat, dan protein yang dipecah dan dioksidasi
menjadi energi atau disintesis menjadi komponen ATP (adenosin triphospate).<sup>1</sup><span style="color: red;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Dalam kondisi normal (tidak kelaparan), karbohidrat akan
diubah menjadi bentuk yang lebih sederhana (monosakarida) hingga akhirnya akan
diserap di dalam jejunum dan ileum dalam bentuk glukosa.<sup>2</sup> Glukosa
nantinya akan diubah menjadi energi melalui proses glikolisis Embden Meterhof
(EM) dilanjutkan dengan proses oksidasi piruvat menjadi asetil koA, dan
terkahir akan melalui Sikulus Asam Sitrat (SAS). Selain diubah menjadi energi,
glukosa juga sebagian akan disimpan dalam bentuk glikogen melalui proses yang dikenal
sebagai proses glikogenesis.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Untuk protein nantinya akan dipecah untuk membentuk asam
amino oleh enzim-enzim yang berada dalam traktus gastointestin. Asam-asam amino
ini akan memperbaruhi simpanan protein dalam hati serta otot dan menggantikan
protein yang diurakan pada saat sebelum makan. Asam-asam amino berlebih dan
tidak digunakan untuk sintesis protein akan diubah oleh hati menjadi aseti-KoA
atau piruvat yang kemudian akan memasuki siklus asam sitrat membentuk energi.<sup>2</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Lemak dalam makanan terdiri atas trigliserida dan
kolesterol akan dicerna oleh enzim lipase. Trigliserida rantai karbon sedang
akan diserap langsung ke dalam aliran darah sementara terigliserida dengan
rantai karbon yang panjang diserap ke dalam aliran limfe setelah diemulsi oleh
getah empedu menjadi bentuk misel yang larut air dan dicenakan oleh enzim
lipase. Misel akan membentuk trigliserida kembali dan diangkut sebagai
kilomikron lewat cairan limfe dan aliran darah ke dalam hati. Di dalam hati,
kilomikron akan diubah menjadi kolesterol dan trigliserida yang selanjutnya
akan disimpan di dalam jaringan adiposa.<sup>2</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pada pembahasan kali ini, kita tidak akan membahas proses
metabolisme energi dalam keadaan normal seperti yang telah diringkas diatas.
Namun, sesuai dengan skenario yang ada, kita akan membahas bagaimanna
metabolisme energi yang terjadi dalam tubuh pada saat kelaparan. Pembahasan
lebih lanjut akan diberikan di bawah ini.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Metabolisme Energi Saat Kelaparan</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Saat berpuasa panjang (1-3 hari bahkan lebih) seseorang
akan kelaparan. Pada saat seperti inilah, tubuh kekurangan asupan glukosa sehingga
melalui proses metabolisme energi, tubuh akan berusaha untuk bisa menghasilkan
cukup glukosa bagi jaringan (terutama bagi otak). Upaya pemenuhan glukosa
tersebut dapat dilakukan dengan cara mengubah simpanan glikogen dalam tubuh
menjadi glukosa dan menguraikan protein menjadi asam-asam amino yang nantinya
akan diubah menjadi glukosa lewat proses yang dikenal sebagai glukoneogenesis. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Selain glikogen dan protein yang diubah menjadi glukosa,
melalui proses lipolisis, lemak yang disimpan dalam jaringan adiposa akan
diuraikan menjadi gliserol dan asam-asam lemak. Gliserol dan laktat yang
merupakan hasil metabolisme glukosa dalam keadaan anaerob dapat diubah oleh
hati menjadi glukosa. Sementara itu, asam-asam lemak yang tidak bisa diubah
menjadi glukosa akan ditukar dengan asam-asam amino dari otot. Otot dapat
menggunakan asam lemak sebagai sumber energi dengan menghasilkan limbah
metabolik yang berupa keton bodies. Asam-asam amino yang didapat dari
pertukaran di otot nantinya akan diubah menjadi glukosa lewat glukoneogenesis
dalam hati. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Dengan cara menggunakan glikogen, protein, serta lemak
untuk membentuk glukosa kembali, otak serta jaringan-jaringan tubuh dapat hidup
dan bekerja sesuai dengan fungsi masing-masing. Apabila puasa bekepanjangan
sehingga mengakibatkan kelaparan yang teramat-sangat, secara berangsur-angsur
otak akan mengubah metabolisme energinya dari pemakaian glukosa menjadi
pemakaian keton bodies sebagai sumber energi kedua. Tujuannya untuk
mempertahankan protein tubuh agar fungsi organ-organ penting dapat terpelihara.
Seluruh proses adaptasi baik bagi puasa singkat maupun puasa lama,
dikoordinasikan oleh hipotalamus dan diatur oleh kelenjar adrenal, tiroid dan
pankreas.<sup>2</sup><span style="color: red;"> <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Secara sederhana segala
bentuk proses metabolisme energi saat kelaparan dapat dilihat pada gambar 1.
Proses dinyatakan dalam garis putus-putus. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Berdasarkan
uraian-uraian diatas, kita akan membahas dua jenis metabolisme yaitu
glikogenolisis dan glukoneogenesis. <span style="color: red;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Glikogenolisis</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Sebelum masuk ke glikogenolisis, kita akan membahas sedikit
mengenai glikogenesis. Glikogenesis adalah proses pembentukan glikogen dari
glukosa. Hal ini bertujuan untuk menyediakan cadangan energi tertutama di hati
dan otot. Glikogen yang terbentuk dari proses glikogenolisis merupakan
polimer-polimer becabang. Rantai lurusnya disebut dengan ikatan glikosidik
α-1,4. Percabangannya dinamakan ikatan glikosidik α-1,6. Ketika gula dalam
darah menurun, maka rantai-rantai glikogen tersebut akan mengalami pemecahan
untuk menbentuk glukosa kembali yang dikenal dengan proses glikogenolisis.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Glikogenolisis adalah sintesis glikogen menjadi glukosa
(pada hati) dan menjadi asam piruvat serta laktat (pada otot). Mengapa hanya
dapat menjadi glukosa bila proses terjadi di hati? Karena di dalam hati
terdapat enzim glukosa 6-fosfatase. Meskipun demikian, nantinya asam piruvat
maupun laktat dapat dijadikan glukosa dengan cara memasuki siklus cori. Glikogen
sendiri adalah sumber bahan bakar darurat yang mengasilkan glukosa untuk
membentuk ATP dalam keadaan tidak ada oksigen atau apabila terjadi kekurangan
glukosa.<sup>3</sup><span style="color: red;"> </span>Enzim yang berperan dalam
proses ini antara lain adalah enzim fosforilase, transferase, dan debranching
enzim.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Fosforilase merupakan enzim regulator yang mengkatalis
reaksi pemecahan ikalatan glikosidik/fosforolisis (pemecahan dengan fosfat).
Oleh fosforilase, tiap satu molekul glukosa pada rantai lurus glikogen
dilepaskan menjadi glukosa 1-P, sampai tinggal kurang lebih 4 molekul glukosa
pada cabang. Setelah itu, kerjanya akan beralih pada enzim transferase. Enzim
ini memindahkan kurang lebih 3 segmen glukosa dari 4 sisa glukosa ke rantai
lurus yang berdekatan dan meninggalkan satu glukosa pada cabang tersebut.
Debranching enzim akan mengambil alih setelahnya dengan menghidrolisis tempat
percabangan, memutuskan satu molekul glukosa pada cabang tersebut menghasilkan
glukosa bebas.<sup>4</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Proses glikogenolisis sendiri melalui beberapa
tahap-tahap berikut ini. Glikogen yang terdiri dari unit glukosil 1,4 dan 1,6
akan mengalami pemecahan dengan bantuan fosfat oleh enzim fosforilase, lalu
dilanjutkan oleh enzim glukan transferase dan terakhir oleh debranching enzyme
(hal ini telah dijelaskan sebelumnya). Glukosa dari pemcahan oleh debranching
enzyme sudah merupakan glukosa bebas, sementara glukosa dari pemecahan dengan
fosforilase masih dalam bentuk glukosa terikat fosfat (glukosa 1-p).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Glukosa 1-p tersebut kemudian dengan bantuan enzim
fosfoglukomutase menjadi glukosa 6-p. Di hati, glukosa 6-p dapat diubah menjadi
glukosa oleh enzim glukosa 6-fosfatase. Glukosa 6-p yang berada di otot, harus
melalui jalur pembentukan laktat maupun asam piruvat, untuk bisa kembali
menjadi glukosa. Proses tersebut akan dibahas pada pembahasan berikutnya. Untuk
lebih jelasnya, simak bagan yang berada di bawah ini.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Proses glikogenolisis tidak terlepas dari peranan hormon
epinefrin dan glukagon dalam darah (hormon ini akan dibahas lebih lengkap pada
pembahasan di subbab berikutnya). Kadar gula darah yang menurun, merangkasang
peningkatan glukagon ataupun peningkatan epinefrin ke resptor β di hati yang
kemudian mengaktifkan adenilat siklase, yang mensintesis cAMP dari ATP. cAMP
kemudian berikatan dengan protein kinase A (protein kinase dependen-cAMP)
sehingga terjadi pengaktifan subunit katalitik.<sup>3</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Protein kinase A mengaktifkan fosforilase kinase melalui
fosforilasi. Fosforilase kinase manambahkan sebuah fosfat ke residu serin
spesifik pada fosforilase, sehingga mengubah fosforilase b menjadi fosforilase
a yang aktif. Protein kinase A juga memfosforilasi glikogen sintase,
menyebabkan aktivitas enzim berkurang. Akibat inhibisi terhadap glikogen
sintase dan pengaktifan glikogen fosforilase, terjadi penguraiann glikogen menjadi
glukosa 1-p. Pada gambar, garis terputus-putus menyatakan reaksi yang menurun
di hati individu yang sedang puasa (kondisi kelaparan).<sup>3</sup><span style="color: red;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Glukoneogenesis</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Glukoneogenesis adalah pembentukan glukosa dari
sumber-sumber non karbohidrat seperti asam laktat, beberapa jenis asam amino,
gliserol, dan beberapa jenis asam lemak. lokasi glukoneogenesis terjadi
biasanya berlangsung di hati, tetapi pada orang yang kelaparan, ginjalnya akan
membentuk glukosa (lihat gambar 1). Proses ini juga berlangsung di beberapa
area yang sangat terbatas pada sel-sel epitel usus halus. Proses ini bertujuan
untuk mempertahankan kadar gula darah yang cukup saat kelaparan, saat masa
asupan karbohidrat terbatas, atau saat latihan berat, yaitu ketika asam laktat
yang terbentuk dalam otot diubah kembali menjadi glukosa dalam hati. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Glukoneogenesis distimulasi oleh konsentrasi karbohidrat
selular yang rendah dan penurunan gula darah. Proses ini juga distimulasi
secara hormonal oleh glukagon, epinefrin medula adrenal, dan oleh
glukokortikoid korteks adrenal.<sup>5</sup><span style="color: red;"> </span></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada manusia, sumber karbon yang utama untuk
glukoneogenesis adalah laktat, gliserol, asam amino, dan alanin. Laktat
dihasilkan oleh glikolisis anaerobik di jaringan misalnya otot yang sedang
bekerja atau sel darah merah. Gliserol dibebaskan dari simpanan triasilgliserol
di jaringan adiposa, dan asam amino terutuma berasal dari simpanan asam amino
di otot yang mungkin berasal dari penguraian protein otot. Alanin adalah asam
amino glukoneogenik utama yang dibentuk di otot dari asam amino lain dan dari
glukosa.</span><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-language: KO; mso-no-proof: yes;">3</span></sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Sintesis
Glukosa dari Laktat dan Alanin<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Laktat akan terlebih dahulu dirubah menjadi piruvat. Kemudian
piruvat mitokondria mengalami dekarboksilasi membentuk oksaloasetat. Reaksi ini
memerlukan ATP dan dikatalis oleh piruvat karboksilase. Kemudian oksaloasetat
direduksi menjadi malat oleh malat dehidrogenase mitokondria. Pada reaksi ini,
glukoneogenesis secara singkat mengalami <i>overlap
</i>(tumpang tindih) dengan siklus asam sitrat. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Malat meninggalkan mitokondria dan dalam sitoplasma
dioksidasi membentuk kembali oksaloasetat. Oksaloasetat sioplasma mengalami
dekarboksilasi membentuk PEP (fosfat enol piruvat) pada reaksi yang tidak
memerlukan GTP yang dikatalis oleh PEP karboksikinase. Dari PEP, akan terjadi
jalur yang merupakan kebalikan jalur glikolisis sehingga pada akhirnya akan
menghasilkan glukosa bebas.<sup>3</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Sitesis
Glukosa dari Gliserol<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Gliserol adalah hasil pecahan dari lemak yang disimpan
dalam bentuk triasilgliserol. Gliserol akan diubah menjadi glisero 3-p oleh
enzim gliserol kinase. Dengan demikian, proses ini telah masuk ke dalam proses
glikolisis. Nantinya, gliserol 3-p akan diubah menjadi dihidroksiaseton fosfat
(DHAP), yang selanjutnya diubah menjadi furktosa 1,6 bisfosfat. Fruktosa 1,6
bifosfat oleh bantuan enzim fruktosa 1,6 bisfosfatase menjadi fruktosa 6-p.
Fruktosa kemudian menjadi glukosa 6-p, dimana pada akhirnya glukosa 6-p akan
menjadi glukosa bebeas oleh bantuan enzim glukosa 6-fosfatase.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Sintesis Glukosa dari Asam Amino<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Melalui reaksi bokimiawi, beberapa asam amino dalam tubuh
dapat diubah menjadi glukosa atau glikogen; asam amino ini disebut asam amino
glukogenik atau glikogenik. Asam amino yang di dalam tubuh dapat diubah menjadi
senyawa-senyawa keton <i>(keton bodies) </i>atau
menjadi Asetil-S-KoA dikenal sebagai asam-asam amino ketogenik. Beberapa
asam-asam amino termasuk keduanya, yaitu sebagai asam amino glikogenik dan
ketogenik.<sup>6</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Dari gambar 8, kita dapat melihat proses perubahan
asam-asam amino glikogenik untuk menjadi glukosa. Histidin, prolin, glutamin,
dan arginin akan diubah menjadi glutamat yag kemudian dengan bantuan enzim
transaminase akan diubah menjadi α-ketoglutarat. Dengan berubah menjadi
α-ketoglutarat, proses ini telah memasuki siklus asam sitrat dan pada akhirnya
akan menjadi glukosa. Isoleusin, metionin, dan valin akan diubah menjadi
suksinil-KoA dan kemudian masuk ke dalam siklus asam sitrat. Tirosin dan
fenilalanin diubah menjadi fumarat dan kemudian masuk ke dalam siklus asam
sitrat dan berlanjut akhirnya menjadi glukosa.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Sistem Endokrin dan Hormon yang Berperan dalam
Metabolisme Energi</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Hipotalamus-Hipofisis<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Hipotalamus adalah area kecil otak yang terletak di
bagian otak depan yang disebut diensefalon. Hipotalamus adalah oragan saraf
sekaligus oragan endokrin. Hipotalamus memiliki suatu peran penting untuk
mempertahankan homeostatis, yaitu mempertahankan lingkungan internal tubuh
tetap konstan. Ia secara terus-menerus menerima informasi dari sistem saraf
pusat dan perifer mengenai suhu tubuh, nyeri, rasa nikmat, pemerian makanan,
rasa lapar, massa tubuh, dan status metabolik.<sup>7</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Badan sel saraf di hipotalamus, yaitu bagian otak yang
terletak tepat di atas kelenjar hipofisis, menghasilkan berbagai hormon
polipetida dan peptida. Sebagian hormon hipotalaus disimpan di kelenjar
hipofisi posterior (neurohipofisis) dan dari tempat ini hormon tersebut
dilepaskan ke dalam darah. Hormon lainnya disalurkan ke pembuluh darah porta
hipotalamiko-hipofisialis dan sampai ke kelenjar hipofisis anterior
(adenohipofisis). Di tempat ini hormon tersebut menimbulkan efek simulatorik
atau inhibitorik terhadap sekresi hormon hipofisis anterior.<sup>8</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Lobus anterior dari kelenjar hipofisis yang sering juga
dikenal sebagai adenohipofisis, terdiri dari kolom sel-sel yang bercabang tidak
teratur dan dipisahkan oleh sinusoid tempat darah bersirkulasi. Tiga jenis sel
dapat dibedakan dengan metode pewarnaan: asidofil yang berwarna merah, basofil
yang berwarna biru, kromofob yang tidak berwarna. Sementara itu, lobus
posterior lebih kecil daripada lobus anterior dan terdiri dari serat saraf,
neuroglia, dan pembuluh darah. Serat saraf berjalan menuju lobus ini dari
hipotalamus.<sup>8</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Adapun hormon-hormon yang mengalir dari hipotalamus ke
kelenjar hipofisis anterior terdiri dari hormon pertumbuhan (<i>growth hormon – GH)</i>, <i>thyroid stimulating hormone (TSH),
adrenokortokotropik (ACTH), gonadotropin, </i>dan juga prolaktin. Sementara
hormon yang dialirkan ke lobus posterior adalah hormon antidiuretik (ADH) dan
oksitosin.<sup>8</sup><span style="color: red;"> </span>Pada makalah kali ini
akan dibahas hormon-hormon yang berperan dalam proses metabolisme energi tubuh
terutama saat kondisi kelaparan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<b><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" />
</span></i></b>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.1.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Growth Hormon</span></i></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> (GH)<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Growth hormon </span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">atau GH memiliki beberapa efek fisiologis. Pertama, GH
berperan dalam sintesis protein, GH mempercepat laju sintesis protein pada
seluruh sel tubuh dengan meningkatkan pemasukan asam amino melalui membran sel.
Kedua, berperan dalam konservasi karbohidart diaman GH menurunkan laju
penggunaan karbohidrat oleh sel-sel tubuh, dengan demikian menambah kadar
glukosa darah. Ketiga, GH berperan dalam mobilisasi simpanan lemak dan
pemakaian lemak untuk energi. Terakhir, GH menyebabkan hati (mungkin juga
ginjal) memproduksi somatodein, sekelompok faktor pertumbuhan
dependen-hipofisis yang sangat penting untuk pertumbuhan tulang dan kartilago.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pelepasan GH distimulus oleh hormon pelepas pertumbuhan (<i>growth hormone releasing hormon – GHRH) </i>dari
hipotalamus yang kemudian dibawa melalui saluran portal hipotalamus-hipofisi
anterior. Stimulus tambahan untuk pelepasan GH meliputi kondisi stress,
mal-nutrisi, dan aktivitas yang merendahkan kadar gula darah, termasuk puasa.
Sekresi GHRH akan dihambat oleh peningkatan kadar GH dalam darah melalui
mekanisme umpan balik. Somatostatis adalah hormon yang juga berperan penting
sebagai penghambat GH. Stimulus tambahan lainnya untuk inhibisi GH meliputi
obesitas dan peningkatan kadar asam lemak darah.<sup>9</sup><span style="color: red;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.1.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Thyroid stimulating
hormone </span></i></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">(TSH)<i><o:p></o:p></i></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">TSH adalah hormon tiropid dari hipofisis anterior yang
merupakan regulator fisiologik terpenting sekresi hormon tiroid (TH). Pembahasan
mengenai hormon tiroid akan lebih diperjelas di subab berikutnya. TSH selain
meningkatkan sekresi hormon tiroid, TSH juga mempertahankan integritasi
kelenjar tiroid. Tanpa adanya TSH, tiroid engalami atrofi dan mengeluarkan TH
dalam jumlah sangat rendah. Sebaliknya, kelenjar mengalami hipertrofi dan
hiperplasia sebagai respon terhadap TSH yang berlebihan. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Thyrotropin
releasing hormon </span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">(TRH) hipotalamus,
melalui efek tropiknya, menyalakan sekresi TSH oleh hipofisis anterior,
sementara hormon tiroid melalui mekanisme umpan balik negatif, memadamkan
sekresi TSH degan menghampat hipofisis anterior. Satu-satunyaa faktor yang
diketahui meningkatkan sekesi TRH adalah pajannan ke cuaca dingin pada bayi
baru lahir. Sementara itu, berbagai jenis stress menghambat sekresi TSH dan
hormon tiroid.<sup>10</sup><span style="color: red;"> </span><o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center; text-indent: 21.3pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.1.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Adrenokortokotropik
</span></i></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">(ACTH)<i><o:p></o:p></i></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">ACTH atau yang dikenal sebagai adrenokortokotropik
merangsang sekrei kortisol oleh korteks adrenal dan mendorong pertumbuhan
korteks adrenal. Selain dari itu, ACTH juga merangsang androgen adrenal.
Apabila kadar ACTH tinggi, dapat menimbulkan masukulinisasi pada waita dan
anak. Struktur ACTH sendiri sama dengan hormon hipofisis anterior laainnya.
ACTH dalam jumlah terbatas tampak sangat penting untuk sintesis hormon kortikal
adrenal lain, aldosteron. Informasi lainnya yang berkaitan dengan hormon ini
akan dibahas pada subab kelejar adrenal.<sup>10</sup><span style="color: red;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.1.4<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Gonadotropin<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Gonadotropin meliputi dua hormon hipofisis anterior,
yaitu <i>folicle stimulating hormone </i>(FSH)
dan <i>luteinizing hormone </i>(LH).
Jaringan target FSH dan LH adalah ovarium pada wanita dan testis pada pria. FSH
memiliki fungsi berbeda pada wanita dan pria. Pada wanita, hormon ini
merangsang pertumbuhan dan perkembangan folikel ovarium. Hormon ini juga
mendorong sekresi hormon estrogen oleh ovarium. Pada pria FSH diperlukan untuk
produksi sperma. LH juga memiliki fungsi yang berbeda pada wanita dan pria.
Pada wanita LH berperan dalam ovvulasi dan luteinisasi. LH juga mengatur
sekresi hormon-hormon seks wanita. Pada pria hormon ini mrangsang sel
interstisium Leyding di testis untuk mengeluarkan hormon seks pria.<sup>10</sup>
Kita tidak akan membas hormon-hormon tesebut karena telah dibahas pada mata
kuliah sebelumnya.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.1.5<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Prolaktin<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Prolaktin meningkatkan perkembangan payudara dan produksi
susu pada wanita. Fungsinya pada pria belum jelas, meskipun bukti menunjukan
bahwa hormon ini mungkin merangsang produksi resptor LH di terstis. Selain itu,
prolaktin mungkin mingkatkan sistem imun dan menunjang pembentukan pembuluh
darah baru di tingkat jaringan pada kedua jenis kelamin-kedua efek ini sama
sekali tidak berkaitan dengan perannnya dalam fisiologi reproduksi.<sup>10</sup>
Hormon ini juga tidak akan dibahas lebih lanjut.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.1.6<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Hormon antidiuretik (ADH)<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">ADH menyebabkan sel duktus pengumpul ginjal menjadi lebih
permeabel terhadap air. Hal ini meningkatkan reabsorpsi air ke dalam darah
sehingga menurunkan diuresis urin. Ini adalah efek antidiuretik ADH. Pada kadar
yang sangat tinggi, ADH menyebbkan kontraksi otot polos vaskular sehingga
meningkatkan tahanan perifer total dan tekanan darah.<sup>7</sup> Hormon ini
juga tidak akan dibahas lebih lanjut.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.1.7<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Oksitosin<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Oksitosin menstimulasi kontraksi lapisan otot poloas
duktus susu payudara sehingga menyebbkan peningkatan tekanan intramamaria dan
kemudian keluarnya air susu yang disimpan ke puting. Oksitosin juga
menstimulasi kontraski otot polos uterus. Oksitosin menyebabkan peningkatan
intensitas kontraksi uterus saat terjadi kemajuan persalinan dan mendekati
pelahiran.<sup>7</sup> Pembahsan mengenai hormon oksitosin tidak akan
diperpanjang.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kelenjar
Tiroid<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kelenjar tiroid terdiri dari dua lobus lateral
dihubungkan melalui sebuah ismus yang sempit. Organ ini terletak di atas
permukaan anterior kartilago tiroid trakea tepat di bawah laring. Kelenjar ini
mendekresikan dua jenis hormon tiroid yaitu tiroksin (tetraiodotironin-T<sub>4</sub>)
dan Trilodotrionin (T<sub>3</sub>). T<sub>4</sub> mencapai 90% dari seluruh
sekresi kelenjar tiroid. Kedua hormon tersebut distimulasi oleh TSH (<i>thyroid stimulating hormon)</i> di bawah
kendali hormon pelepas tirotopin (<i>thyrotropin
releasing hormon – </i>TRH) hipotalamus melalui sistem umpan balik
hipofisis-hipotalamus.<sup>9</sup> Faktor utama yang mempengaruhi laju sekresi
TRH dan TSH adalah kadar hormon tiroid yang bersirkulasi dan laju melatabolik
tubuh. Stimulus yang bertanggung jawab terhadap peningkatkann sekresi TRH
adalah panjanan tubuh terhadap suhu dingin, stress fisik dan mungkin stress
psikologis, dan kadar TH yang rendah.<sup>7</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Hormon tiroid (<i>thyroid
hormone – </i>TH) adalah hormon amia yang disentesis dan dilepaskan dari
kelnjar tiroid. Hormon ini dibentuk ketika satu atau dua molekul iodin
disatukan dengan glikoprotein besar yang disebut trilobulin, yang diseintesis
di kelenjar tiroid dan mengandung asam amino triosin. Kompleks yang mengandung iodin ini disebut
iodotirosin. Dua iodotirosin kemudian menyatu untuk membentuk dua jenis TH yang
bersirkulasi, yang disebut T<sub>3</sub> dan T<sub>4</sub>. T<sub>3</sub> dan T<sub>4</sub>
dibawa ke sel targetnya dalam darah yang berikatan dengan protein plasma, namun
masuk ke sel sebagai hormon bebas. T<sub>3</sub> dan T<sub>4</sub> secara
kolektif disebut sebagai TH.<sup>7</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">TH meningkatkan laju metabolisme basa keseluruhan tubuh.
Efek hormon tiroid juga memodulasi kecepatan banyak reaksi spesifik yang
berperan dalam metabolisme bahan bakar. Efek hormon tiroid pada bahan bakar
metabolik memiliki banyak aspek; hormon ini tidak saja dapat mempengaruhi
pembentukan dan penguraian karbohidrat, lemak, dan protein tetapi hormon dalam
jumlah sedikit atau banyak dapat menimbulkan efek sebaliknya. Sebagai contoh,
perubahan glukosa menjadi glikogen dipermudah oleh hormon tiroid dalam jumlah
kecil, tetapi proses kebalikannya (glikogen menjadi glukosa) terjadi pada
jumlah hormon yang tinggi. Demikian juga berlaku dalam sintesis protein dan
kerja sebaliknya yaitu penguraian protein.<sup>10</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Hormon ini adalah regulator terpenting laju konsumsi O<sub>2</sub>
dan pengeluaran energi tubuh pada keadaan istirahat. Efek metabolik hormon
tiroid berkaitaan erat dengan efek kalorigenik (penghasil panas). Selain itu, TH meningkatkan responsivitas sel
sasaran terhadap katekolami (epinefrin dan noreprinefrin). Melalui efek
meningkatkan kepekaan jantung terhadap katekolamin dalam darah. TH meningkatkan
kecepatan jantung dan kekuatan kontraksi sehingga curah jantung meningkat. Efek
lainnya, TH berperan penting bagi pertumbuhan norml karena efeknya pada hormon
perumbuhan (GH).</span><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-size: 12.0pt;">10</span></sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kelenjar
Adrenal<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Dua kelenjar adrenal berbentuk segitiga, berada di bagian
atas setiap ginjal. Setiap kelenjar adrenal memiliki bagian tengah atau medula
dan korteks yang mengelilingi bagian luar. Korteks dibagi menjadi ttiga zona
pada orang dewasa. Masing-masing dari zona terseut akan menyekresikan hormon
steroid atau kortikosteroid. Zona glomerulosa yang terletak paling luar akan
menyekresikan mineralokortikoid (aldosteron), zona fasikulata yang berada di
tengah menyekresikan glukokortikoid (kortisol dan adrenal androgen), dan
terakhir zona retikularis akan menyekresikan hormon adrenal androgen dan
glukokortikoid.<sup>11</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Hormon-hormon tersebut bersama-sama mengendalikan
metabolisme, komposisi kimia cairan tubuh, respon terhadap stress yang
berlangsung terus menerus, karakteristik seksual sekunder. Sekeresi
dikendalikan baik oleh kortikotropin hipofisis yang juga dikenal sebagai hormon
adrenokortikotrofi (ACTH) ataupun oleh perubahan zat kimia bersama dengan
hormon lain. Untuk bagian medula adrenal, menyekresikan katekolamin adrenalin
(epinefrin) dan norad-renalin (norepinefrin). Kedua hormon ini terlibat dalam
respon awal stress.<sup>11</sup><span style="color: red;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.3.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Aldosteron<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Tempat kerja aldosteron adalah di tubulus distal dan
koligentes ginjal, tempat hormon ini mendorong retensi Na<sup>+</sup> dan
meningkatkan eliminasi K<sup>+</sup> swaktu prses pemebentukan urin. Retensi Na<sup>+</sup>
oleh aldosteron akan secara sekunder menginduksi retensi amotik H<sub>2</sub>O,
meningatkan volume CES yang penting dalam regulasi janga panjang tekanan darah.
Pembahasa hormon aldosteron tidak akan diperpanjang pada makalah kali ini.<sup>10</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.3.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kortisol<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Glukokortikoid utama yang akan dibahas disini adalah
kortisol karena memiliki peran penting dalam metabolisme karbohidrat, lemak,
dan juga protein. Efek keseluruhan dari pengaruh kortisol pada metabolisme
adalah peningkatan konsentrasi glukosa darah dengan mengorbankan simpanan lemak
dan protein. Untuk lebih spesifiknya, efek dari kortisol akan dijelaskan di
bawah ini.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kortisol merangsang glukoneogenesis di hati, perubahan
sumber-sumber nonkarbohidrat (yaitu asam amino) menjadi karbohidrat i dalam
hati melalui proses glukoneogenesis. Antara waktu makan atau selama puasa,
ketika tidak ada nutrien baru yang diserap ke dalam darah untuk digunakan dan
disimpan, glikogen (glukosa dimpanan) di hati cenderung berkurang karena di
uraikan untuk membebaskan glukosa ke dalam darah. Glukoneogenesis adalah faktor
penting untuk mengganti simpanan glikogen hati dan karenanya mempertahankan
kadar glukosa darah tetap normal di antara waktu makan. Hal ini penting karena
otak hanya dapat menggunakan glukosa sebagai bahan bakar metabolik.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kortisol menghambat penyerapan dan pemakaian glukosa oleh
banyak jaringan kecuali otak. Dengan demikian, otak akan mendapat suplai
glukosa. Selain itu, kortisol merangsang penguraian protein di banyak jaringan
khususnya otot. Dengan menguraikan sebagian dari protein otot menjadi asam
amino, korrtisol meningkatkan konsentrasi asam amino darah. Asam-asam amnio
yang dimobilisasi ini tersedia untuk glukoneogenesis atau di manampun mereka
dibutuhkan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Terakhir, kortisol mempermudah lipolisis, yaitu suatu
poreses penguraian lemak di jaringan adiposa sehingga asam-asam lemak di
bebaskan ke dalam darah. Asam-asam lemak yang dimobilisasi ini tersedia sebagai
bahan bakar metabolik alternatif bagi jaringan yang dapat menggunakan sumber
energi ini sebagai pengganti glokosa sehingga glukosa di hemat untuk otak.
Selain untuk efek-efek metabolisme energi, kortisol juga harus ada dalam jumlah
memadai agar katekolamin dapat menimbulkan vasokontriksi juga berperan penting
dalam adaptasi terhadap stress. Segala jenis tres merupakan rangsangan utama
bagi peningkatan sekresi kortisol. Kortisol juga memiliki efek antiinflamasi
dan imunosupresif.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Glukokorikoid dilepaskan dari kelenjar adrenal sebagai
repons terhadap hormon adrenokortikotropik (ACTH) yang bersirkulasi dari
hipofisis anterior. ACTH dilepaskan sebagai respon terhadap <i>cortiocotropin-releasing hormon </i>(CRH)
yang dibawa dalam darah portal dari hipotalamus. Stimulus untuk peningkatan CRH
adalah stres, hipoglikemia (glukosa darah yang rendah), dan penurunan kadar
glukokortikoid yang bersirkulasi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.3.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Andorgen Adrenal</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Androgen adrenal dilelpaskan sebagai respon terhadap
stimulasi ACTH pada kelenjar adrenal. Andorgen adrenal adalah sumber utama
androgen pada wanita dan anak. Akadar ACTH yang tinggi dapat menimbulkan
maskulinisasi pada wanita dan anak. Struktur ACTH sama dengan hormon hipofisis
anterior lainnya.<sup>7</sup><span style="color: red;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.3.4<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Epinefrin dan Norepinefrin<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Epinerin dan norepinefrin memiliki perbedaan efk
fisiologis yang berkaitan dengan kedua jenis resptornya, alfa dan beta, yang
terletak pada membran sel target. Secara keseluruhan, fungsi hormon ini adalah
untuk memperisapkan tubuh terhadap aktivitas fisik yang merespons stress,
kegembiraan, cedera, latihan, dan penurunan kadar gula darah. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Efek epinefrin antara lain: meningkatkan frekuensi
jantung, meningkatkan metabolisme dan konsumsi oksigen, meningkatkan kadar gula
darah melalui stumulasi glikogenolisis pada hati dan simpanan glikogen otot.
Selain dari pada itu, epinefrin juga menyebabkan pemuluh darah pada kulit dan
organ-organ ciseral berkonstriksi sementara pembuluh otot rangka dan otot
jantung berdilatasi. Efek norepinefrin adalah untuk meningkatkan tekanan darah
dan untuk menstimulasi otot jantung.<sup>9</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.4<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pankreas<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pankreas adalah organ pipih yang terletak di belakang dan
sedikit di bawah lambung dalam abdomen. Organ ini memiliki dua fungsi yaitu
fungsi endokrin dan fungssi eksokrin. Bagian eksokrin dari pankreas berfungsi
sebagai sel asinar pankreas yang memproduksi carian pankreas untuk kemudian
disekresi melalui duktus pankreas ke dalam usus halus. Sel endokrin dapat
ditemukan dalam pualau-pula Langerhans, yaitu kumpulan kecil sel yang tersebar
di seluruh organ. Ada empat jenis sel penghasil hormon yang terindentifikasi
dalam pulau-pulau tersebut, yaitu sel alfa (mensekresi glukagon), sel beta
(mensekresi insulin), sel delta (mensekresi somastotatin) dan sel F
(mengsekresi polipeptida pankreas). Dalam makalah ini kita akan lebih membahas
pankreas endokrin.<sup>9</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.4.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Glukagon<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Glukagon adalah suatu hormon protein yang dikeluarkan
oleh sel alfa pulau Langerhans sebagai resposn terhadap kadar glukosa darah
yang rendah dan peningkatan asam amino plasma. Glukagon adalah hormon utama
stadium pasca absorptif pencernaan, yang terjadi selama periode puasa di antara
waktu makan.<sup>7</sup> Faktor utama yang mengatur sekresi glukagon adalah
efek langsung konsentrasi glukosa darah pada pankreas enndokrin. Dalam hal ini,
sel alfa pankreas meningkatkan sekresi glukagon sebegai respon terhadap
penurunan glukosa darah. Sebaliknya, peningkatan konsentrasi glukosa darah
menghambat sekresi glukagon.<sup>10</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Secara umum, kerja glukagon berlawanan dengan fungsi
insulin. Fungsi hormon ini terutama adalah katabolik (penguraian).<sup>7</sup> Efek
keseluruhan glukagon pada metabolisme karbohidrat menyebabkan peningkatan
produksi dan pelepasan glukosa oleh hati sehingga kadar glukosa darh meningkat.
Glukagon melalui efek hiperglikemiknya dengan menurunkan sintesis glikogen,
mendorong glikogenolisis dan merangsang glukoneogenesis.<sup>10</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Glukagon juga melawan efek insulin pada metabolisme lemak
dengan mendorong penguraian lemak serta inhibisi sintesis trigliserida.
Glukagon meningkatkan produksi keton hati (ketogenesis) dengan mendorong
perubahan asam lemak menjadi badan keton. Karena itu kadar asam lemak dan keton
darah meningkat di bawah pengaruh glukagon. Efek pada protein, glukagon dapat
menghambat sintesis protein di hati serta mendorong penguraian protein hati.
Stimulasi glukoneogenesis juga memperkuat efek katabolik glukagon pada
metabolisme protein hati. Glukagon mendorong katabolisme protein di hati tetapi
tidak berefek nyata pada kadar asam amino darah karena hormon ini tidak
mempengaruhi protein otot, simpanan protein utama di tubuh.<sup>10</sup><span style="color: red;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.4.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Insulin</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Insulin memiliki efek penting pada metabolisme
karbohidrat, lemak, dan protein. Hormon ini menurunkan kadar glukosa, asam
lemak, dan asam amino darah serta mendorong penyimpanan bahan-bahan tersebut.
Sewaktu molekul nutrien ini masuk ke darah selama keadaan absorptif, insulin
mendorong penyerapan bahan-bahan ini oleh sel dan mengubahnya masing-masing
menjadi glikogen, trigliserida, dan protein. Insulin melaksanakan banyak
fungsinya dengan mempengaruhi transpor nutrien darah spesifik masuk ke dalam
sel atau mengubah aktivasi enzim-enzim yang berperan dalam jalur metabolik
tertentu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Secara singkat, insulin tertuma menimbulkan efek dengan
bekerja pada otot rangka inaktif, dan jaringan lamak. Hormon ini merangsang
jalur-jalur biosintetik yang menyebabkan penyimpanan karbohidrat dan lemak,
serta meningkatkan sintesis protein. Jadi hormon ini merurunkan kadar glukosa,
asam lemak, dan asam amino darah. Ketika sekresi insulin rendah, efek
kebalikannya yang terjadi. Lalu pemasukan glukosa ke dalam sel berkurang dan
terjadi katabolisme melebihi sintesis glikogen, trigliserida, dan protein.<sup>10</sup><span style="color: red;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.4.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Somastotatin<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Somatostatin juga disebut hormon penghambat hormon
perubuhan dan dilepaskan oleh hipotalamus. Somatostatin dari hipotalamus
merupakan salah satu penghambat pelepasan hormon perumbuhan hormon hipotalamus
yang mengontrol pelepasan horom pertumbuhan dari hipofisis anterior. Hormon ini
mengendalikan metabolisme dengan menghambat sekresi insulin dan glukagon.<sup>7</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pola Makan Sehat</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Harus dibedakan antara bahan makanan dan zat makanan atau
zat nutrien. Zat makanan adalah satuan yang menyusun bahan makanan tersebut,
sementara bahan makanan disebut juga komoditas pangan dalam perdagangan (apa
yang kita beli, kita masak, dan kita susun menjadi hidangan). Zat makanan bahan
dasar menurut Ilmu Gizi atau Nutrien yang kita kenal adalah karbohidrat (arang
hidrat), protein (zat putih telur), lemak, vitamin, dan mineral.<sup>12</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Setelah di konsumsi di dalam alat pencernaan, bahan
makanan inilah yang diserap melalui dinding usus dan masuk ke dalam cairan
tubuh. Di dalam jaringan, zat-zat makanan memenuhi fungsinya masing-masing.
Secara umum, fungsinya meliputi: sebagai sumber enersi atau tenaga, menyokong
perumbuhan badan, memelihara jaringan tubuh, mengatur metabolisme dan mengatur
berbagai keseimbangan, serta berperan dalam mekanisme pertahanan tubuh terhadap
penyakit.<sup>12</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Menyusun dan menilai hidangan merupakan pengetahuan dan
keterampilan dasar yang diperlukan oleh semua orang. Susunan hidangan yang dapat
memenuhi syarat gizi harus menenuhi beberapa fungsi, yaitu: memberikan nutrien
lengkap, memenuhi cita rasa, bervariasi, tampak menarik dan bersih, tidak
bertentangan dengan agama dan kepercayaan, serta memberikan kepuasan tanpa
mengurangi harga diri.<sup>13</sup> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Tidak ada makanan yang sempurna mengandung semua zat gizi
sejumlah yang dibutuhkan, jadi perlu campuran berbagai bahan makanan. Pedoman
menu bergizi adalah 4 sehat 5 sempurna. 4 sehat terdiri dari nasi/pengganti,
lauk pauk hewani dan nabati, sayur, serta buah. Sementara 5 sempurna adalah
susu/telur. 5 sempurna bukan bagian yang mutlak, karena biasanya dijadikan
sebagai sumber protein benilai hayati tinggi khusus bagi golongan rentan
(hamil, menyusi, bayi sampai dengan remaja, dan lanjut usia).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pola makan yang umum sehari-hari adalah tiga kali makan
utama, yaitu makan pagi, siang dan malam. Pada pagi hari diusahakan untuk
memakan makanan pokok, lauk pauk hewani atau nabatum sayur dan juga buah. Pada
siang dan malam hari konsumsi makanan haruslah lengkap. Selain makan tiga kali
sehari, diusahakan untuk makan selingan atau jajan dua kali dalam sehari. Pada
pagi hari, khusus untuk yang tidak makan pagi atau yang jarak antara makan pagi
dengan siang jauh. Pada sore hari, khusus untuk yang jarak makan siang dan
makan malam besar.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Terpenting dari semuanya itu adalah menyediakan menu
makanan dalam sehari yang sesuai dengan kebutuhan kalori seseorang. Untuk bisa
mendapatkan menu makanan sehari yang sesuai dengan kebutuhan seseorang, perlu
untuk dilakukan pengukuran. Kebutuhan enersi bagi seorang Indonesia dewasa
ialah pada laki-laki 46kal/kg berat adan dan bagi perempuan adalah 40kal/kg
berat badan. Bila dalam kebutuhan enersi dalam 24 jam diperhitungkan kelompok
umur dan jenis kelamin, juga dilihat dari model pekerjaan yang dilakukan, maka
akan didaptkan rumusan:<sup>12</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kal = k x M x A<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">K = konversi umur<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">M = kebutuhn standar enersi seorang Indonesia normal
(laki-laki: BB dalam kg x 46 <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> kalori;
perempuan: BB dalam kg x 40 kalori)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">A = tingkat berat kerja (kerja ringan: 0,90; kerja sedang
1,00; kerja berat 1,17)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pekerjaan yang tergolong melakukan kerja ringan misalnya
pegawai kantor, mengetik, ahli hukum, dokter, guru, ibu rumah tangga yang
memiliki pembantu, berbelanja, dan laboran. Sementara yang termasuk kerja
sedang adalah pekerja industri ringan, mahasiswa, ibu rumah tangga tanpa
pembantu, pembantu, berkebun, pemahat kayu, pekerja industri ringan, dan sedikit
duduk. Sementara yang tergolong berat misalnya buruh kasar, buruh pabrik baja,
buruh tambang, buruh bangunan, penari balet, pemotong kayu dengan kapak,
berdansa, dan sedikit duduk. Setelah diringkas, maka dapat dilihat cara
perhitungan gizi pada tabel 2.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: IN;">Tabel 2. Kebutuhan Enersi<sup>12</sup><o:p></o:p></span></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="LightShading2" style="border-collapse: collapse; border: none; margin-left: 5.4pt; mso-border-bottom-alt: solid black 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-themecolor: text1; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 1184; width: 605px;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: none; border-top: solid black 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 175.5pt;" valign="top" width="234"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 5; text-align: center;">
<b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kelompok
Umur (tahun)<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: none; border-top: solid black 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 278.1pt;" valign="top" width="371"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 51.3pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-yfti-cnfc: 1;">
<b><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Kebutuhan Kalori<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 175.5pt;" valign="top" width="234"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 68; text-align: center;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><1tahun<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 278.1pt;" valign="top" width="371"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> 1090<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 175.5pt;" valign="top" width="234"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 4; text-align: center;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1-3<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 278.1pt;" valign="top" width="371"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> 1360<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 175.5pt;" valign="top" width="234"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 68; text-align: center;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4-6<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 278.1pt;" valign="top" width="371"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> 1830<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 175.5pt;" valign="top" width="234"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 4; text-align: center;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">7-9<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 278.1pt;" valign="top" width="371"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Laki-Laki 2190 Perempuan<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 175.5pt;" valign="top" width="234"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 68; text-align: center;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">10-12<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 278.1pt;" valign="top" width="371"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2600 2350<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 175.5pt;" valign="top" width="234"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 4; text-align: center;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">13-15<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 278.1pt;" valign="top" width="371"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">0,97
xMxA
1,13 xMxA<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 175.5pt;" valign="top" width="234"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 68; text-align: center;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">16-19<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 278.1pt;" valign="top" width="371"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1,02 xMxA
1,05 xMxA<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 175.5pt;" valign="top" width="234"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 4; text-align: center;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">20-39<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 278.1pt;" valign="top" width="371"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> 1,00 xMxA<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 175.5pt;" valign="top" width="234"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 68; text-align: center;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">40-49<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 278.1pt;" valign="top" width="371"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> 0,95 xMxA<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 175.5pt;" valign="top" width="234"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 4; text-align: center;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">50-59<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 278.1pt;" valign="top" width="371"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> 0,90 xMxA<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 175.5pt;" valign="top" width="234"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 68; text-align: center;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">60-69<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 278.1pt;" valign="top" width="371"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 64;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> 0,80 xMxA<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 175.5pt;" valign="top" width="234"><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-yfti-cnfc: 4; text-align: center;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">>70<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 278.1pt;" valign="top" width="371"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> 0,70 xMxA<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Selain menggunakan rumusan diatas, pengukuran dapat juga
dilakukan dengan dua cara yang lainnya. Pertama adalah dengan cara menghitung
energi metabolisme basal. Rumusan yang dibutuhkan disesuaikan dengan jenis
kelamin.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Laki-laki :
BMR = BBI x 24 x 1Kal/hari<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Perempuan :
BMR = BBI x24 x 0,9Kal/hari<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">BBI = Berat badan idean (tinggi badan dalam cm – 100 =
hasil. Hasil x 10% = hasil B. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> Hasil – hasil
B)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Cara lainnya adalah dengan rumus Harris – Benedict
(RME/REE/BEE). Rumusannya digolongkan berdasarkan jenis kelamin, dan dapat
dilihat di bawah ini.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-indent: 21.3pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Laki-laki : 66 + (13,8xBB) + (5xTB) –
(6,8xU)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-indent: 21.3pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Perempuan : 655 + (9,6xBB) + (1,8xTB) – (4,7 x
U)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-indent: 21.3pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">BB = Berat badan
(kg)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-indent: 21.3pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">TB = Tinggi badan (cm)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-indent: 21.3pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">U = Usia (tahun)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kita dapat menggunakan rumus mana pun yang kita inginkan,
dengan hasil yang berbeda namun dalam selisih yang hanya sedikit. Sebagai
contoh, saya akan menghitung kebutuhan kalori saya sendiri dalam sehari dengan
menggunakan ketiga rumus tersebut. Saya adalah seorang perempuan dengan berat
badan 48kg, tinggi badan saya 153cm, usia saya 18 tahun, dan aktivitas saya
sebagai mahasiswa tergolong dalam kerja sedang. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Dengan rumusan yang pertama: k x(Mx40)xA = 1,05x(48x40)x1,00,
didapatkan hasil kebutuhan kalori saya dalam sehari 2016 Kkal/hari. Dengan
rumusan yang kedua: BBIx24x0,9Kal/hari = 47,7x24x0,9, didapatkan hasil 1030,32
Kkal/hari. Dengan rumusan yang terakhir: 655+(9,6xBB)+(1,8xTB)–(4,7xU) =
655+(9,6x48)+(1,8x153)-(4,7x18)=1316,5 Kkal/hari. Selanjutnya kita dapat
memilih, bagian kebutuhan kalori manakah yang diinginkan untuk kemudian
digunakan dalam penyusnan menu. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Secara singkat, di dalam sebuah makan diharapkan memiliki
kandungan karbohidrat sebesar 40%-60% dari kalori total, lemak 25-40% dari
kalori total, dan protein 15-30%. Sebagai contoh, dalam sehari saya ingin
memenuhi kebutuhan makanan saya dengan mengandung karbohidrat sebanyak 60%,
lemak 25%, dan protein sebanyak 15%. Maka dengan begitu, saya harus
mengkonsumsi karbohidrat sebanyak 1209,6 kalori (60%x2016Kkal/hari) atau setara
dengan 302,4 (1209,6/4 karena 1gr~4kalori). Saya juga harus mengkonsumsi lemak sebanyak
504 kalori (25%x2016Kkak/hari) atau setara dengan 56gr (504/9 karena
1gr~9kalori). Terakhir, mengkonsumsi protein sebanyak 302,4 kalori
(15%x2016Kkal/hari) atau setara dengan 75,6gr (302,4/4 karena 1gr~4kalori).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pembahasan
Kasus<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pada PBL kali ini didapatkan kasus: pada suatu daerah
yang telah mengalami rawan pangan akibat kekeringan selama beberapa tahun,
banyak ditemukan anak-anak yang kelaparan. Tubuh mereka jauh lebih kurus dan
pendek dibanding anak-anak normal seusianya. Kelaparan sendiri adalah <span style="color: #261a11;">kondisi dimana tubuh kekurangan asupan energi dan
unsur-unsur nutrisi seperti karbohidrat, lemak, protein, vitamin dan mineral
yang biasanya didapatkan dari bahan makanan. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: #261a11; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Dalam kondisi kelaparan lebih dari satu
hari, tubuh akan mulai melakukan aktivitas metabolisme yang tidak seperti
biasanya. Jika biasanya bahan makanan karbohidrat akan dibentuk menjadi energi
dan disimpan dalam glikogen, maka saat kelaparan, glikogen akan yang disimpan
akan diubah menjadi glukosa. Sama halnya dengan protein yang ada di dalam tubuh
mulai dipecah dalam tubuh dan akan memasuki siklus asam sitrat untuk kembali
menjadi glukosa. Lemak yang tersimpan di dalam jaringan adiposa akan diubah
menjadi gliserol lalu pada akhirnya akan menjadi glukosa juga. Selain dari pada
bahan-bahan tersebut laktat dan alanin juga akan mengalami sejumlah proses
untuk menjadi glukosa. Kesemua proses-proses tersebut terdapat dalam
glikogenolisis dan glukoneogenesis.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: #261a11; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Lama kelamaan, tubuh akan kehilangan
simpanan glikogen sehingga energi yang dihasilkan akan berkurang. Hal ini dapat
menyebabkan seseorang menjadi mudah lelah. Dilain pihak, simpanan lemak di
jaringan adiposa pun akan berkurang yang dapat menyebabkan tubuh orang yang
kelaparan menjadi kurus kering. Protein pun lama-lama kadarnya akan berkurang
sehingga beberapa proses perbaikan dan pertumbuhan jaringan akan sangat
terganggu, misalnya saja pertumbuhan tinggi badan. Pada akhirnya tubuh akan
kehabisan semua zat yang dibutuhkan sehingga mengakibatkan kematian.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: #261a11; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Untuk itulah diperlukan pengaturan pola
makan yang baik agar kelaparan tidak terjadi. Menu makanan yang disusun dalam
sehari haruslah </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">memberikan nutrien
lengkap, memenuhi cita rasa, bervariasi, tampak menarik dan bersih, tidak
bertentangan dengan agama dan kepercayaan, serta memberikan kepuasan tanpa
mengurangi harga diri. Selain itu harus mengikuti pola makan yang baik (tiga
kali sehari, 2 kali makanan selingan) dan memenuhi 4 sehat 5 sempurna. Perlu
juga diperhatikan bahwa makana dalam sehari haruslah memiliki kadar kalori yang
sesuai dengan kalori total yang dibutuhkan tubuh.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kesimpulan<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: #261a11; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Dari kasus yang ada, kelompok membuat
hipotesis bahwa tubuh anak kurus dan pendek kekurangan suplai gizi. Berdasarkan
pembahasan kasus diatas, benar adanya bahwa kekurangan suplai gizi atau
kelaparan dapat menyebabkan tubuh seseorang kurus dan pendek. Hal ini
dikarenakan seluruh simpanan dalam tubuh baik yang merupakan karbohidrat,
protein, dan lemak, diubah menjadi glukosa untuk memenuhi kebutuhan glukosa
tubuh. Akibatnya pertumbuhan dan juga berat badan akan berkurang. Untuk itulah
diperlukan perbaikan pola makan. Dengan demikian, hipotesis dapat dibenarkan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Daftar Pustaka<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Dewi N. <i>Nutrion and food: </i>gizi
untuk keluarga. Jakarta: PT Kompas Media Nusantara; 2010.h.8.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Hartono A. Terapi gizi dan diet rumah sakit. Edisi 2. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC;2006.h.66-70.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Marks DB, Marks AD, Smith CM. Biokimia kedokteran dasar: sebuah pendekatan
klinis. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2003.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Murray RK, Granner DK, Rodwell VW. Biokimia harper. Edisi 27. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2009.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Sloane
E. Anatomi dan fisiologi untuk pemula. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC;
2004</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Brooker C. Ensiklopedia keperawatan <i>(churchill
livingstone’s mini encyclopaedia of nursing)</i>. Edisi 1. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC; 2009.h.270.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Corwin EJ. Buku saku patofisiologi. Edisi 3. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC; 2009.h.272-4.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">8.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Gibson J. Fisiologi & anatomi modern untuk perawat. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC; 2003.<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">9.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Sloane
E. Anatomi dan fisiologi untuk pemula. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC;
2004</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">10.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Sherwood L. Fisiologi manusia dari sel ke sistem. Edisi
6. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2012.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">11.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Brooker C. Ensiklopedia keperawatan <i>(churchill
livingstone’s mini encyclopaedia of nursing)</i>. Edisi 1. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC; 2009.h.270.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">12.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Sediaoetama AD. Ilmu gizi untuk mahasiswa dan profesi. Edisi 1. Jakarta:
Dian Rakyat; 2012.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">13.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Sediaoetama AD. Ilmu gizi untuk mahasiswa dan profesi. Edisi 2. Jakarta:
Dian Rakyat; 2012.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>DAPATKAN UANG </b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>DENGAN KERJA ONLINE</b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>Kunjungi: <a href="http://money4visits.com/?share=27632">Money4visits</a></b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="color: orange; font-size: large;"><b>Thx for your visits :)</b></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/00066961840317798874noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6293026799120106921.post-16584148612156747122014-01-27T09:17:00.002+07:002014-04-11T06:47:46.810+07:00PBL Blok 10: Struktur Pelvis Pada Tubuh Manusia<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Abstrak<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Dalam proses melahirkan, panggul atau pelvis adalah salah satu struktur penting.
Pelvis yang memiliki 4 tulang penyusun utama ini, mebentuk pintu atas panggul,
pintu bawah panggul, dan juga rongga panggul. Pada masing-masing bagian
tersebut, terdapat ukuran-ukuran pelvis (difragma pelvis dan konjugta pelvis)
yang menjadi ukuran ketika hendak mempertimbangkan jalan lahir bagi fetus.
Bentuk pelvis atau panggul juga terdiri dari banyak bentuk yang masing-masing
memiliki cirinya masing-masing. Satu hal yang tidak boleh terlewatkan adalah,
bawah terdapat alat-alat panggul yang cukup penting diantaranya terdapat
vesikula seminalis, prostat, uterus, vagina, dsb.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kata Kunci: Pelvis (Panggul), Ukuran Pelvis, Bentuk
Pelvis<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Abstract<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">The process of birth, the pelvic or pelvis is one of the
important structures. Pelvic bone which have 4 main constituent of this,
forming the pelvic, the pelvic doors down, and also the the pelvic cavity. In
each of these sections, there are size of pelvis (pelvis diaphragm and pelvis
konjugta) which being measure of when trying to considering the birth canal to
the fetus. pelvis or the pelvic forms also consists of many forms which each
have characteristics. One thing that should not be missed is that there are
some pelvic tools, are quite important seminal vesicles, prostate, uterus,
vagina, etc.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Keywords:</span></i></b><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> <b>Pelvis (Pelvic), Size of Pelvis, Pelvis
forms<o:p></o:p></b></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pendahuluan</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pelvis (panggul) bersendi dengan vertebra lumbalis ke-5
di bagian atas dan dengan caput femoris kanan dan kiri. Bentuk dari pada pelvis
serupa dengan mangkok yang terbentuk dari tulang. Pelvis membentuk suatu gelang
untuk memberikan perlindungan kepada alat-alat yang terletak di dalam pelvis.
Pelvis sendiri merupakan struktur tulang terbesar yang berada dalam tubuh.<sup>1<span style="color: red;"> </span></sup>Pelvis
sendiri tesusun oleh empat tulang, yaitu os sacrum, os coccygis dan os coxae.
Pelvis juga disusun dari otot serata ligamentum-ligamentum tertentu dan
tentunya diperdarahi baik oleh arteri maupun pembuluh balik. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pada makalah kali ini, akan dijelaskan bukan hanya
mengenai tulang maupun otot dan pendarahan yang menyusun serta mendarahi
panggul, namun juga akan dibahas hal-hal lainnya. Diantaranya akan dibahas
ukuran-ukuran panggul yang terdapat pada pintu atas panggul, pintu bawah
panggul, dan rongga panggul, bentuk-bentuk panggul, dan juga alat-alat yang
berada dalam rongga panggul. Semoga makalah ini dapat membantu mahasiswa FK
Ukrida untuk lebih dapat mengerti perihal pelvis atau panggul dan hal-hal yang
terkait di dalamnya.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pembahasan</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Tulang-Tulang Penyusun Pelvis (Panggul)</span></b><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">1</span></sup><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pelvis tersusun oleh empat tulang: <i>os sacrum, os coccygis, </i>dan dua <i>os
coxae</i>. <o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center; text-indent: 18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Os Sacrum</span></i></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> dan <i>Os Coccygis</i><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Os sacrum </span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">dibentuk oleh persatuan lima vertebra sacralis. Bentuk
dari <i>os sacrum</i> seperti segitiga yang
puncaknya menghadap kebawah dan terletak sedemikian rupa seperti suatu baji di
antara <i>os coxae</i> kanan dan kiri. <i>Os sacrum </i>membentuk dinding belakang
rongga pelvis. Promotorium adalah titik pusat tepi atas bertebra sacralis
pertama dengan dasar (basis) vertebra lumbalis ke-5, dan menonjol di atas
cekung sacrum. <i>Os coccygis </i>dibentuk
dari empat vertebra yang bersatu. <i>Os
coccygis </i> merupakan bangunan
berbentuk seigitiga dengan dasar (basis) di bagian atas dan bersendi dengan
sacrum. Otot-otot dan ligament melekat pada puncaknya. <o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center; text-indent: 18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Os Coxae<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Os coxae </span></i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">membentuk suatu baji yang terletak diantara <i>os sacrum </i>kanan dan kiri. Pada orang
dewasa <i>os coxae </i>tampak sebagai satu
tulang besar yang tidak teratur bentuknya. Sesungguhnya, <i>os coxae </i>terbentuk dari tulang-tulang yang berkembang dari tigas
pusat penulangan primer. Ketiga bagian ttersebut disebut ilium (<i>os illi), </i>ischium (<i>os ischii), </i>dan pubis (<i>os
pubis</i>). Ketiga tulang tersebut bertemu pada cekungan yang berbentuk mngkok
yang disebut acetabulum. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.2.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Ilium<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Ilium dibagian atas dibatasi oleh crista iliaca yang
dapat diraba denngan budah apabila tangan diletakkan pada pinggang. Cirsta
iliaca berakhir di dengan pada spina iliaca anterior yang pada bagian bawahnya
terletak spina iliaca anterior inferior. Di sebelah belakang, crista iliaca
berakhir pada spina iliaca posterior superior. Dua cekungan kanan dan kiri
tepat di atas celah gluteus merupakan tanda letak kedua spina tersebut. Spina
iliaca posterior inferior menandai tepi atas incisura ischiadica major yang
dilewati oleh nervus ischiadicus. Ilium sendiri membentuk dua perlima bagian
atas acetabulum dan merupakan bagian atas os coxae. Permukaan dalamnya halus dan
ckung, tetapi permukaan luarnya kasar dan merupakan tempat pelekatan otot-otot
pada gluteus.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.2.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Ischium<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Ischium yang terletak pada bagian paling bawah dari <i>os coxae </i>membentuk dua perlima bagian
bawah acetabulum. Tuber ischiadicum merupakan daerah tulang yang menebal dari
tulang yang membentuk corpus ossis ischii. Berat tubuh tertumpu pada tuber
ischiadium apabila seseorang dalam posisi duduk. Spina ischiadica terletak di
atas tuber ischiadicum, memisahkan ischiadica major dan minor.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.2.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pubis<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pubis merupakan komponen yang paling kecil dari ketiga
komponen yang membentuk <i>os coxae </i>,
dan membentuk seperlima bagian bawah acetabulum. Pubis kana dan kiri bersatu di
bagian depan pada corpus osis pubis yang bentuknya segi empat. Tulang-tulang
terseut disatukan oleh bantalan cartilago yang disebut symphysis pubis. Ramus
superior, bersatu dengan ilium pada eminentia illiopectinea. Ramus inferior
meluas kebawah untuk bersatu dengan ischium. Ramus inferior (desendens) kanan
dan kiri membentuk arcus pubis. Suatu foramen yang dikelilingin oleh ischium
dan pubis disebut foramen obrturatorium.<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center; text-indent: 18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Ligamentum dan Otot-Otot Pada Pelvis<sup>3</sup></span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Ligamentum pada pelvis terdiri dari <i>ligamentum sakrotuberosum</i> yang terbentak dari bagian lateral sakrum
dan koksigis menuju tuberositas iskia dan <i>ligamen
sakrospinosum</i> yang terbentuk dari bagian lateral sakrrum dan koksigis
menuju spina iskiadika. Kedua ligamentum tersebut bersama dengan
ligamentum-ligamentum sakro-iliakam mengikat sakrum dan coccygis ke os dan
mencegah pergerakan berlebihan dari sendi sakro-iliaka. Selain itu, ligamentum
ini membentuk foramen isciadica mayor dan minor dengan incisura ischiadika
mayor dan minor.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Terdapat otot-otot pada bagian dasar panggul yang
ditujukan untuk mendukung visera sehingga menghasilkan fungsi sfinter pada
rektum dan vagina serta membantu meningkatkan tekanan intraabdomen saat
menggeliat. M.levator ani dan m.koksigeus membentuk dasar panggul, sedangkan
m.piriformis menuntupi bagian depan sakrum. M.levator ani keluar dari aspek
posterior pubis, fasia yang menutupi obturatorius internus di dinding dalam
pevis dan spina iskiadika. Dari origo yang lebar ini serabut-serabut otot
menyapu ke bagian belakang ke arah garis tengah menghasilkan serabut anterior
(sfingter vagina atau m.levator prostat), serabut intermedia (pubroktalis) dan
serabut posterior (iliokoksigeus). M.koksigeus keluar dari spina iskiadika dan masuk
ke bagian bawah sakrum dan koksigis.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Fasia pelvis adalah istilah untuk menyebut jaringan ikat
yang membatasi panggul, melapisi m.levator ani dan m.obturatorius internus.
Fasia endopelvis adalah istilah untuk menyebut jaringan ikat longgar yang
melapisi visera pelvis. Fasia endopelvis memadat menjadi ligamentum fasialis
yang fungsinya menunjang serviks dan vagina. Ligamentum-ligamentum ini di
antaranya adalah ligamentum kardinale (melewati sebelah lateral servik dan bagian
atas vagina ke dinding pelvis), ligamentum utero-sakrae, ligamentum
puboservikale (meluas ke anterior dari ligamentum kardinale ke pubis), dan
ligamentum pubovesikale (dari belakang simfisis pubis menuju leher kandung
kemih.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Selain yang telah disebutkan diatas, terdapat juga dua
ligamentum penting yaitu ligamentum latum dan ligamentum rotundum. Ligamentum
latum merupakan dua lipatan lapisan perineum yang menggantung di antara aspek
lateral uterus dan dinding samping pelvis. Ureter menuju ke depan di bawah
ligamentum ini, tetapi di sebelah atas dan lateral forniks lateral vagina,
untuk menapai kandung kemih. Ligamentum latum mengandung struktur tuba fallopi,
ovarium, ligamentum ovarii, ligamentum rotundum, pembuluh darah uterus dan
ovarium serta serabut saraf dan limfatik. Sementara itu, ligamentum rotundum
merupakan struktur firbomuskular mirip korda yang terdapat pada wanita dan
ekuivalen dengan gubernakulum pada pria. Ligamentum ini berjalan dari angulus
lateralis uterus ke labia mayora melalui ligamentum latum dan kemudian menembus
kanalis inguinalis.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pendarahan Pelvis</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pembuluh nadi utama yang memasuki pelvis minor dapat
dibedakan menjadi a.iliaca interna, a.ovarica/a.tersticularis (a.spermatica
interna), dan a.sacralis media. Ketiga nadi utama tersebut akan dibahas dengan
lebih lengkap pada pembahasan di bawah ini.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Arteri Iliaca
Interna (a.hypogastrica)<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Arteri iliaca interna sebagian besar memberikan
pendarahan pada visera pelvis dan regio glutea. Nadi ini merupkan cabang dari
terminal a.iliaca communis. Dalam perjalanannya, arteri ini disilang ureter.
Arteri iliaca interna dipisahkan dari articulatio sacroiliaca oleh v.iliaca
interna dan truncus lumbosacralis, memasuki pelvis minor posteromedial, media
dari v.iliaca externa dan n.obturatorius, dan berakhir diatas oramen ischiadica
major. A.iliaca interna terbagi menjdi trunkus anterior dan posterio setinggi
foramen ischiadica mayor.<sup>3<o:p></o:p></sup></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.1.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Cabang-Cabang Trunkus Anterior<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level4 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.1.1.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Arteri
Obturatoria<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Arteri ini disilang ureter dan berjalan anteroinferior
diatas facia obturatoria pada dinding lateral panggul dan berjalan diantara
n.obturatorius dan v.obturatoria, memasuki foramen obturatoria. A.obturatoria
mendarahi otot-otot daerah tungkai. Dalam rongga panggul memberikan
cabang-cabang r.musculare, a.nutrien untuk ilum dan r.pubicus sebelum
meninggalkan rongga panggul untuk beranostomosis dengan r.pubicus a.epigastrica
inferior sisi lain cabang a.iliaca externa.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level4 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.1.1.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Arteri Glutea
Inferior<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">A.glutea inferior menuju posterior antara Nn.sacrales.
Nadi ini terletak dalam rongga panggul melalui foramen ischiadica major dibawah
M.piriforms, dan mendarahi otot-otot, kulit daerah glutea dan permukaan
belakang tungkai. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level4 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.1.1.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Arteri Pudenda
Interna<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Merupakan sumber pasukan darah utama bagi perineum.
Arteri ini keluar dari pelvis melalui foramen ischiadica major namun kemudian
masuk lagi di bawah m.piriformis melalui foramen ischiadika minor untuk
memasuki kanalis pudenda bersama dengan n.pudendus.<sup>3</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level4 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.1.1.4<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Arteri Umbilikalis<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Sebelum bayi lahir, nadi ini membawa oksigen dalam
placenta. Setelah bayi lahir pembuluh darah ini mengalami atrofi menjadi
lig.umblicale mediale, dan menimbulkan lipatan peritoneum yang disebut plica
umbilicale mediale. Meskipun begitu, bagian proksimalnya menetap dan memiliki
cabang a.vesikalis superior yang turut memasuk darah ke kandung kemih.<sup>3</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level4 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.1.1.5<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Arteri
Vesicalis Inferior<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pembuluh darah ini hanya terdapat pada laki-laki. Melalui
fundus vesica urinaria, gl.prostata pesteroinferior vesica urinaria dan
memberikan cabang untuk ductus deferens dan a.prostatica.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level4 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.1.1.6<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Arteri
Rectalis Media<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">A.rectalis medoa dipercabangkan dari a.iliaca interna dan
berjalan disisi medial rektum. Memberikan cabang ke prostat, vesicula seminalis
dan r.vaginalis pada wanita. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level4 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.1.1.7<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Arteri Uterina<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Nadi ini biasanya berasal dari a.iliaca interna, tetapi
bisa juga berasal dari a.umbilicali. A.uterina menuju dinding lateral panggul,
di depan a.iliaca interna dan memasuki lig.rotundum berjalan di atas sisi
lateral fornix vagina untuk sampai ke tepai lateral uterus. Dalam mencapai sisi
cervix, a.uterina terbagi menjadi ramus superior (untuk memperdarahi fundus dan
corpus uteri) dan ramus vagina (untuk memperdarahi cervix dan vagina).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level4 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.1.1.8<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Arteri
Vaginalis<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pembuluh ini homolog dengan A.vecilais inferior pada
laki-laki. A.vaginalis bisa 2-3 buah dan merupakan cabang a.uterina, tetapi
bisa juga berasal dari a.iliaca interina. Pembuluh ini berjaan anterior dan
sepanjang vagina, memberikan beberapa cabang yang memperdarahi permukaan
anterior dan posterior vagina, bagian posteroinferior vasica urinaria, dan pars
pelvica ureter. Arteri ini beranastomosis dengan r.vaginalis a.uterina.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.1.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Cabang-Cabang Trunkus Posterior</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level4 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.1.2.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Arteri Glutea
Superior<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">A.Glutea superior menuju dorsa antara truncus
lumbosacralis dan ramus ventralis N.sacralis1 terletak dalam rongga panggul
melalui foramen ischiadica major, diatas M.pyriformis. A.glutea superior
memperdarahi otot-otot gluteus.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level4 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.1.2.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Arteri
Iliolumbalis</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">A.iliolumbalis menuju fossa illiaca superolateral,
kemudian melalui articulatio sacroiliaca dan dibelakang M.psoas major. Terpisah
n.obturaorius dari truncus lumbosacralis. Dalam fossa iliaca, arteri ini
terbagi menjadi r.iliacus yang memperdarahi m.iliacus dan ilium, serta
r.lumbalis yang memperdarahi m.psoas dan m.quadratus lumborum.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level4 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.1.2.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Arteri
Sacralis Lateralis</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pembuluh ini biasanya ada dua, yaitu yang superr memasuki
foramina sacrali anteriola 1 dan 2. Yang caudal terletak lateral terhadap
truncus sympaticus, ventral m.pyriformis dan nn.sacrales. Nadi ini juga
memberikan rr.spinales untuk memperdarahi medulla spinalis.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Arteri
Ovarica/Arteri Testicularis (A.Spermatica Interna)</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Merupakan cabang aorta abdominalis yang terletak di bawah
a.renalis, di atas a.mesenterica inferior. Menuju distal melekat pada
peritoneum parietale menuju depan ureter dan menyilangnya. Kemudian menyilang
di vasa iliaca externa dan masuk pelvis minor, menuju sisi medial
lig.suspensorium ovarii dan memasuki superolateral lig.rotundum untuk mendarahi
ovarium dan tuba uterina, a.ovarica beranastomisis dengan ramus ovaricus
a.uterina.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Arteri testicularis berjumlah sepasang dan merupakan
cabang aorta abdominalis distal dari pangkal. Arteri renalis, bersama-sama
dengan plexu venosus menuju ke distal di depan m.psoas dan menyilang disebelah
dorsal ureter, memasuki canalis inguinalis ke testis untuk memperdarahi testis
dan funiculus spermaticus.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Arteri
Sacralis Media</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pembuluh darah ini kecil dan tunggal, dipercabangkan dari
permukaan belakang aorta abdominalis, proximal bifurcatio aorta.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.4<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pembuluh Balik<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pembuluh balik pada rongga panggung pada umumnya
mengikuti pembuluh nadi yang senama dan akhirnya bermuara ke v.cava inferior.
Vena cava inferior tidak mempunyai katup dan merupakan pembuluh balik yang
besar dan menerima aliran darah dari membran inferior, dinding abdomen, viscera
abdomen, dan viscera pelvis.<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Bagian-Bagian Pelvis</span></b><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">1</span></sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pintu atas pelvis dibagi menjadi dua bagian, yaitu pelvis
spuria (palsu) dan pelvis vera (asli). Pelvis spuria terletak di atas pintu
atas pelvis dan tidak begitu penting. Pelvis vera meliputi pintu atas pelvis
dan seluruh daerah yang terletak di bawahnya. Pelvis vera dikarang mempunyai pintu
atas pelvis, satu tuangan, dan pintu ke luar, dan membentuk saluran yang
melengkung yang dilewati fetus saat dilahirkan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pintu masuk pelvis atau sering juga dikenal sebagai pintu
atas pelvis, bentuknya pada wanita normal hampir bulat, dan padanya dapat
diperlihatkan delapan titik, meliputi: promotorium, ala sacralis, articulatio
sacroiliaca, linea iliopectinea, eminenta iliopectinea, margo interna ramus
superior ossis pubis, corpus ossis pubis, dan margi superior symphysis pubis.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Rongga atau dikenal juga sabagai cavitas pelvis meluas
dari Pintu atas pelvis di sebelah atas sampai pintu ke luar pelvis di sebalah
bawah. Rongga pevis ini dibentuk oleh lengkungan sacrum, dinding posteriornya
sangat cekung. Dinding anteriornya dibentuk oleh symphysis pubis, sementara
dinding lateralnya dibentuk oleh garis khayal yang ditarik melalui lubang
sacrum, incisura ischiadica major, facies posterior acetabuli, foramen
obturatorium, facies posterior ossis pubis, dan symphysis pubis posterior.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Sementara itu, pada bagian pintu bawah atau pintu bawah
pelvis, terdapat batas margo inferior symphysis pubis, spina ischiadica,
ligamentum sacrospinosum, dan margo inferior sacrum. Semua batasan ini
merupakan titik yang tetap yang dapat berguna untuk pengukuran pelvis. Karena
ujung coccyx dapat bergerak ke belakang dan ligamentumnya dapat meregang, maka
rongga pelvis dapat bertambah luas untuk jalan fetus dan tidak seperti yang
terlihat semula. Ruang yang terjadi ini dengan demikian dapat juga disebut
sebagai pintu bawah obstetrik.<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Ukuran-Ukuran Pelvis</span></b><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">1</span></sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pada bagian pintu atas pelvis, terdapat beberapa diameter
yang dapat diukur. Diantaranya terdapat diameter anteroposterior, diameter
obliqua, diameter transversa dan diameter sacrocoty. Diameter anteroposterior
sering juga disebut sebagai conjugate vera. Diameter ini dapat dikur dari jarak
antara promontorium dengan bagian dalam margo superior sympysis pubis dan pada
pelvis wanita normal jaraknya tidak boleh kurang dari 11cm. Sementara itu,
diameter obliqua adalah jarak antara articulatio sacroiliaca dengan eminentia
iliopectinea yang bersebrangan, jaraknya pada wanita normal tidak boleh kurang
dari 12cm. Diameter transversa ialah jarak yang terpanjang antara dua titik
pada pintu atas dan harus sepanjang 13cm. Pada pelvis wanita, diameter ini
lurus melintasi pusat pintu atas. Diameter sacrocortyloidea dapat diambil
antara promontorium dengan salah satu eminentia iliopectinea dan paling tidak
panjangnya harus 9,5cm.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pada bagian rongga pelvis, terdapat juga beberapa
diameter yang dapat diukur. Misalnya saja diameter anteroposterio yang dapat
dikur dari persatuan vertebra sacralis ke 2 dan 3 ke titik tengah symphysis
pubis. Diameter obliqua diukur setinggi sama dengan pelvis seperti diameter
anteroposterior dan berjalan sejajar dengan diameter obliqua pintu atas pelvis.
Diameter transversa adalah suatu ukuran yang diambil antara kedua titik yang
terpisah paling jauh pada dinding lateral pelvis, tetapi karena rongga tersebut
bulat maka semua diamter tentu sama dan panjangnya paling tidak 12cm.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kemudian, pada bagian pintu bawah pelvis, diameter
anteroposterior yang diukur dari tepi bahwah symphysis pubis ke tepi bawah
sacrum seharusnya berukuran tidak kurang dari 12,5cm. Untuk diameter obliqua
diangap terletak sejajar dengan diamter obliqua pintu atas pelvis dan rongga
pelvis. Diameter transversa dibentangkan antara kedua tuber ischiadium atau
spina ischiadica dengan ukuran 11cm. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Selain ukuran-ukuran diatas, ada juga dua ukuran lain
yaitu kunjugata diagonalis dan konjugata obstetrik. Diamana konjugata
diagonalis dapat dinilai dengan pemeriksaan vagina dan menujukkan ukuran pintu
atas pelvi, merupakan jarak antara tepi bawah symphysis pubis dengan
promontorium. Untuk konjugata obstetrik adalah ukuran yang dibuat antara
permukaan daam, di tengah-tengah symphysis pubis dengan promontorium.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Bentuk-Bentuk Pelvis<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Ada empat bentuk pelvis utama yaitu ginekoid, android,
paltipeloid dan antropoid. Selain bentuk-bentuk pelvis yang demikian ada pula
bentuk-bentuk lain seperti robert nagele, justo-minor, dan pelvis panjang.<sup>1 </sup>Pelvis ginekoid mempunyai bentuk bulat
atau oval dengan segmen anterior dan posterior membulat baik.<sup>5</sup>
Pelvis ini mempunya sacrum yang melengkung dengan baik, selain itu spina
ischiadica bersifat tumpul, serta arcus pubis mempunyai sudut yang membulat.
Karena pelvis bulat di depan, maka fetus akan memberikan presentasi kepada,
dengan bagian yang paling buat di depan, dan perentasi ini merupakan letak yang
paling menguntungkan pada permulaan persalinan. Pelvis ini menggambarkan pelvis
normal wanita dan didapati pada 45% wanita.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pelvis android mempunyai bentuk seperti bahi atau
jantung, dengan diameter transversa terlebar lebih dekat ke sakrum. Segmen
posterior pelvis android pendek dan rata serta segmen anterior sempit. Karena
pelvis ini bagian depannya sempit, maka pintu ke luar yaitu pada kedua ramus
pubis inferior bertemu, membentuk sudut yang jauh lebih tajam. Dengan demikian,
membentuk angulus subpubicus yang lebih tajam dan mempersempit ruangan. Pelvis
ini juga sering dikatakan sebagai pelvis yang terdapat pada laki-laki, dengan
berat tulang melebihi berat pada pelvis wanita. Tipe pelvis ini didapati pada
15% wanita.<sup>5<o:p></o:p></sup></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pelvis paltipeloid disebabkan oleh faktor perkembangan,
rakitis atau pun faktor herediter. Keadaan semikian sering ditemukan pada
wanita-wanita Afrika, mungkin tidak hanya karena faktor diet yang buruk, tetapi
juga kebiasaan membawa beban berat di kepada pada masa perkembangan. Pelvis ini
memiliki diameter anteroposterior yang pendek, tetapi diameter transversanya
lebih panjang, sehingga memberikan pintu masuk yang berbentuk ginjal atau kacang
kara. Karena pelvis ini dangkal, maka kedua ramus inferior pubis bertemu dengan
membentuk sudut yang sangat besar untuk membentuk arcus pubis sangat besar,
dengan demikian mempunyai pintu ke luar yang cukup luas.<sup>1 </sup>Bentuk
pelvis yang demikian kira-kira dimiliki oleh 35% wanita.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Bentuk berikutnya adalah bentuk antropoid. Bentuk seperti
ini biasanya dapat ditemukan pada wanita Kaukasia dan juga wanita Afrika
Selatan. Pintu atasnya berbentuk oval, namun mempunyai diamter anteroposterior
yang panjang, dengan diameter transversa lebih pendek.<sup>1</sup> Pelvis ini
mepunyai pendataran jelas dimensi anteroposterior. Bentuk pelvis yang demikian
tidak lazim ditemui, sebab hanya timbul pada kurang dari 5% wanita.<sup>5</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l1 level1 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Alat-Alat Rongga Panggul<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Alat-alat panggul adalah alat-alat yang terletak di dalam
rongga panggul dan terfiksasi di dalam rongga tersebut. Alat-alat panggul dapat
dibedakan menjadi colon sigmoideum, rectum, vesica urinaria, prostat (pada
laki-laki), vesikula seminalis (pada laki-laki), uterus (pada wanita),
tuba-ovarium (pada wanita), dan vagina (pada wanita). <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Baik colon sigmoid maupun rectum adalah bagian yang telah
lebih dahulu di pelajari pada sistem digestivus. Colon sigmoid atau pelvicus
memiliki beberapa lengkungan di dalam pelvis dan berakhir pada sisi yang
berlawanan dengan pertengahan sacrum tepatnya berhubungan dengan rectum. Rectum
sendiri dimulai dari pertengah sacrum dan berakhir pada canalis analis.<sup>6</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Vesica urinaria yang kosong terletak di dalam cavitas
pelvis dengan dasar (basis) berada pada separo bagian atas vagian dan puncaknya
(apex) menghadap ke arah symphysis pubis. Bila vesica urinaria terisi urin,
maka vesica urinaria akan meninggi dan lebih tinggi dari cavitas pelvis dan
akan menjadi oragan abdomen dan apabila penuh dapat diraba (dipalpasi) di atas
symphysis pubis. Bila vesica urinaria ini meninggi, maka akan menggeser letak
corpus uteri.<sup>5<o:p></o:p></sup></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Prostat merupakan tempat lewatnya ureta proksimal dan
melekat pada leher kandung kemih dan simfisis pubis. Bagian distal, prostst
terletak pada diafragma pelvis, dimana terdapat spinter urinari volunter.
Vesika seminalis berada di belakang kadung kemih, di samping dari ampula vas
deferens.<sup>7</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Uterus terletak di dalam rongga pelvis di antara rektum
dan kandung kemih. Umumnya uterus terfleksi ke depan dan teranteversi sehingga
letaknya hampir horisontal di atas kandung kemih. Pada beberapa perempuan,
uterus secara norma dapat teretrofleksi dan teretoversi sehingga menindih
rektum. Tuba uteri atau juga dikenal sebagai tuba fallopii ditopang oleh
ligamen besar pada uterus. Salah satu ujungnya melekat pada uterus dan ujung
lainnya membuka ke dalam rongga pelvis. Terakhir, vagina yang merupakan jalan lahir
bayi dan aliran mestruasi, mengahadap uterus dari vestibula genitalia eksterna
dan terletak antara kandung kemih dan uretra di sisi anterior dan rektum di
sisi posterior.<sup>8<o:p></o:p></sup></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-indent: 21.3pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pembahasan
Kasus<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pada PBL kali ini, kasus yang diterima adalah: seorang
ibu A sedang hamil 9 bulan datang ke klinik bersalin karena dirasakan akan
melahirkan anaknya yang pertama. Selama ini ibu tersebut belum pernah
memeriksakan kehamilannya. Karena belum lahir juga sesuai perhitungan dokter
maka dilakuakan pemeriksaan lebih lanjut, ternyata ibu A mempunyai panggul yang
sempit.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Panggul sempit sendiri dapat didefinisikan secara anatomi
dan secara obstetri. Secara anatomi berati panggul yang satu atau lebih ukuran
diameternya berada di bawah angka normal sebanyak 1cm atau lebih. Pengertian
secara obstetri adalah panggul yang satu atau lebih diameternya kurang sehingga
mengganggu mekanisme persalinan normal.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Seperti yang telah kita bahas diatas, panggul terdiri
dari pintu atas panggul, rongga panggul, dan pintu bawah panggul, dimana
masing-masing dari bagian tersebut memiliki ukuran-ukuran tertentu. Apabila
ternyata panggul seorang wanita mengalami kekurangan 1cm atau lebih pada satu
atau lebih bagiannya, maka bisa dikatakan memiliki panggul yang sempit. Panggul
sempit dapat menggangu proses kelahiran fetus. Pada kasus, ibu A ternyata
memiliki panggul yang sempit sehingga sulit untuk melahirkan walaupun usia
kehamilannya sudah cukup. Meskipun demikian, perlu diperhatikan bahwa memiiki
panggul yang sempit bukanlah faktor satu-satunya seorang wanita tidak dapat
melahirkan, tetapi juga dapat disebabkan oleh bayi dengan ukuran yang besar.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Ukuran dan bentuk panggul yang normal bagi seorang wanita
untuk melahirkan adalah panggul ginekoid. Panggul ini mempunyai bentuk bulat
atau oval dengan segmen anterior-posterior membulat baik, sacrum yang
melengkung dengan baik, selain itu spina ischiadica bersifat tumpul, serta
arcus pubis mempunyai sudut yang membulat. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kesimpulan<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Hipotesis yang disusun kelompok adalah sebagai berikut:
ibu dengan kehamilan cukup belum juga melahirkan disebabkan karena memiliki
panggul sempit. Hipotesis ini sebenarnya kurang lengkap, namun dapat
dibenarkan. Sebab ukuran panggul yang sempit memang dapat menyebabkan seorang
wanita belum juga dapat melahirkan meskipun sudah cukup usia kehamilannya.
Ukuran panggul haruslah sesuai dengan normal atau bisa dikatakan memiliki
bentuk seperti panggul ginekoid. Akan tetapi, perlu diperhatikan juga,
bawasannya tidak hanya panggul sempit yang menjadi faktor sulitnya proses
kelahiran, tetapi juga ukuran bayi dapat menjadi faktor lainnya.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Daftar Pustaka<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 17.85pt; text-align: justify; text-indent: -17.85pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Verralls S. Anatomi dan fisiologi terapan dalam kebidanan. Ed 3. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2003.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 17.85pt; text-align: justify; text-indent: -17.85pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Manuaba IBG. Ilmu kebidanan, penyakit kandungan & keluarga berencana
untuk pendidikan bidan. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2003.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 17.85pt; text-align: justify; text-indent: -17.85pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Faiz O, Moffat D. <i>At a glance </i>anatomi.
Jakarta: Erlangga Medical Series; 2008.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 17.85pt; text-align: justify; text-indent: -17.85pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Putz R, Pabst R. <i>Sobotta atlas of
human anatomy</i>. Vol 2. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2009.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 17.85pt; text-align: justify; text-indent: -17.85pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Supriadi T, Gunawan J. Kapita selekta kedaruratan obstetri dan ginekologi.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC;2005.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 17.85pt; text-align: justify; text-indent: -17.85pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Gibson J. Fisiologi & anatomi modern untuk perawat. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC; 2003.<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 17.85pt; text-align: justify; text-indent: -17.85pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Schwarts, Shires, Spencer. Intisari prinsip-prinsip ilmu bedah. Ed 6.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2000.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 17.85pt; text-align: justify; text-indent: -17.85pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">8.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;"> </span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Sloane
E. Anatomi dan fisiologi untuk pemula. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC;
2004</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span><br />
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;"><br /></span>
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;"><br /></span>
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;"><br /></span>
<div style="text-align: center; text-indent: 0px;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>DAPATKAN UANG </b></span></div>
<div style="text-align: center; text-indent: 0px;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>DENGAN KERJA ONLINE</b></span></div>
<div style="text-align: center; text-indent: 0px;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>Kunjungi: <a href="http://money4visits.com/?share=27632">Money4visits</a></b></span></div>
<div style="text-align: center; text-indent: 0px;">
<br /></div>
<div style="text-align: center; text-indent: 0px;">
<span style="color: orange; font-size: large;"><b>Thx for your visits :)</b></span></div>
<br />
<br />
<br /></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/00066961840317798874noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6293026799120106921.post-90060498730430445152014-01-11T11:39:00.002+07:002017-03-11T10:54:30.367+07:00Cari Mata Air Mudah dan MurahLIHAT VIDEONYA DI:<br />
<a href="http://bolehtahusemua.blogspot.co.id/2017/03/video-cari-mata-air-mudah-dan-murah.html">http://bolehtahusemua.blogspot.co.id/2017/03/video-cari-mata-air-mudah-dan-murah.html</a><br />
<br />
<blockquote class="tr_bq" style="text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="color: red; font-size: x-large;"><b>Anda memiliki masalah MENCARI MATA AIR TANAH? Berkali-kali
Anda mencoba namun gagal? Mungkin Anda harus membaca artikel saya kali ini!</b></span></span></blockquote>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: 12pt;">Mencari air tanah sebenarnya perkara yang mudah. Mengapa demikian?
Karena dimana ada tanah meskipun harus terlebih dulu mencari, disitu pasti ada
air! Selain mudah, untuk mencarinya pun terbilang murah karena tidak harus
mengeluarkan uang yang banyak untuk mendapatkan “sumber air”. Meskipun murah, k</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt;">epastian untuk mendapatkan sumber air </span><span style="font-size: 12pt;">terjamin sehingga Anda tidak perlu
rag</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt;">u-ragu untuk menggalinya apalagi dengan bor</span></span><span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: inherit;">!</span><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: small;">Selama beberapa tahun ini saya telah berusaha untuk mendapatkan
aliran air atau sumber air yang bukan hanya dari satu jalur atau satu aliran
air, tetapi </span><span style="color: red; font-size: large;"><b>saya mengusahakan mendapatkan dua atau lebih jalur air yang
bertemu</b>.</span> <span lang="EN-US" style="font-size: 12pt;">Dengan demikian disamping ada kepastian mendapatkan air, juga kapasitas
air </span><span style="font-size: 12pt;">akan sangat cukup.</span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: small;">Bagaimana cara saya melakukannya? Saya akan ulas sedikit
untuk Anda. Hal yang saya lakukan ini adalah sebuah keterampilan yang mungkin
dimiliki juga oleh oranglain, dan sebenarnya bukan metode yang baru. </span><b><span style="color: red; font-size: large;">Peralatan yang
saya gunakan hanyalah dua potong lidi!</span></b> Dengan dua potong lidi yang saya genggam
dengan kedua tangan, saya kemudian berjalan untuk mencari lokasi sumber air
terbaik berada. <b><span style="color: red; font-size: large;">Saya bukan hanya dapat mencari sumber air, tetapi juga dapat
menentukan kedalaman yang dibutuhkan untuk penggalian. </span></b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: inherit;">Setelah titik air ditemukan dan kedalaman telah saya
perkirakan, Anda bisa memutuskan untuk menggainya secara manual maupun dengan
mesin bor manual/meskin besar. Meskipun membuat sumur manual terlihat mudah,
namun dengan awal peletakan mata bor tepat pada titik yang telah ditemukan dan
pengeboran tegak lurus, niscaya akan penggalian dengan mesin bor pun akan
berhasil!<b><o:p></o:p></b></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<!--[if gte vml 1]><v:shapetype id="_x0000_t75"
coordsize="21600,21600" o:spt="75" o:preferrelative="t" path="m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe"
filled="f" stroked="f">
<v:stroke joinstyle="miter"/>
<v:formulas>
<v:f eqn="if lineDrawn pixelLineWidth 0"/>
<v:f eqn="sum @0 1 0"/>
<v:f eqn="sum 0 0 @1"/>
<v:f eqn="prod @2 1 2"/>
<v:f eqn="prod @3 21600 pixelWidth"/>
<v:f eqn="prod @3 21600 pixelHeight"/>
<v:f eqn="sum @0 0 1"/>
<v:f eqn="prod @6 1 2"/>
<v:f eqn="prod @7 21600 pixelWidth"/>
<v:f eqn="sum @8 21600 0"/>
<v:f eqn="prod @7 21600 pixelHeight"/>
<v:f eqn="sum @10 21600 0"/>
</v:formulas>
<v:path o:extrusionok="f" gradientshapeok="t" o:connecttype="rect"/>
<o:lock v:ext="edit" aspectratio="t"/>
</v:shapetype><v:shape id="Picture_x0020_1" o:spid="_x0000_s1026" type="#_x0000_t75"
style='position:absolute;left:0;text-align:left;margin-left:324.75pt;
margin-top:13.5pt;width:129.5pt;height:114pt;z-index:-1;visibility:visible;
mso-wrap-style:square;mso-wrap-distance-left:9pt;mso-wrap-distance-top:0;
mso-wrap-distance-right:9pt;mso-wrap-distance-bottom:0;
mso-position-horizontal:absolute;mso-position-horizontal-relative:text;
mso-position-vertical:absolute;mso-position-vertical-relative:text'
wrapcoords="0 0 0 21316 21266 21316 21266 0 0 0">
<v:imagedata src="file:///C:\Users\userCS\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image001.jpg"
o:title=""/>
<w:wrap type="tight"/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--><span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: 12pt;"> Metode
dengan daun ataupun garam memiliki banyak kekurangan. Sumber air, resapan,
ataupun genangan air dalam tanah tidak dapat dibedakan dengan menggunakan daun
atau garam sehingga hasilnya sering kali gagal. Apalagi untuk mengujinya hanya terbatas
pada tempat tersebut dan tidak bisa dicari arah sumber air dari mana dan ke mana arah air. </span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt;">Maka tidak heran
jika musim penghujan </span><span style="font-size: 12pt;">banyak tetapi menjelang kemarau air
semakin habis.</span><span style="font-size: 12pt;"> </span><b><span lang="EN-US" style="font-size: 14pt;"><o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span style="font-family: inherit;"><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt;">Percayalah setiap bawah tanah dimanapun dan bahkan kapan
pun pasti ada aliran air. Untuk mendapatkan mata air bawah tanah,
ternyata mudah dan murah yaitu dengan alat dan cara yang sudah saya ulas sedikit diatas.
Malah sampai kepada kedalaman mata air tersebut, sehingga dapat menjadi
pertimbangan</span><span style="font-size: 12pt;"> apakah akan dibor (bor
manual maupun dengan mesin) atau cukup dengan menggali secara manual</span><span lang="EN-US" style="font-size: 12pt;">. Tanda-tanda pengeboran telah bukan hanya
jika air bisa dihisap atau keluarnya air dari tempat </span><span style="font-size: 12pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="color: red; font-size: large;"><b>Saya telah mencari mata air diberbagai tempat mulai dari
Salatiga, Semarang, Ungaran, Bandung, dan bahkan saya telah mencarinya di
Papua</b></span>. Tempat saya mencari pun di beragam lahan. Mulai dari <span style="color: red; font-size: large;"><b>tanah permukiman,
daerah dataran tinggi (pegunungan), hingga dekat dengan pantai</b></span>. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span style="font-family: inherit;">Apakah akan mengalami
kesulitan dalam mencari mata air sehingga Anda belum dapat menggali sumur? Apakah
Anda tidak dapat menentukan pasti kedalaman sumber air? Apakah Anda ingin
mencari sumber air yang didapat dari berbagai arah aliran? <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span style="font-family: inherit;"><b style="color: red; font-size: x-large;">Jangan ragu untuk menghubungi saya! Pekerjaan saya telah
teruji berhasil! </b>artikel mengenai pekerjaan saya ini juga pernah dimuat di koran suara merdeka. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: small;">Berikut adalah identitas diri saya, </span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span style="font-family: inherit;"><b><span style="color: red; font-size: x-large;">Anda bisa menghubungi
saya,</span></b><span style="font-size: small;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: inherit;">Nama :
Karman<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span style="font-size: 12pt;"><span style="font-family: inherit;">Alamat :
Jl Diponegori 123 B, Bancaan RT 01 RW 05, Salatiga, Jawa Tengah<o:p></o:p></span></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="font-size: small;">No tlpn :
</span><b><span style="color: red; font-size: x-large;">085229616816</span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<div style="text-align: left;">
<span style="font-family: inherit;"><b><span style="color: red; font-size: x-large;"><br /></span></b></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen='allowfullscreen' webkitallowfullscreen='webkitallowfullscreen' mozallowfullscreen='mozallowfullscreen' width='320' height='266' src='https://www.blogger.com/video.g?token=AD6v5dyrMbKnQLIRSfnjvn3XA1AEWmVz5_789E6YDOiLXGghKjnbeRXjDHXC-HE7TbyCQoTKrcXRTKra6_wCHHVq_Q' class='b-hbp-video b-uploaded' frameborder='0'></iframe></div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<img border="0" height="365" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiBxCOD02z-f-gKpZdgeAfCs7guc_ElEtptsUeGRm6q6Q1mF1aoyB_RDzQdC7Ehih0yGP-brJ323FPlWpPPfbwYfoV4hFv26lSff3m3lZp6aonA-2FbCFcOh13J1CDXQvpllCNJs2Shp7k/s1600/Picture1.jpg" width="400" /></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjGukP8AraiPKOTK_Ue2ymE7oBmFGc82j3xWIeF0p0crAaBFENOQmLBMsSLJscLGvPt-ZkxvHLWDmPI5734JEwTFX9rVij3L1DYOE7DGb32MVuZoKDt8toMwQzbKLY-O0j3c1UVUKcSplc/s1600/Picture2.jpg" /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 36pt;">
<span style="font-family: inherit;"><b><span style="color: red; font-size: x-large;"><br /></span></b></span></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/00066961840317798874noreply@blogger.com8tag:blogger.com,1999:blog-6293026799120106921.post-88192711527197076412013-08-28T11:47:00.002+07:002014-04-11T06:55:34.715+07:00[Download] Lagu-Lagu Christian Bautista <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhsopb5Ruz4YGTmo5cynOdhXDB1SWUa5CsQUuTTPvR4D-PLQhFAnN6COjkqvOh_kHuPYuKkjEx1A3bJYLyQ6oRErmN-IrBroNBEJNzIInTHfMagRhrTJ-W8NX0z0-sebryu6v_iol2G-AM/s1600/Christian-Bautista-Album-Cover.jpg" /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Afraid For Love To Fade | <a href="http://a.tumblr.com/tumblr_lvb8edyaXe1qanrnco1.mp3">Download Lagu</a></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">After You | <a href="http://dc177.4shared.com/img/391386702/2c9e9d50/dlink__2Fdownload_2FEolP0cvN_3Ftsid_3D20130825-92300-183f9080/preview.mp3">Download Lagu</a></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Away from You </span>| <a href="http://dc416.4shared.com/img/1022135379/5c399ef2/dlink__2Fdownload_2FfPI3AlVN_3Ftsid_3D20130825-92707-3e9f76b0/preview.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Be My Number Two </span>| <a href="http://mylife.wowcams.com/media/mp3/xxx/626.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Beautiful Girl </span>| <a href="http://dc434.4shared.com/img/1608490175/eee75e2e/dlink__2Fdownload_2FTRFd96Ix_3Ftsid_3D20130825-93859-480d46b0/preview.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Beautiful In My Eyes </span>| <a href="http://mylife.wowcams.com/media/mp3/xxx/604.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Blue Eyes Blue </span>| <a href="http://mylife.wowcams.com/media/mp3/xxx/632.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Captured </span>| <a href="http://dc108.4shared.com/img/1629785100/b9b49b83/dlink__2Fdownload_2FpEYP8p4M_3Ftsid_3D20130825-94259-00cd5ac0/preview.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Colour Everywhere </span>| <a href="http://dc397.4shared.com/img/1617800126/4aa929ac/dlink__2Fdownload_2FQrDgjYAk_3Ftsid_3D20130825-94350-66b2b730/preview.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Completely </span>| <a href="http://dc177.4shared.com/img/391386698/1c4ba530/dlink__2Fdownload_2F6TlH8ctP_3Ftsid_3D20130825-94433-00296240/preview.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Could Not Ask For More </span>| <a href="http://mylife.wowcams.com/media/mp3/xxx/617.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Cry For Help </span>| <a href="http://dc143.4shared.com/img/391386605/b33862c4/dlink__2Fdownload_2FXEhg5rSy_3Ftsid_3D20130825-95517-28a87a90/preview.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Everything You Do </span>| <a href="http://dc506.4shared.com/img/1623858700/e2e516c6/dlink__2Fdownload_2FstdK2zSf_3Ftsid_3D20130825-100022-068f29f0/preview.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Finding Out The Hard Way </span>| <a href="http://mylife.wowcams.com/media/mp3/xxx/629.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Fixing A Broken Heart </span>| <a href="http://dc619.4shared.com/img/1490506981/81704482/dlink__2Fdownload_2FNHzwCkir_3Ftsid_3D20130825-100229-58211c30/preview.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">For Everything I Am </span>| <a href="http://dc145.4shared.com/img/1627079503/a2080169/dlink__2Fdownload_2F4sezHLwa_3Ftsid_3D20130825-100633-6584fcd0/preview.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Got To Believe In Magic </span>| <a href="http://mylife.wowcams.com/media/mp3/xxx/611.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Hands to Heaven </span>| <a href="http://divinevioline.free.fr/Karen%2002/Hands%20to%20Heaven.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Heaven Help </span>| <a href="http://mylife.wowcams.com/media/mp3/xxx/638.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">I Can Love You Easy </span>| <a href="http://dc352.4shared.com/img/1131953735/9aab9950/dlink__2Fdownload_2FxEnYCdvM_3Ftsid_3D20130825-101702-a7bcd1e0/preview.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">I Don't Want to See You Cry Again </span>| <a href="http://dc397.4shared.com/img/968160335/90db6ebb/dlink__2Fdownload_2Fki2BNURB_3Ftsid_3D20130825-101738-17841000/preview.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">I'm Already King </span>| <a href="http://dc346.4shared.com/img/1629825386/206ccaa4/dlink__2Fdownload_2FomFYRqQY_3Ftsid_3D20130825-102007-77211f20/preview.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">I Won't Hold You Back </span>| <a href="http://dc181.4shared.com/img/391386607/5d3603e8/dlink__2Fdownload_2FxJbpAG-a_3Ftsid_3D20130825-112209-17952860/preview.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">If Ever You're In My Arms Again </span>| <a href="http://dc204.4shared.com/img/1629781690/e25ba118/dlink__2Fdownload_2Fs_5FbpcGrO_3Ftsid_3D20130825-112332-5adc9420/preview.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Invincible </span>| <a href="http://dc203.4shared.com/img/1608729961/72cef6fb/dlink__2Fdownload_2FKTJ3vTV9_3Ftsid_3D20130825-112421-1381fcd0/preview.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Just a Love Song </span>| <a href="http://dc263.4shared.com/img/1037112846/927b7ba1/dlink__2Fdownload_2FVgPC4g6E_3Ftsid_3D20130825-112621-eb287850/preview.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Kailan Pa Ma'y Ikaw </span>| <a href="http://www.angelfire.com/musicals/shengangel/KPM.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Make It With You </span>| <a href="http://mylife.wowcams.com/media/mp3/xxx/608.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Miracle </span>| <a href="http://dc475.4shared.com/img/1492882584/6c139708/dlink__2Fdownload_2FGUYaVJWL_3Ftsid_3D20130825-113057-20edacc/preview.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">More Than You'll Ever Know </span>| <a href="http://mylife.wowcams.com/media/mp3/xxx/596.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">My Heart Has A Mind Of Its Own </span>| <a href="http://dc438.4shared.com/img/1511642413/28fb4acf/dlink__2Fdownload_2F8_5Fb6K-Ss_3Ftsid_3D20130825-113223-17342240/preview.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Nais Ko </span>| <a href="http://dc177.4shared.com/img/391386696/fbf38837/dlink__2Fdownload_2F_5F55IFEdI_3Ftsid_3D20130825-113330-9546ec90/preview.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Nothing Can Stop Us Now </span>| <a href="http://mylife.wowcams.com/media/mp3/xxx/623.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Of All The Things </span>| <a href="http://mylife.wowcams.com/media/mp3/xxx/620.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Only Reminds Me Of You </span>| <a href="http://mylife.wowcams.com/media/mp3/xxx/600.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Pasko Na Sinta Ko </span>| <a href="http://dc179.4shared.com/img/391386654/b948a617/dlink__2Fdownload_2F1W7A9EHP_3Ftsid_3D20130825-113612-7d943820/preview.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Please Be Careful With My Heart </span>| <a href="http://a.tumblr.com/tumblr_m45ipiqP301qe5dzdo1.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Please Don't Go </span>| <a href="http://dc177.4shared.com/img/391386700/c290fc7c/dlink__2Fdownload_2Filb0tWh_5F_3Ftsid_3D20130825-113846-76ed5670/preview.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Say That You Love Me </span>| <a href="http://dc477.4shared.com/img/1485727421/6261856c/dlink__2Fdownload_2FPSU-DZwH_3Ftsid_3D20130825-113918-89f46a90/preview.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">She Could Be </span>| <a href="http://dc183.4shared.com/img/1135369284/755a2f27/dlink__2Fdownload_2FRT40YDYl_3Ftsid_3D20130825-114136-9d9f3ad0/preview.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Since I Found You </span>|<a href="http://dc350.4shared.com/img/1621316484/c710d697/dlink__2Fdownload_2FBKIo2CP1_3Ftsid_3D20130825-114413-a3077010/preview.mp3"> Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">So It's You </span>| <a href="http://dc477.4shared.com/img/1485708163/cc6ba099/dlink__2Fdownload_2FCS7j4NjO_3Ftsid_3D20130825-114444-1b55f110/preview.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Tell Me Your Name </span>| <a href="http://dc171.4shared.com/img/1619837399/b02e00ac/dlink__2Fdownload_2FdgmoGXka_3Ftsid_3D20130828-124035-c272fb10/preview.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">The One Who Won My Heart </span>| <a href="http://dc167.4shared.com/img/1622147637/b215d90b/dlink__2Fdownload_2FaT9U5Sq2_3Ftsid_3D20130828-124227-024424f0/preview.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">The Way You Look at Me </span>| <a href="http://a.tumblr.com/tumblr_l4pjs96eoO1qb5mrro1.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Till The End Of Time </span>| <a href="http://dc365.4shared.com/img/1621656115/c253a8d0/dlink__2Fdownload_2FdOcEianQ_3Ftsid_3D20130828-124326-dcde1660/preview.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Trying To Get The Feeling Again </span>| <a href="http://dc143.4shared.com/img/1630059764/1a7f8a52/dlink__2Fdownload_2FgzKERlLI_3Ftsid_3D20130828-124405-98916fc/preview.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">You </span>| <a href="http://mylife.wowcams.com/media/mp3/xxx/647.mp3">Download Lagu</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="text-align: left;"><span style="font-family: inherit;"><br /></span></span></div>
<span style="font-family: inherit;"><span style="text-align: left;">*Rename file name "preview" dengan judul lagu</span></span><br />
<span style="font-family: inherit;"><span style="text-align: left;"><br /></span><span style="text-align: left;"><span style="font-size: xx-small;"><i>credit list lagu: http://haxunamatata.blogspot.com/2013/05/daftar-lagu-christian-bautista.html#ixzz2czCfIHUw</i></span></span></span><br />
<span style="font-family: inherit;"><span style="text-align: left;"><span style="font-size: xx-small;"><i>credit mp3 download: mp3skull.com</i></span></span></span><br />
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>DAPATKAN UANG </b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>DENGAN KERJA ONLINE</b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>Kunjungi: <a href="http://money4visits.com/?share=27632">Money4visits</a></b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="color: orange; font-size: large;"><b>Thx for your visits :)</b></span></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/00066961840317798874noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-6293026799120106921.post-58360474503663350582013-08-25T21:20:00.001+07:002014-04-11T06:55:44.867+07:00PBL Blok 8: Jantung Sebagai Salah Satu Komponen Sistem Kardiovaskular<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<br />
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pendahuluan</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: #261a11; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Dalam tubuh manusia, bekerja sejumlah
sistem-sistem yang sangat penting. Misalnya saja sistem respirasi, sistem
pencernaan, sistem saraf, sistem kardiovaskular, dsb. Salah satu sistem
terpenting yang akan dibahas dalam makalah ini berkaitan dengan sistem kardiovakular.
Sistem kardiovaskular atau biasa dikenal dengan sistem sirkulasi memiliki
fungsi untuk membawa nutrien dan gas ke semua sel, jaringan, organ dan sistem
organ, serta membawa produk akhir metabolik keluar darinya. Dari tiga komponen
sistem ini, jantung merupakan bagian yang paling utama. Jantung yang memiliki
fungsi sebagai pompa darah, sangat penting dalam kehidupan manusia. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: #261a11; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pada makalah kali ini, akan dijelaskan
beberapa hal yang berkaitan dengan sistem kardiovaskular terutama komponen jantung.
Diharapkan setelah mendapatkan materi dari makalah ini, mahasiswa Fakultas
Kedokteran UKRIDA dapat mengerti mengenai struktur anatomi dan histologi
jantung, siklus dari jantung, bagaimana aktivitas listrik jantung yang normal
dan tidak normal (terkhusus ekstrasistol), sirkulasi sistemik, dan sirkulasi
pulmonal. Dapat mengetahui enzim-enzim yang bekerja pada sistem kardiovaskuler,
faktor-faktor ekstrinsik maupun intrinsik yang mempengaruhi curah jantung, dan
elektrokardiografi (EKG).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pembahasan</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Sistem Kardiovaskular</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Sistem kardiovaskular atau sistem sirkulasi adalah
penghubung antara lingkungan eksternal dan lingkungan cairan internal tubuh.
Sistem ini membawa nutrien dan gas ke semua sel, jaringan, organ dan sistem
organ, serta membawa produk akhir metabolik keluar darinya. Sistem
kardiovaskular terdiri dari tiga komponen yaitu jantung, pembuluh darah, dan
darah. Dari ketiga komponen tersebut, jantung merupakan bagian paling utama.<sup>1</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Jantung berfungsi sebagai pompa yang memberi tekanan pada
darah untuk menghasilkan gradien tekanan yang dibutuhkan untuk mengalirkan
darah ke jaringan. Seperti semua cairan, darah mengalir menuruni gradien
tekanan dari daerah dengan tekanan tinggi ke tekanan rendah. Pembuluh darah
berfungsi sebagai saluran untuk mengarahkan dan menyebarkan darah dari jantung
ke semua bagian tubuh dan kemudian dikembalikan ke jantung. Darah adalah medium
pengangkut tempat larut atau tersuspensinya bahan-bahan (misalnya O<sub>2</sub>,
CO<sub>2</sub>, nutrien, zat sisa, elektrolit, dan hormon).<sup>2</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Struktur Anatomi Jantung<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 17.85pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Jantung merupakan organ berongga, berotot, dan berbentuk
kerucut. Ia terletak di antara paru-paru kiri dan kanan, di daerah yang disebut
mediastinum, di belakang badan sternum, dan dua pertiganya terletak di sisi
kiri. Basis yang berbentuk sirkular pada kerucut ini menghadap ke atas dan ke
kanan, sedangkan puncaknya mengarah ke bawah, ke depan, dan ke kiri. Puncak
jantung biasanya terletak setinggi ruang interkostal kelima, sekitar 9 cm dari
garis tengah. Ukuran jantung sekitar 12 cm dari basis ke puncak, dengan lebar
sekitar 9 cm dan tebal sekitar 6 cm.<sup>3<o:p></o:p></sup></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Ruang Jantung<sup>4</sup><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Jantung
dibagi oleh septa vertikal menjadi empat ruang: atrium dextrum, atrium
sinistrum, ventriculus dexter, dan ventriculus sinistrum. Atrium dextrum
terletak anterior terhadap ventriculus sinistrum, dan ventriculus dexter
anterior terhadap ventriculus sinister. Dinding jantung tersusun atas otot
jantung, myocardium, yang di luar terbungkus oleh pericardium serosum, yang
disebut epicardium, dan di bagian dalam diliputi oleh selapis endothel yang
disebut endocardium.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.1.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Atrium
</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">D</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">extra</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Terdiri
dari atrium propia dan atricula dextra. Atrium propia merupakan ruang diantara
dua vena cava dan ostium atrioventricularis. Sedangkan auricula dextra
merupakan kantung diantara v.cava superior dan ventriculus dextra. Pada
permukaan dalam auricula terdiri superior susunan otot seperti mata sisir
disebut mm.pectinati.</span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Dibagian
dalam atrium dextra dapat dijumpai beberapa lubang yaitu:</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> o</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">stium v.cava superior</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">, ostium v.cava inferior, sinus coronarius, dan foramina
benarum minimarum.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">O</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">stium
v.cava superior bermuara pada bagian posterior dari sinus venarum, lubangnya
mengahadap ke inferior dan aterior sehingga darah tidak akan langsung menuju ke
ostium atrioventricularis dextra. Ostium ini tidak mempunyai valvula.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Ostium v.cava inferior,
mempunyai valvula yang disebut valvula v.cava inferior. Valvula ini terjadi
dari peninggian lipatan endocardium yang melekat pada sisi ventral dan sinistra
tepi ostium v.cava inferior.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Sinus
coronarius, bermuara pada atrium dextra diantara v.cava inferior dan foramen
atrioventricularis dextra. Sinus ini berfungsi mengembalikan darah dari
substansia otot jantung. Mempuyai katub yaitu valvula sinus coronarius yang
akan menutup jika atrium dextra berkontraksi sehingga darah tidak dapat masuk
ke dalam sinus coronarius.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Foramina
venarum minimarum, muara dari vv.cordis minimae yang langsung bermuara ke dalam
dextra.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pada
dinding dorsal dari atrium dextra terdapat suatu septum yang mempunyai banguna
rudimenter dari foramen ovale yang disebut foramen ovalis. Foramen ovalis
dibentuk oleh muara kedua v.cava dan mura sinus coronarius. Dibagian tepinya
terdapat penonjolan yang menetap pada orang dewasa disebut limbus fossa ovalis.
Pada bagian superior dari limbus sering tidak bersatu dengan septum yang
menutupi foramen ovale sehingga terjadi hubungan antara atrium dextra dan
sinistra yang disebut foramen ovake persistent (inner atrial septal defect).
Sedangkan peninggian pada daerah dari septum terletak diantara fossa ovalis dan
muara v.cava superior membentuk tuberculum. Fungsinya yaitu untk mengarahkan
v.cava superior menuju ke ostium atrioventricularis dextra.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.1.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Ventriculus
</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">De</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">xtra</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Ventruculus
dextra menempati sebagian besar dari facies ventralis (sternocostalis). Batas
dextra yaitu sulcus coronarius, batas sinistra yaitu sulcus longitudinalis
anterior, batas superior yaitu conus anteriosus dengan truncus pulmonalis dan
inferiornya membentuk margo acutus. Pada ventriculus dextra terdapat dua lubang
yaitu:</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> ostium atrioventricularis dextra dan ostium truncus
pulmonalis.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-hyphenate: none; mso-pagination: none; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">O</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">stium
atrioventricularis dextra</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">merupakam
apertura berbentuk oval dengan diameter 4cm, dan dikelilingi oleh cincin
fibrosa yang kuat dan padanya melekat valvula tricuspidalis. Valvula
tricuspidalis sama dengan atrioventricularis dextra mengelilingi ostium dengan
lembaran tipis seperti daun mengarah ke ventricel. Valvula tricuspidalis
terdiri dari 3 daun yang disebut cuspis anterior, cuspis posterios dan cuspis
medialia. Pada permuka atricel dari cuspis licin, ditutupi oleh endocardium
dari atrium, sedangkan pemukaan ventricularinya iregulerm tepi bebasanya
bergerigi dan dilekati oleh chorda tendinae. Chorda ini berfungsi untuk
mencegah tekanan balik dan reguitasi darah ke dalam atrium selama fase
sistolik.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-hyphenate: none; mso-pagination: none; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Ostium truncus
pulmonalis</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">merupakan
lubang yang bulat terdapat pada puncak conus ateriosus. Ostium ini terletak
disebelah superior dan sinstra dari ostium atrioventricularis dextra dan
menutupi septum interventricularis.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.1.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Atrium </span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">S</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">inistra</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Disebelah
dorsal superior antara atrium dextrum dan sinistra tidak jelas. Sedangkan
disebelah ventral superior dilewati oleh aorta dan truncus pulmonalis. Atrium
sinistra mempunyai dua bagian yaitu atrum propia yang terdapat muara 4
vv.pulmonales, pada masing-masing sisi bermuara 2vena. Muara vv.pulmonales ini
tidak mempunyai katup. Pada septum interatriorum terdapat cekungan yan tepinya
dibatasi oleh peninggian yang mengelilingi valvula foramen ovalis sisa dari
septum primum yang bersatu menutupi lubang foramen ovale pada waktu bayi lahir.</span><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> </span></b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Sedangkan, auricula
sinistra berbentuk panjang, sempit dan lebih melengkung dibangdingkan dengan
dextra. Di dalam permukaannya terdapat rigi muscular yang disebut mm.pectinati.</span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.1.4<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Ventriculus </span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">S</span></b><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">inistra</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pada
permukaan ventriculus sinistra terdapat dua lubang yaitu:</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> ostium atrioventricularis sinistra dan ostium aorticum. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Ostium
atrioventricularis sinistra</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> s</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">ama
dengan bagian dexra pada cuspis melekat chorda tendinae yang berjumlah sedikit.
Trabecula carnae sama dengan yang dextra tetapi berjumblah lebih banyak dan
tebal terutama didaerah apex dan dinding dorsal jantung.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Ostium aorticum</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">merupakan lubang bulat
disebelah ventral dan dextra dari ostium atrioventricularis sinistra, mempunyai
valvula semiulnaris.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center; text-indent: 21.3pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Katup Jantung<sup>2</sup><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Jantung diperlengkapi sejumlah katup untuk mencegah darah
mengalir ke arah yang salah. Terdapat empat katub utama jantung. Katup atrioventrikular
(AV) kanan – trikuspid, katup atriobentrikular (AV) kiri – bikuspid, katup
aorta, dan katup pulmonal. Katup AV kanan-kiri masing-masing terletak diantara
atrium dan ventrikel di sisi kanan dan kiri. Sementara itu dua katup lainnya
(katup aorta dan katup pulmonal) terletak di pertemuan di mana arteri besar
meninggalkan ventrikel. Kedua katup ini dikenal sebagai katup semilunar karena
memiliki tiga buah daun katup yang masing-masing mirip kantung dangkal
berbentuk bulan sabit.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Katup AV kanan-kiri membiarkan darah mengalir dari atrium
ke dalam ventrikel selama pengisian ventrikel (ketika tekanan atrium melebihi
tekanan ventrikel) tetapi mencegah aliran balik darah dari ventrikel ke dalam
atrium sewaktu pengosongan ventrikel (ketika tekanan ventrikel melebihi tekanan
atrium). Katup AV kanan disebut juga katup trikuspid (tri artinya tiga), karena
terdiri dari tiga daun katup. Sementara katup AV kiri disebut bikuspid atau
nama lainnya katup mitral karena memiliki dua daun katup. Tepi-tepi daun katup
AV diikat oleh genjel fibrosa tipis kuat, jaringan tipe tendinosa, yitu korda
tendinea, yang mencegah katup terbalik. Korda tendinea mencegah katup AV
membuka kearah yang berlawanan ke dalam atrium untuk dipaksa oleh tekanan
ventrikel yang tinggi. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Sementara itu katup aorta dan pulmonalis, dipaksa membuka
ketika tekanan ventrikel kiri dan kanan masing-maing melebihi tekanan di aorta
dan arteri pulmonalis, sewaktu kontraksi dan pengosongan ventrikel. Penutupan
terjadi ketika ventrikel melemas dan tekanan ventrikel turun di bawah tekanan
aorta dan arteri pulmonalis. Katup yang tertutup mencegah darah mengalir dari
arteri kembali ke dalam ventrikel.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Perikardium<sup>3</sup><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Perikardium
yang melapisi jantung merupakan kantung serofribosa, berbentuk conus dan
merupakan pangkal pembuluh darah. Letak perikardium pada mediastinum, di
posterior corpus sterni dan cartilago costalis II-IV, di anterior vertebra
thoracalis V-VIII. Perikardium mempunyai dua lapisan</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> yaitu lapisan luar (pericardium fibrosa/saccus externa)
dan lapisan dalam l</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">apisan dalam </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">(</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">pericardium serosa</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">/</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">saccus interna</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-hyphenate: none; mso-pagination: none; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Lapisan luar atau
pericardium fibrosa atau saccus externa, tertanam kokoh pada diafragma, dan
pada permukaan posterior strenum, dengan demikian jantung dipertahan pada
posisinya didalam rongga dada. Karena terdiri dari jaringan ikat fibrosa,
lapisan luar juga mencegah terjadinya perenggan jantung yang berlebihan.</span><sup><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> </span></sup><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Perikardium fibrosa
mengadakan perlekatan pada dataran posterior sternum lewat</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> l</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">ig.pericardiocosternanalis
superior</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> (</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">berhubungan dengan ujung
superior corpus sternum</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">) dan l</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">ig.pericardiocosternanalis
inferior</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> (</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">berhubungan dengan
ujung superior corpus stern</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">i).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-hyphenate: none; mso-pagination: none; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Hubungan ini befungsi
memelihara jantung tetap pada posisinya. Perikardium fibrosa</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">di
anterior dipisahkan oleh paru dan pleura. Diposterior pericardium fibrosa berhungan dengan facies mediastinalis paru
dan n. Phrenicus. Disebalah caudal melekat pada centrum tendineum diafragma.
Pembuluh darah yang terbungkus oleh pericardium fibrosa yaitu aorta, v.cava
superior, a.pulmonalis dextra dan sinistra,</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">serta keempat
vv.pulmonales</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-hyphenate: none; mso-pagination: none; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Lapisan dalam atau
pericardium serosa atau saccus interna merupakan membran halus yang berbatasan
dengan saccus fibrosa dan meliputi jantung. Pada lapisan ini mengalami
invaginasi pada permukaan jantung. Oleh sebab itu, lapisan ini dibagi menjadi
dua. Lapisan dalam dikenal sebagai lapisan viseral atau epikadium dan bagian
ini melipat ke belakang untuk membentuk lapisan luar atau bagian parietal. Pada
keadaan normal kedua lapisan terakhir ini saling menempel dan pada permukaannya
dilembabkan oleh cairan yang dihasilkan ileh membran serosa. Cairan tersebut
mencegah friksi ketika jantung berkontraksi dan relaksasi. </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-hyphenate: none; mso-pagination: none; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Bagian pericardium
serosa yang menutupi permbuluh darah seolah-olah tersusun</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">dalam bentuk 2 tabung,
yaitu</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">aorta
dan truncus pulmonalis tersusun dalam satu tabung</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">, </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">v.cava superior et inferior dan keempat
vv.pulmonales tersusun dalam tabung lain yang berlekatannya terhadapt pars
parietalis membentuk sinus obliqus pericardi. Sedangkan sinus yang terletak di
antara aorta, truncus pulmobalis disebelah anterior dan atrium disebelah
posterior disebut sinus transversus pericardi</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Struktur Histologi Jantung<o:p></o:p></span></b></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b>3.1<span style="font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></b><!--[endif]--><b>Dinding Jantung</b> </div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-indent: 17.85pt; text-justify: inter-ideograph;">
Dinding jantung terdiri
atas 3 lapisan dari dalam ke luar, yaitu endokardium, miokardium, dan epikardium.
Endokardium adalah suatu lapisan tipis di bagian dalam, yaitu suatu jenis
jaringan epitel unik yang melapisi bagian dalam seluruh sistem sirkulasi.
Miokardium adalah lapisan tengah yang terdiri dari otot jantung dan membentuk
bagian terbesar dari dinding jantung. Sedangkan epikardium adalah lapisan
titipi di bagian luar yang membugkus jantung.<sup>2</sup></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-indent: 17.85pt; text-justify: inter-ideograph;">
Lapisan endokardium
jantung identik dengan tunika intima arteria. Lapisan ini lebih tebal pada
atrium dibanding ventricel. Pada lapisan terdalam terdapat lapisan
fibroelastis. Lapisan subendokardium merupakan jaringan pengikat longgar, pada
daerah ventricel terisi oleh modifikasi otot jantung yaitu serabut purkinye
yang merupakan sistem konduksi di jantung. Lapisan miokardium identik dengan
tunika media pada pembuluh darah. Suatu serat otot jantung di bawah mikroskop
cahaya terlihat sebagai sejumlah sel otot jantung (beranastomosis) yang terikat
“end to end” (ujung-ujung) pada daerah ikatan khusus yang disebut diskus
interkalaris. Selain itu terlihat pula inti yang letaknya di tengah.<sup>6<o:p></o:p></sup></div>
<div style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; text-align: justify; text-indent: 17.85pt; text-justify: inter-ideograph;">
Dinding oto jantung tidak
sama tebalnya. Dinding ventrikel paling tebal dan dinding di sebelah kiri lebih
tebal dari dinding ventrikel sebelah kanan, sebab kekuatan kontraksi dari
ventrikel kiri jauh lebih besar dari yang kanan. Dinding atrium tersusun atas
otot yang lebih tipis. Sebelah dalam dinding ventrikel ditandai oleh
berkas-berkas otot yang tebal. Beberapa berbentuk puting, yaitu otot-otot
papilaris. Pada tepi bawah otot-otot ini terkait benang-benang tendon tipis,
yaitu korda tendinae. Benang-benang ini mempunyai kaitan kedua yaitu pada tepi
bawah katup AV. Kaitan ini menghindarkan kelopak katup terdorong masuk ke dalam
atrium, bila ventrikel berkontraksi.<sup>7</sup></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 17.85pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-indent: -17.85pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Rangka Jantung<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Rangka jantung mirip bangunan penyokong, tempat sebagian
besar otot jantung dan katup jantung melekat. Sebagain besar dari rangka
jantung terdiri atas jaringan ikat padat. Bagian utamanya terdiri dari septum
membranaseum, trigoonum fibrosum, dan anulus fibrosus.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Sistem Sirkulasi Jantung<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Darah terus menerus mengaliri sistem sirkulasi ke dan
dari jantung, melalui dua lengkung vaskular (pembuluh darah) terpisah, dengan
keduanya berasal dari dan berakhir di jantung. Sirkulasi darah tersebut bisa
dibedakn menjadi dua yaitu sirkulasi pulmonal (sirkulasi paru) dan sirkulasi
sistemik. Sirkulasi pulmonal terdiri dari lengkung tertutup pembuluh-pembuluh
yang mengangkut darah antara jantung dan paru. Sementara itu si</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">rkulasi
sistemik</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> adalah sirkuit pembuluh yang mengangkut darah antara
jantung dan sistem tubuh lain.<sup>2</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Darah yang kembalik ke sirkulasi sistemik, masuk ke atrium
kanan melalui dua vena besar (vena cava superior dan inferior), salah satu
mengembalikan darah dari level diatas jantung dan yang lain dari level dibawah jantug.
</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Testes darah yang masuk ke atrium kanan telah
kembali dari jaringan tubuh, dimana O<sub>2</sub> ditambahkan ke dalamnya.
Darah yang teroksigenasi ini mengalirkan dari atrium kanan ke dalam ventrikel
kanan yang memompanya keluar artei pulmonalis, yang segera membentuk dua
cabang, satu berjalan ke masing-masing dari kedua paru. Karena itu, sisi kanan
jantung menerima darah dari sirkulasi sistemik dan memompanya ke dalam
sirkulasi paru.</span><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">4</span></sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Di
dalam paru, tetes darah tersebut kehilangan CO<sub>2</sub> extra dan menyerap
passokan segar O<sub>2 </sub>sebelum dikembalikan ke atrium kiri melalui vena
pulmonalis yang datang dari kedua paru. Darah kaya O<sub>2</sub> yang kembali ke atrium kiri ini selanjutnya
mengalirkan ke dalam ventrikel kiri, rongga pemompa yang mendorong darah ke
seluruh sistem tubuh kecuali paru, jadi kiri jantung menerima darah dari
sirkulasi sistemik. Satu arteri besar yang membawa darah menjauhi ventrikel
kiri adalah aorta. Aorta bercabang-cabang menjadi arteri-artei besar yang
mendarahi berbagai organ tubuh.</span><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">4</span></sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Berbeda dari sirkulasi paru, dimana semua darah
mengalirkan ke paru, sirukulasi sistemik dapat dipandang sebagai suatu
rangkaian jalur sejajar. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Sebagian darah ang
dipompa oleh vnetrikel kiri mengalir ke otot, sebagian ke ginjal, sebagian ke
otak, dan sebagainya. Karena itu,
keluaran ventrikel kiri terdistribusi sedemikian sehingga setiap bagian tubuh
menerima darah segar, darah arteri yang sama tidak mengalir dari organ ke
organ.</span><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">4</span></sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Karena
itu, tetes darah yang kita telusuri mengalir hanya ke satu organ sistemik.
Sel-sel jaringan didalam organ tersebut menyerap O<sub>2 </sub>dari darah untuk menghasikan energi
dalam prosesnya sel jaringan membentuk CO<sub>2</sub> sebagai produk ssa yang ditabahkan ke dalam darah.
Tetesan darah yang sekarang hilang kandungan O<sub>2 </sub>nya sebagiam dan
mengalami peningkatan kandugan CO<sub>2</sub> kembali ke sisi kanan jantung,
yang kembali memompanya ke paru.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">
Satu sirkuit selesai.<sup>4</sup><o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Aktifitas Listrik Jantung<sup>2</sup><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Sel Kontraktil
dan Sel Otoritmik<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Kontraksi
sel otot jantung berguna untuk menyalurkan darah yang dipicu oleh potensial
aksi. Terdapat dua jenis khusus sel otot jantung</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> yaitu sel kontraktil dan sel otorimik. </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Sel
kontraktil yang membentuk 99% dari sel-sel otot jantung, melakukan kerja
mekanis memompa darah. Sel-sel ini dalam keadaan normal tidak membentuk sendiri
potensial aksinya.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Sebaliknya, sel-sel jantung sisanya yang sedikit tetapi
sangat penting, yaitu sel otoritlmik, yang tidak berkontraksi tetapi khusus
memulai dan mengahantarkan potensial aksi yang menyebabkan kontraksi sel-sel
jantung kontraktil.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Sel otoritmik jantung tidak memiliki potensial istirahat.
Sel-sel ini malah memperlihatkan aktivitas pemacu yaitu, potensial membrannya
secara perlahan terdepolarisasi, antara potensial aksi sampai ambang tercapai,
saat membran mengalami potensial aksi. Pergeseran lambat potensial membran sel
otoritmik ke ambang disebut potensial pemacu. Melalui siklus berulang, sel-sel
otoritmik tersebut memicu potensial aksi, yang kemudian menyebar ke seluruh
jantung untuk memicu denyut berirama tanpa rangsangan saraf apapun.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Potensial Pemacu dan
Potensial Aksi di Sel Otoritmik</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Fase awal depolarisasi lambat ke ambang disebabkan oleh
penurunan siklis fluks K<sup>+ </sup>keluar disertai kebocoran Na<sup>+ </sup>ke
dalam yang berlangsung lambat dan konstan. Permeabilitas membran terhadap K<sup>+
</sup>menurun diantara dua potensial aksi karena saluran K<sup>+ </sup>perlahan
menutup pada potensial aksi negatif. Penutupan lambat ini mengurangi aliran
keluar K<sup>+ </sup>yang diikuti dengan penurunan gradien konsentrasinya.
Terjadi influks pasif Na<sup>+ </sup>karena saluran Na<sup>+ </sup> bukan merupkan saluran bervoltase sehingga
selalu terbuka. Karena itu, bagian dalam akan menjadi lebih negatif, dan secara
perlahan bergeser menuju ambang. Sebelum mencapai ambang, saluran Ca<sup>2+ </sup>transien
(saluran Ca<sup>2+</sup> tipe T) membuka dan menyebabkan influks singkat Ca<sup>2+
</sup>yang semakin mendepolarisasi membran menuju ke ambang.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Jika ambang terlah tercapai, terbentuk fase naik
potensial aksi sebagai respon terhadap pengaktifan saluran Ca<sup>2+ </sup>(tipe
L). Hal ini akan diikuti oleh influks Ca<sup>2+ </sup>dalam jumlah besar. Fase
turun disebab seperti biasanya, oleh efluks K<sup>+ </sup>yang terjadi ketika
permeabilitas K<sup>+ </sup>meningkat akibat pengaktifan saluran K<sup>+ </sup>berpintu
voltase. Setelah potensial aksi selesai, terjadi depolarisasi lambat berikutnya
menuju ambang akibat penutupan saluran K<sup>+</sup> secara perlahan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Letak Sel-Sel Jantung yang
Mampu Melakukan Otoritmisitas<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.3.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Nodus
sinuatrialis (SA node)</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">T</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">erletak pada dinding atrium
dextrum di bagian kanan sulcus terminalis, tepat di sebelah kanan muara vena
cava superior. Nodus ini merupakan asal impuls ritmik elektronik secara
otomatis dan teratur dengan frekuensi </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">70-80</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> kali
per menit yang secara spontan disebarkan ke seluruh otot-otot jantung atrium
dan menyebabkan otot-otot ini berkontraksi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.3.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Nodus
atrioventricularis (AV node)<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">T</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">erletak pada bagian bawah
septum interarteriale tepat di atas tempat perlekatan cuspis septalis valva
tricuspidalis. Dari sini, impuls jantung dikirim ke ventrikel oleh fasciculus
atrioventricularis. Nodus ini distimulasi oleh gelombang eksitasi pada waktu
gelombang ini melalui myocardium atrium. Kecepatan konduksi impuls jantung
melalui nodus atrioventricularis (sekitar 0,11 detik) memberikan waktu yang
cukup untuk atrium mengosongkan darahnya ke dalam ventrikel sebelum ventrikel
mulai berkontraksi.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> Mengluarkan impuls dengan
frekuensi 40-60 kali per menit.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.3.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Fasciculus
atrioventricularis (berkas His)</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Suatu jaras sel-sel khusus yang berasal dari nodus AV dan
masuk ke septum antarventrikel. Di sini berkas tersebut terbagi menjadi cabang
berkas kanan dan kiri yang turun menyusuri septum, melengkung mengelilingi
ujung rongga ventrikel dan berjalan balik ke arah atrium di sepanjang dinding
luar. Mengeluarkan impuls dengan frekuensi 20-40 kali per menit.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.3.4<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Serabut
purkinje<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">S</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">erabut ini akan mengadakan
kontak dengan sel-sel ventrikel. Dari sel-sel ventrikel impuls dialirkan ke
sel-sel yang terdekat sehingga seluruh sel akan dirangsang. Di ventrikel juga
tersebar sel-sel pace maker (impuls) yang secara otomatis mengeluarkan impuls
dengan frekuensi 20 - 40 kali per menit.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.4<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Aktivitas Pemacu Normal<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Sel-sel jantung dengan kecepatan inisiasi potensial aksi
tertinggi terletak di nodus SA, karena itu ia mengendalikan bagian jantung
lainnya pada tingkat kecepatan ini dan karenanya dikenal sebagai pemacu
jantung. Yaitu, seluruh jantung tereksitasi, memicu sel-sel kontraktil
berkontrasi dan jantung berdenyut dengan kecepatan atau frekuensi yang sama
dengan nodus SA. Jaringan otoritmik lain tidak dapat menghasilkan irama
alaminya yang lebih lambat, karena sudah diaktifkan oleh nodus SA.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Dalam analogi berikut dapat dilihat bagaimana nodus SA
menjalankan bagian jantung lainnya dengan kecepatan sendiri. Misalnya sebuah
kereta memiliki 100 gerbong , dengan tiga diantaranya lokomotif yang mampu
berjalan sendiri. Satu lokomotif SA, satu lainnya AV dan satu lagi serat
purkinje (ketiganya berjalan dengan kecepatannya masing-masing). Lokomotif yang
dapat berjalan sendiri dengan kecepatan yang lebih rendah (AV dan serat
purkinje) akan tertarik dengan kecepatan lebih tinggi oleh lokomotif yang lebih
cepat sehingga tidak dapat berjalan dengan kecepatannya sendiri karena ditarik
oleh lokomotif yang lebih cepat (SA). Ke-97 gerbong lainnya akan berjalan
dengan kecepatan yang dihasilkan oleh lokomotif tercepat.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.5<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Aktivitas Pemacu Abnormal<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kadang suatu bagian jantung (misalnya serat purkinje)
menjadi sangat peka rangsang dan mengalami depolarisasi lebih cepat dari nodus
SA. Daerah yang tereksitasi secara abnormal ini (fokus ektropik), memicu
potensial aksi prematur yang menyebar ke seluruh jantung sebelum nodus SA dapat
memulai potensial aksi normalnya. Impuls abnormal dari suatu fokus ektropik di
ventrikel menimbulkan kontraksi ventrikel prematur (KVP) atau disebut juga
dengan ektrasistole. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Jika fokus ektropik terus melepaskan muatan dengan
kecepatan tinggi, maka aktivitas SA akan berpindah dari SA ke fokus ektopik.
Akibatnya, kecepatan jantung menjadi sangat meningkat dan berlanjut dengan
kecepatan ini untuk beberapa lama sampai fokus ektopik kembali kembali ke
normal. Fokus ektopik ini dapat diredam melalui obat-obatan tertentu, stimulan
(seperti kafein), kurang tidur, atau ansietas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Siklus Jantung</span></b><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">5</span></sup><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Siklus jantung adalah urutan kejadian dalam satu denyut
jantung. Siklus ini terjadi dalam dua fase, yaitu fase diastole dan sistole.
Diastole adalah periode istirahat yang mengikuti periode kontraksi. Sementara
sistole adalah periode kontraksi otot yang berlangsung selama 0,3 detik.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pada awal diastole, darah vena memasuki atrium kanan
melalui vena cava superior dan inferior. Darah yang teroksigenasi melewati
atrium kiri melalui vena pulmonalis. Kedua katup antrioventrikular (AV)
tertutup dan darah dicegah untuk memasuki atrium ke dalam ventrikel. Katup
pulmonalis dan aorta tertutup, mencegah kembalinya darah dari arteri pulmonalis
ke dalam ventrikel kanan dan dari aorta ke dalam ventrikel kiri. Kemudian
dengan bertambah banyaknya darah yang memasuki kedua atrium, tekanan di
dalamnya meningkat; dan ketika tekanan di dalamnya lebih besar dari ventrikel,
katup AV terbuka dan darah mulai mengalir dari atrium ke dalam ventrikel.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Sementara itu pada fase sistole, dinding atrium yang
dirangsang oleh nodus SA akan berkontrasi yang menyebabkan kegiatan memeras
sisa darah dari atrium ke dalam ventrikel. Ventrikel melebar untuk menerima
darah dari atrium dan kemudian mulai berkontraksi. Ketika tekanan dalam
ventrikel melebihi tekanan dalam atrium, katup AV menutup. Chordae tendinea
mencegah katup terdorong ke dalam atrium.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Ventrikel terus berkontraksi. Katup pulmonalis dan aorta
membuka akibat peningkatan tekanan ini. Darah menyembur keluar dari venntrikel
kanan ke dalam arteria pulmonalis dan darah dari ventrikel kiri menyembur ke
dalam aorta. Kontraksi otot kemudian berhenti, dan dengan dimulainya relaksasi
otot, siklus baru dimulai. Setiap kontraksi akan diikuti oleh periode refrakter
absolut yang singkat saat tidak ada stimulus yang dapat menghasilkan kontraksi,
dan diikuti periode refrakter relatif yang singkat saat kontraksi membutuhkan
stimulus yang kuat.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Enzim Kardiovaskuler</span></b><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">8</span></sup><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Analisis
enzim jantung dalam plasma merupakan bagian dari profil diagnostik yang
meliputi riwayat, gejala, dan elektrokardiogram. Analisis enzim bertujuan untuk
mendiagnosis infark miokardium. Enzim dilepaskan dari sel bila sel mengalami
cedera dan membrannya pecah. Kebanyakan enzim tidak spesifik dalam hubungannya
dengan organ tertentu yang rusak.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Laktat Dehidrogenase (LDH)
dan Isoenzimnya</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">A</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">da 5 macam LD isoenzim
(LD1-LD5). Masing-masing isoenzim tersebut mempunyai berat molekul sekitar
134.000 kDa. Mereka mengandung kombinasi subunit H dan M. Jantung lebih banyak
mengandung LD1, sedangkan hati dan otot mengandung LD5. Pemeriksaan LD isoenzim
dilakukan dengan cara elektroforesis. Pada infark miokardium akut, kadar LD1
melebihi kadar LD2, sedangkan pada keadaan normal kadar LD1 lebih rendah
dibandingkan LD2.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Kreatinin Kinase</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">K</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">arena enzim yang berbeda
dilepaskan ke dalam darah pada periode yang berbeda setelah infark miokardium,
maka sangat penting mengevaluasi kadar enzim yang dihubungkan dengan waktu
awitan. Kreatinins kinase (<i>creatinine
kinase</i> – CK), dan isoenzimnya (CKMB) adalah enzim yang dianalisis untuk
mendiagnosis infark miokardium akut dan merupakan enzim pertama yang meningkat
saat terjadi infark miokardium. Gangguan pada jantung selain infark miokard
akut juga dihubungkan dengan nilai kadar CK dan CKMB total yang abnormal.
Gangguan tersebut juga termasuk perikarditis, miokarditis, dan trauma.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Troponin T</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> (<b>cTnT</b>)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">P</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">rotein kontraktil mulai
menarik perhatian sebagai karakteristik terjadinya gangguan pada sistem
kardiovaskular yang sangat potensial pada akhir tahun 1970-an, saat ditemukan
isoform unik pada berbagai tipe otot ‘striated’ (cepat, lambat, dan jantung).
Karakteristik yang spesifik untuk jantung seperti cTnT mempunyai keunggula
dibandingkan dengan karakteritik yang terdapat di semua otot seperti CK dan
mioglobin.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.4<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">C-Reactive
Protein</span></i></b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"> (<b>CRP</b>)<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">M</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">erupakan anggota dari protein
pentraxin. Istilah CRP dikenalkan oleh Tillet dan Framcis pada tahun 1930,
senyawa ini dapat bereaksi dengan polisakarida C somatik pada <i>Streptococcus pneumonia</i>. Kadarnya akan
meningkat 100 kali dalam 24-48 jam setelah terjadi luka jatingan. Sebelas tahun
kemudian, Mac Leod dan Avery mengenalkan istilah “fase akut” pada serum
penderita infeksi akut, untuk menunjukkan sifat CRP.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">CRP
secara normal berada dalam serum manusia dalam jumlah yang kecil. Kushner dan
Feldman menemukannya dalam hepatosit, 24-38 jam setelah sel dirangsang oleh
senyawa inflamasi. CRP disintesis dan disekresi oleh hati sebagai respons
terhadap sitokin, terutama IL-6. Sitokin dihasilkan terutama oleh monosit atau
makrofag, juga oleh leukosit lain atau sel endotel.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Peningkatan
kadar CRP biasanya non-spesifik tetapi merupakan pertanda respons fase akut
yang sensitif terhadap senyawa infeksius, stimulus imunologik, kerusakan
jaringan, dan inflamasi akut lain. Peningkatan kadar CRP yang menetap terjadi
pada inflamasi kronis meliputi penyakit autoimun dan mglinasi. Inflamasi kronis
merupakan komponen yang penting dalam perkembagan dan progresi
arteriosklerosis. Kadar CRP berhubungan juga dengan disfungsi endotel.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.5<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Elektrolit Serum</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">D</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">apat memengaruhi prognosis
klien dengan infark miokard akut atau setiap kondisi gangguan jantung. Natrium
serum mencerminkan keseimbangan cairan relatif. Secara umum, hiponatremia
menunjukkan kelebihan cairan dan hipernatremia menunjukkan kekurangan cairan.
Kalsium sangat penting untuk koagulasi darah dan aktivitas beuromuskular.
Hipokalsemia dan hiperkalsemia dapat menyebabkan perubahan EKG dan disritmia.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">8.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Curah Jantung dan Kontrolnya<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kontraksi berulang miokardium adalah denyut jantung.
Masing-masing denyut memompa darah keluar dari jantung. Jumlah darah yang
dipompa keluar per denyutan adalah volume sekuncup (stroke volume). Curah
jantung (<i>cardiac output, </i>CO) adalah
volume darah yang dipompa per menit, bergantung pada hasi kali kecepatan denyut
jantung (<i>heart rate/</i>HR) dan volume
sekuncup (<i>stroke volume/</i>SV). Curah
jantung pada orang dewasa adalah antara 4,5 dan 8 liter per menit. Peningkatan
curah jantung dapat terjadi karena peningkatan kecepatan denyut jantung atau
volume sekuncup.<sup>8</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Dua jenis kontrol yang mempengaruhi isi sekuncup adalah
kontrol intrinsik dan kontrol ekstrinsik. Kontrol intrinsik berkaitan dengan
jumlah aliran balik vena dan kontrol ekstrinsik berkaitan dengan tingkat stimulasi
simpatis pada jantung. Kedua faktor ini meningkatkan isi sekuncup dengan
meningkatkan kekuatan kontraksi jantung. Secara sederhana, kekuatan kontraksi
otot jantung dapat diubah-ubah oleh variasi panjang awal serat otot yang
selanjutnya bergantung pada tingkat pengisian ventrikel sebelum kontraksi
(kontrol intrinsik) dan variasi tingkat stimulasi simpatis (kontrol
ekstrinsik).<sup>5</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">8.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kontrol Intrinsik</span></b><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">10</span></sup><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Curah jantung dapat meningkat atau menurun akibat
gaya-gaya yang bekerja secara intrinsik di jantung. Kontrol intrinsik atas
curah jantung ditentukan oleh panjang serat-serat otot jantung. Apabila
serat-serat otot jantung diregangkan sampai batas tertentu, maka kontrkatilitas
atau kemampuan jantung untuk memompa akan meningkat. Peningkatan kontraktilitas
akan meningkatkan kekuatan setiap denyut sehingga terjadi peningkatan volume
sekuncup dan curah jantung. Penurunan peregangan serat-serat otot menyebabkan
kontraktilitas dan kekuatan setiap denyutan berkurang. Berkurangnya volume
sekuncup menyebabkan penurunan curah jantung.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Alasan kedua mengapa peregangan serat otot jantung
menentukan curah jantung adalah meningkatnya aliran balik vena akan meregangkan
dinding atrium kanan. Peregangan ini meningkatkan kecepatan pelepasan potensial
aksi nodus SA dan kecepatan denyut jantung hingga 20%. Peningkatan kecepatan
denyut jantung disertai peningkatan volume sekuncup dapat secara drastis
meningkatkan curah jantung. Namun, peningkatan curah jantung akhirnya
menurunkan volume diastolik-akhir.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">8.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kontrol
Ekstrinsik</span></b><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">2</span></sup><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Isi sekuncup juga berada di bawah kontrol ekstrinsik oleh
faktor-faktor yaang berasal dari luar jantung, dengan yang terpenting adalah
kerja saraf simpatis jantung dan epinefrin. Stimulasi simpatis dan epinefrin
meningkatkan kontraktilitas jantung, yaitu kekuatan kontraksi di setiap VDA.
Dengan kata lain, pada stimulasi simpatis janung berkontraksi lebih kuat dan
memerah keluar lebih banyak darah yang dikandungnya sehingga penyemprotan darag
menjadi lebih tuntas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Stimulasi simpatis meningkatankan isi sekuncup tidak saja
dengan memperkuat kontraktilitas jantung tetapi juga dengan meningkatkan aliran
balik vena. Stimulasi simpatis menyebabkan kontriksi vena, yang memeras lebih
banyak darah dari vena ke jantung, meningkatkan VDA dan karenanya semakin
meningkatkan isi sekuncup.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">9.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Elektrokardiografi (EKG)</span></b><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">2</span></sup><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Arus listrik yang dihasilkan oleh otot jantung menyebar
ke dalam aringan sekitar jantung dan dihantarkan melalui cairan tubuh. Sebagian
kecil dari aktivitas listrik ini mencapai permukaan tubuh. Tempat aktivitas listrik
tersebut dapat dideteksi dengan menggunakan elektroda perekam. Rekaman yang
dihasilkan adalah suatu elektrokardiogram atau sering dikenal dengan EKG.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Ada tiga hal penting dalam mempertimbangkan apa yang
dipresentasikan oleh EKG. Pertama, EKG adalah rekaman dari sebagian aktivitas
listrik yang mencapai permukaan tubuh bukan aktivitas listrik di jantung yang
sebenarnya. Kedua, EKG adalah rekaman kompleks yang mencerminkan penyebaran
keseluruhan aktivitas di seluruh jantung sewaktu depolarisasi dan repolarisasi.
Ketiga, rekaman mencerminkan perbandingan dalam voltase yang terdeteksi oleh
elektroda-elektroda di dua titik berbeda di permukaan tubuh, bukan potensial
aksi sebenarnya.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Untuk menghasilkan perbandingan yang baku, rekaman EKG
secara rutin terdiri dari 12 sistem elektroda konvensional atau sadapan (<i>lead)</i>. Terdapat 12 sadapan berbeda yang
masing-masing merekam aktivitas listrik di jantung dari lokasi yang
berbeda-beda. Enam sadapan dari ekstrimitas dan enam sadapan dada di berbagai
tempat di sekitar jantung. Untuk menghasilkan gambaran dasar untuk perbandingan
dan untuk mengenali penyimpangan dari normal, ke-12 sadapan tersebut digunakan
secara rutin dalam semua perekaman EKG.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">EKG normal memiliki tiga bentuk gelombang yang jelas,
gelombang P, kompleks QRS dan gelombang T. Gelombang P menceriminkan
depolarisasi atrium, kompleks QRS mencerminkan depolarisasi ventrikel, dan
gelombang T mencerminkan repolarisasi ventrikel. Sementara itu dikenal juga
interval PR yang merupakan waktu yang dibutuhkan impuls untuk melalui berkas
ventrikel. <o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center; text-indent: 21.3pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Karena aktivitas listrik memicu aktivitas mekanis maka
gangguan pola listrik biasanya disertai oleh gangguan aktivitas kontraktil
jantung. Karena itu, evaluasi pola-pola EKG dapat memberi informasi yang
bermanfaat mengenai status jantung. Penyimpangan utama dari keadaan normal yang
dapat ditemukan melalui elektrokardiografi adalah kelainan kecepatan denyut
jantung, kelainan irama, dan miopati jantung. Salah satu kelainan irama yang
dapat dideteksi dari EKG adalah ekstrasistol. Ekstrasistol atau kontraksi ventrikel
prematur yang berasal dari suatu fokus ektopik adalah penyimpangan yang paling
sering diitemukan.<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pembahasan Kasus<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pada PBL kali ini, kelompok saya mendapatkan kasus
sebagai berikut: “seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke rumah sakit
karena merasakan berdebar-debar. Pada pemeriksaan TD 120/80 mmHg, T:36,3</span><span style="font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-ascii-font-family: Calibri; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-hansi-font-family: Calibri;">⁰</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">C, pada pemeriksaan EKG dokter mengatakan pasien tersebut
ditemukan ekstrasistol”. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Jantung adalah salah satu sistem kardiovaskular utama. Ia
mengalami aktivitas listrik yang meliputi depolarisasi dan repolarisasi. Nodus
SA merupkan nodus yang memiliki hantaran impus tercepat. Ekstrasistol sendiri
memiliki nama lain kontraksi ventrikel prematur (KVP). Ekstrasistol disebabkan
karena suatu bagunan jantung (misalnya serat purkinje) menjadi sangat peka
rangsang dan mengalami depolarisasi lebih cepat dari nodus SA. Daerah yang
tereksitasi secara abnormal ini (fokus ektropik), memicu potensial aksi
prematur yang menyebar ke seluruh jantung sebelum nodus SA dapat memulai
potensial aksi normalnya. Akibatnya kecepatan jantung menjadi sangat meningkat
(berdebar-debar).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">EKG adalah grafik yang dibuat oleh sebuah
elektrokardiograf, yang merekam aktivitas kelistrikan jantung dalam waktu
tertentu. Lewat pemeriksaan EKG inilah, dapat ditemukan ekstrasistol dengan
melihat grafik yang tercatat. Orang yang mengalami ekstrasistol, memiliki
bentuk grafik yang berbeda dari orang yang tidak mengalaminya. Hal ini dapat
dilihat lewat Gambar.8 yang tertera di atas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: EN-US; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" />
</span></b>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Kesimpulan</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Hipotesis yang saya susun adalah: jantung yang
berdebar-debar adalah akibat dari ektrasistol. Berdasarkan materi yang telah
diberikan diatas, hipotesis yang saya miliki dapat dibenarkan. Karena,
ekstrasistol yang disebabkan karena suatu bagunan jantung (misalnya serat
purkinje) menjadi sangat peka rangsang dan mengalami depolarisasi lebih cepat
dari nodus SA. Daerah yang tereksitasi secara abnormal ini (fokus ektropik),
memicu potensial aksi prematur yang menyebar ke seluruh jantung sebelum nodus
SA dapat memulai potensial aksi normalnya. Akibatnya kecepatan jantung menjadi
sangat meningkat (berdebar-debar).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Daftar
Pustaka</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Sloane E. Anatomi dan fisiologi untuk
pemula. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2004</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Sherwood L. Fisiologi manusia dari sel ke sistem. Edisi
6. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2012.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Watson R. Anatomi dan fisiologi untuk perawat. Edisi 10.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2002.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 17.85pt; text-indent: -17.85pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Snell. Anatomi klinik untuk mahasiswa
kedokteran. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2006. h. 101-12.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Gibson J. Fisiologi & anatomi modern untuk perawat.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2003.<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 17.85pt; text-indent: -17.85pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Burkitt HG, Young B, Heath JW. Buku ajar dan atlas <i>wheater histology </i>fungsional. Edisi 3.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Pearce EC. Anatomi & fisiologi u.ps. Jakarta:
Gramedia Pustaka Utama; 2005.<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">8.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Corwin E. Buku saku patofiologi. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC; 2009.h.468.<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">9.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Ganong W. Buku ajar fisiologi kedokteran. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2008.h.584-95.</span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">10.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;">Muttaqin A. Pengantar asuhan keperawatan klien dengan
gangguan sistem kardiovaskular. Jakarta: Penerbit Salemba Medika; 2009.</span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b><br />
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><br /></span>
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi;"><br /></span>
<div style="line-height: normal; text-align: center; text-indent: 0px;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>DAPATKAN UANG </b></span></div>
<div style="line-height: normal; text-align: center; text-indent: 0px;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>DENGAN KERJA ONLINE</b></span></div>
<div style="line-height: normal; text-align: center; text-indent: 0px;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>Kunjungi: <a href="http://money4visits.com/?share=27632">Money4visits</a></b></span></div>
<div style="line-height: normal; text-align: center; text-indent: 0px;">
<br /></div>
<div style="line-height: normal; text-align: center; text-indent: 0px;">
<span style="color: orange; font-size: large;"><b>Thx for your visits :)</b></span></div>
</div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/00066961840317798874noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6293026799120106921.post-48637160094959406452013-08-25T21:16:00.000+07:002014-04-11T06:58:39.379+07:00PBL Blok 9: Sistem Pencernaan Pada Tubuh Manusia<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pendahuluan</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: #261a11; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Tubuh manusia memerlukan energi untuk dapat
terus melakukan metabolisme. Energi-energi tersebut didapat dari konsumsi
makanan yang berada dari luar tubuh. Agar makanan tersebut dapat diserap dengan
baik, diperlukan proses pencernaan. Proses pencernaan mengubah makanan dari
molekul-molekul besar menjadi molekul kecil yang dapat diserap dan dibawa oleh
darah ke seluruh bagian tubuh. Untuk melakukan proses pencernaan ini dibutuhkan
saluran-saluran pencernaan (mulut, esofagus, lambung, usus halus, usus besar,
rektum, anus) dan juga organ-organ pencernaan tambahan (hati, kandung empedu,
pankreas, kelenjar ludah, gigi, lidah). Hasil akhir dari pencernaan yang
dilakukan dalam tubuh manusia berupa feses yang dikeluarkan melalui proses
defekasi. Apabila terjadi penundaan proses defekasi, maka tidak menutup
kemungkinan akan terjadi konstipasi, dimana feses sulit untuk dikeluarkan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="color: #261a11; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pada makalah kali ini, akan dibahas sistem
pencernaan mulai dari lambung hingga ke anus dan turut membahas organ-orang
pencernaan tambahan yang meliputi hati-pankreas-kandung empedu. Diharapkan
melalui makalah ini, mahasiswa dapat mengetahui struktur anatomi maupun
histologi dari sistem pencernaan, mekanisme pencernaan, fungsi masing-masing
saluran dan organ pencernaan, enzim-enzim apa saja yang berperan dalam
melakukan proses pencernaan, dan apa yang akan terjadi jika tubuh mengalami
defisiansi serat dan air.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pembahasan</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Sistem Pencernaan</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Selain sistem respirasi, sistem kardiovaskular, di dalam
tubuh manusia juga terdapat sistem pencernaan atau sering dikenal dengan
istilah sistem digestive. Fungsi utama sistem pencernaan adalah memindahkan
nutrien, air, dan elektrolit dari makanan yang kita telan ke dalam lingkungan
internal tubuh. Makanan yang ditelan merupakan sumber energi yang digunakan sel
untuk menghasilkan ATP. Nantinya, ATP tersebut akan digunakan untuk
melaksanakan berbagai aktivitas yang memerlukan energi, seperti transpor aktif,
kontraksi, sintesis dan sekresi. Selain sebagai sumber energi, makanan yang
masuk ke dalam tubuh juga menjadi bahan baku untuk memperbaharui dan menambah
jaringan tubuh.<sup>1</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Makanan mula-mula harus dicerna atau diuraikan secara
biokimiawi, dari molekul-molekul besar menjadi molekul-molekul kecil sederhana
yang dapat diserap dari saluran cerna ke dalam sistem sirkulasi untuk
didstribusikan ke sel-sel. Dalam keadaan normal, 95% dari makanan yang ditelan
dapat digunakan oleh tubuh.<sup>1<o:p></o:p></sup></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Sistem pencernaan terdiri dari saluran pencernaan dan
organ-organ pencernaa tambahan. Saluran pencernaan yang dimaksud terdiri dari
mulut, faring, esophagus, gaster/lambung, usus halus, usus besar, dan anus.
Sementara itu organ-organ pencernaan tambahan meliputi lidah, gigi,
kelenjar-kelenjar liur, pankreas, hati, dan kadung empedu. Pada makalah kali
ini, bagian dari sistem pencernaan yang akan dibahas secara lebih khusus adalah
gaster, usus halus, usus besar, pankreas, hati, kadung empedu, dan anus.<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Struktur Anatomi SistemPencernaan<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Gaster /
Lambung<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Lambung adalah bagian saluran cerna yang paling lebar dan
terletak di antara ujung esofagus dan pangkal usus halus. Bentuk dan posisi
lambung dipengaruhi oleh perubahan di dalam rongga abdomen dan oleh isi
lambung, tetapi lambung berada di bahwa diafragma, agak ke kiri dari garis
tengah.<sup>2<o:p></o:p></sup></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Lambung berbentuk seperti huruf J dan dibagi menjadi tiga
bagian berdasarkan perbendaan anatomik, histologis, dan fungsional. Ketiga
bagian tersebut adalah fundus, korpus, dan antrum. Fundus adalah bagian lambung
yang terletak di atas lubang esofagus. Bagian tengah atau utama lambung adalah
korpus. Lapisan otot polos di fundus dan korpus relatif tipis, tetapi bagian
bawah lambung yaitu bagian antrum, memiliki otot yang jauh lebih tebal.<sup>1</sup>
<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Organ ini mempunyai dua kurvatura. Kurvatura minor
membentuk batas kanan atau posterior lambung. Kurvatura mayor diarahkan
terutama ke depan dan bentuk pertama arkus ke atas dan ke kiri untuk membentuk
fundus lambug, kemudian berjalan ke bawah dan akhirnya memutar ke kanan, ke
titik dimana ia bergung deng duodenum. Kapasistas lambung orang dewasa
kira-kira 1,5L.<sup>2<o:p></o:p></sup></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Lubang bagian atas esofagus disebut orifisium jantung dan
serat otot sirkular esofagus agak lebih tipis pada titik ini dan mengandung
otot sfingter yang lemah, sfingter tersebut disebut sebagai sfingter
gastroesofagus. Lubang bagian bawah, ke dalam duodenum, disebut orifisum
pilorus dan dilindungi oleh sfingter pilorik atau sfingter pilorus kuat yang
mencegah regurgitasi makanan dari duodenum ke dalam lambung.<sup>2<o:p></o:p></sup></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Usus Halus<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Usus halus adalah tabung yang kira-kira sekitar dua
setengah meter panjang dalam keadaan hidup. Usus halus memanjang dari lambung
sampai katup ileo-kolikam tempat bersambung dengan usus besar. Usus halus
terletak di daerah umbilikus dan dikelilingi oleh usus besar.<sup> </sup>Usus
halus mengisi sebagian besar rongga abdomen dan dibagi menjadi tiga bagian,
yaitu duodenum, jejunum, dan ileum.<sup>3</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.2.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Duodenum<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Duodenum atau dikenal dengan sebutan usus duabelas jari
adalah saluran berbentuk C, panjangnya sekitar 25cum, pada bagian belakang
abdomen, mengitari caput pankreas.<sup>4 </sup>Duodenum merupakan bagian
terpendek dari susu halus, dimulai dari bulbo duodenale dan berakhir di ligamen
Treitz. Duodenum terdiri dari empat bagian, yaitu pars superior duodeni, pars
descendens duodeni, pars inferior duodeni, dan pars ascendes duodeni.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.2.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Jejunum<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Jejunum atau usus kosong adalah bagian kedua dari usus
halus, yang terletak diantara usus dua belas jari (duodenum) dan usus
penyerapan (ileum). Pada manusia dewasa, </span><span lang="PT-BR" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">panjang seluruh usus halus antara 2-8 </span><span lang="EN-US"><a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Meter" title="Meter"><span lang="PT-BR" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: PT-BR; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; text-decoration: none; text-underline: none;">meter</span></a></span><span lang="PT-BR" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">, 1-2 meter adalah bagian </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">dari jejunum</span><span lang="PT-BR" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">.</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.2.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Ileum<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Ileum atau usus penyerapan a</span><span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">dalah bagian terakhir dari </span><span lang="EN-US"><a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Usus_halus" title="Usus halus"><span lang="SV" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; text-decoration: none; text-underline: none;">usus
halus</span></a></span><span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">. Pada </span><span lang="EN-US"><a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_pencernaan" title="Sistem pencernaan"><span lang="SV" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; text-decoration: none; text-underline: none;">sistem pencernaan</span></a></span><span lang="EN-US" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US"><a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Manusia" title="Manusia"><span lang="SV" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; text-decoration: none; text-underline: none;">manusia</span></a></span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">. Ileum </span><span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">memiliki panjang sekitar 2-4 m dan terletak
setelah </span><span lang="EN-US"><a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Duodenum" title="Duodenum"><span lang="SV" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; text-decoration: none; text-underline: none;">duodenum</span></a></span><span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> dan </span><span lang="EN-US"><a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Jejunum" title="Jejunum"><span lang="SV" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; text-decoration: none; text-underline: none;">jejunum</span></a></span><span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">, dan dilanjutkan oleh </span><span lang="EN-US"><a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Usus_buntu" title="Usus buntu"><span lang="SV" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; text-decoration: none; text-underline: none;">usus
buntu</span></a></span><span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">. Ileum
memiliki </span><span lang="EN-US"><a href="http://id.wikipedia.org/wiki/PH" title="PH"><span lang="SV" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; text-decoration: none; text-underline: none;">pH</span></a></span><span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> antara 7 dan
8 (netral atau sedikit basa) dan</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> berfungsi untuk </span><span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">menyerap </span><span lang="EN-US"><a href="http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Vitamin_B12&action=edit" title="Vitamin B12"><span lang="SV" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; text-decoration: none; text-underline: none;">vitamin B12</span></a></span><span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> dan garam-garam </span><span lang="EN-US"><a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Empedu" title="Empedu"><span lang="SV" style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: SV; mso-bidi-font-family: "Times New Roman"; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; text-decoration: none; text-underline: none;">empedu</span></a></span><span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">. </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Usus Besar<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Usus besar terdiri dari kolon, sekum, apendiks, dan
rektum. Sekum membentuk kantung buntu di bawah pertemuan antaa usus halus dan
usus besar di katup ileosekum. Tonjulan kecil seperti jari di dasar sekum
adalah apendiks, suatu jaringan limfoid yang mengandung limfosit.<sup>1 </sup>Apendiks
memiliki lumen yang sempit. Apendiks berhubungan dengan mesenterium ileum oleh
mesenterium pendek berbentuk segitiga yang di dalamnya berjalan pembuluh darah
dan pembuluh limfe appendicular.<sup>4<o:p></o:p></sup></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kolon, yang membentuk sebagain besar usus besar, tidak
bergelung seperti usus halus tetapi terdiri dari tiga bagian relatif lurus,
yaitu kolon asendens, kolon transversum, dan kolon desendens. Bagian terakhir
kolon desendens membentuk huruf S, membentuk kolon sigmoid, kemudian lurus
membentuk rektum.<sup>1 </sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kolon ascendens membentang dari caecum pada fossa iliaca
dextra ke sisi kanan abdomen sampai flexura colica dextra di bawah lobus
hepatis dexter. Pada flexura colica dextra kolon membelok ke kiri dengan tajam
dan menyilangi abdomen sebagai kolon transversum dalam lengkungan yang dapat
menggantung lebih rendah daripada umbilikus, dan baik pada sisi kiri berakhir
pada flexura colica sinistra di bawah lien. Pada flexura colica sinistra, colon
membelok kembali berjalan ke bawah pada sisi kiri absdomen sampai tepi pelvis,
tempat colon berlanjut sebagai colon sigmoid. Colon sigmoid memiliki beberapa
lengkungan di dalam pelvis dan berakhir pada sisi yang berlawanan dengan
pertengahan sekum tepatnya berhubungan dengan rektum.<sup>4<o:p></o:p></sup></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Rektum memiliki panjang seitar 12cm dn mendapat namanya
karena berbentuk lurus atau hampir lurus. Rektum dimulai pada pertengaha sakrum
dan berakhir pada canalis analis. Hubungan rektum pada bagian posterior adalah
setengah bawah sakrum dan coccygeus, lateral dengan musculus levator ani,
anterior pria dengan vesica uriaria- vesicula seminalis- galndula prostatica,
dan anterior wanita dengan cervix uteri serta vagina.<sup>4<o:p></o:p></sup></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.4<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Anus<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNoSpacing" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">A</span><span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">nus<i> </i></span><span lang="SV" style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">merupakan lubang di ujung saluran pencernaan, dimana
bahan limbah keluar dari tubuh. Sebagian anus terbentuk dari permukaan tubuh
(kulit) dan sebagian lannya dari usus. </span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pembukaan
dan penutupan anus diatur oleh otot </span><a href="http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sphinkter&action=edit" title="Sphinkter"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; text-decoration: none; text-underline: none;">sphinkter</span></a><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;">. </span><a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Feses" title="Feses"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; text-decoration: none; text-underline: none;">Feses</span></a><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> dibuang dari tubuh melalui proses </span><a href="http://id.wikipedia.org/wiki/Defekasi" title="Defekasi"><span style="color: black; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; text-decoration: none; text-underline: none;">defekasi</span></a><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> (buang air besar), yang merupakan fungsi utama anus.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.5<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Hati<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Hati atau hepar adalah kelenjar terbesar dalam tubuh,
dengan berat sekitar 1300-1550gr. Hepar berwarna merah coklat, sangat vaskular
dan lunak. Hepar berbentuk baji dengan dasarnya pada sisi kanan dan apeks pada
sisi kiri. Organ ini terletak pada kuadran kanan atas abdomen, dilindungi oleh
cartilago costalis; tepi bahwanya mencapai garis cartilago costalis tetapi tepi
hepar yang sehat tidak dapat teraba.<sup>4</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Hepar dipertahankan dalam posisinya oleh tekanan organ
lain di dalam abdomen dan oleh logamentum perotineum. Permukaan anatanya yang
licin membulat terletak di bawah diafragma. Facies viseralisnya terletak diatas
lambung, duodenum, flexura hepatica colon, ginjal kanan, dan kelenjar adrenal
kanan.<sup>4 </sup>Lobus hepar dibagi menjadi lobus kanan (dekstra) dan lobus
kiri (sinistra), selain itu terdapat juga lobus caudatus.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.6<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kadung Empedu<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kadung empedu adalah organ berbentuk buah pir yang berada
di permukaan bawah lobus kanan hati. Dari kadung empedu ini duktus sistikus,
yang panjangnya sekitar 3 sampai 4cm, berjalan ke belakang dan ke bawah untuk
menyatu dengan duktus hepatikus komunis dan bersama-sama membentuk duktus
empedu. Bila empedu, yang disekresikan oleh hati tidak segera diperlukan untuk
pencernaan, empedu ini melewati duktus sistikus masuk ke dalam kadung empedu
dimana keduanya disimpan.<sup>2</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.7<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pankreas<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pankreas adalah organ panjang pada bagian belakang
abdomen atas. Organ ini terdiri dari caput (di dalam lengkungan duodenum),
collum, corpus, dan cauda (yang mencapai lien). Terdiri dari sel yang
menyekresi getah pankreas dan pulau sel intraalveoli, di sebut juga pulau-pulau
Langerhans. Getah melalui duktus yang melewati panjang kelenjar utuk bergabung,
pada caput kelenjar, dengan duktus biliaris, duktuss membuka bersama ke dalam
duodenum. Getah pankreas adalah cairan pencernaan.<sup>4</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Struktur Histologi Sistem Pencernaan<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Gaster /
Lambung<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Ada tiga lapisan jaringan dasar pada struktur histologi
lambung, yaitu mukosa, submukosa, dan jaringa muskularis beserta modifikasinya.<sup>5
</sup>Lambung dibagi menjadi tiga bagian, yaitu cardia, fundus, dan pilorus.
Pada bagian fundus, lapisan mukosa lambung dilapisi epitel selapis torak.
Sumur-sumur lambung juga erdapat di sini berupa celah diantara dua tonjolan
mukosa. Pada dasar sumur terdapat muara kelenjar kubah (kelenjar fundus) yang
biasanya merupakan kelenjar tubulosa simpleks dan lurus-lurus. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Dapat ditemukan 4 macam sel pada bagian ini, yaitu sel
mukus leher, sel parietal, sel chief, dan sel argentafin. Pada bagian pilorus,
epitel yang melapisinya sama dengan epitel kubah yaitu selapis torak. Pilorus
mempunyai sumur-sumur lambung yang dalam. Di dalam lamina propia terdapat
nodulus limfatikus yang kadang-kadang meluas sampai ke lapisan submukosa.
Lapisan otot yang melingkar amat tebal karena membentuk otot lingkar yaitu
sfingter pilorus.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" />
</span></b>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Usus Halus<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Usus halus terdiri atas tiga daerah yaitu duodenum,
jejunum, dan ileum. Tunika mukosa usus halus memperlihatkan lipatan yang
disebut dengan vili intestinal. Pada tunika submukosa tampak lipatan spiral
yang disebut dengan plika sirkularis. Pada pembahasan kali ini, ketiga daerah
tersebut akan dibahas satu per satu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.2.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Duodenum<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pada duodenum, lapisan mukosa diliputi oleh epitel selapis
torak yang mempunyai mikrovili dan sel piala. Sel piala disini belum begiu
banyak. Mukosa mempunyai vili intestinal yang gemuk-gemuk. Lamina propia
terdapat di bawah epitel vili maupun kriptus Lieberkuhn. Lapisan otot mukosa
tidak ikut membentuk vili intestial. Lapisan submukosa dipenuhi kelenjar
Burnner. Lapisan otot terdiri atas lapisan lingkar dan mamanjang, dan
dianataranya terdapat pleksus saraf.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.2.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Jejunum<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pada jejunum, lapisan mukosanya mirip dengan duodenum
tetapi vilusnya lebih langsung dan sel gobletnya lebih banyak. Pada dasarnya
kriptus dapat ditemukan sel paneth, berupa sel berbentuk limas dengan puncaknya
menghadap lumen. Di dalam sitoplasmanya terdapat granula kasar berwarna merah.
Lapisan submukosa disini tidak terdapat kelenjar.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.2.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Ileum<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Lapisan mukosa pada ileum seperti jejunum tetapi sel
pialanya jauh lebih banyak. Di dalam lamina propia terdapat kelompok nodulus
limfatikus yang membentuk bangunan khusus ang disebut plaque peyeri yang dapat
terliht meluas ke dalam submukosa. Lapisan submukosa terdiri tas jaringan ikat
jarang dengan pleksus meissner di dalamnya dan tidak mempunyai kelenjar.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-language: KO; mso-no-proof: yes;"> <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Usus Besar<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Seperti yang telah dibahas sebelumnya, usus besar terdiri
dari kolon, sekum, apendiks, dan rektum, dimana nantinya raktum akan berlanjut
ke anus. Pada kolon usus besar, lapisan mukosa mempunyai bangunan mirip vilus
tetapi itu bukan vilus, itu adalah potongan kriptus liberkuhn. Kadang-kadang
dapat ditemukan nodulus limfatikus di dalam lamina propia. Lapisan otot mukosa
mudah dikenali sebagai pembatas dengan lapisan submukosa. Lapisan submukosa
terdiri atas jaringan ikat jarang yang di dalamnya dapat ditemukan pleksus
meissner. Umbai cacing atau dikenal juga dengan appendix lapisan mukosanya
seperti usus lainnya, yaitu epitel selapos torak yang mempunyai sel goblet.
Terdapat banyak nodulus limfatikus di dalam lamina propia yang memenuhi
sekeliling dindingnya. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.4<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Hati<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pada struktur histologi hati, dapat dikenali vena
sentralis yang biasanya terletak di tengah lobulus. Di luar vena sentralis
terdapat deretan sel-sel hati yang tersusun baik jari-hari mengarah ke jaringan
interlobularis. Dianatara deretan sel hati tersebut terdapat sinusoid hati yang
bermura ke dalam vena sentralis tadi. Saluran herring merupakan duktus biliaris
intralobular, letaknya di tepi lobulus. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Didalam jaringan interlobular dapat ditemukan duktus
biliaris yang dindingnya dilapisi epitel selapis atau berlapos kubis. Pada
salah satu sudut jaringan interlobularis biasanya dapat ditemukan duktur
biliaris, arteriol cabang A.hepatika, cenul cabang V.porta. daerah ini disebut
degan segitiga kiernan.<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.5<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kadung Empedu<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Lapisan mukosanya dilapisi epitel silindris yang biasanya
tidak mempunyai sel piala. Epitel bersama lamina propia membentuk lipatan mirip
vilus intestinalis. Di dalam lamina propia terdapat bangunan-bangunan bulat
atau lonjong yang dilapisi epitel sama dengan epitel mukosa. Ini sebenarnya
potongan lipatan mukosa dan disebut sinus Rokitansky Ashoff. Pada daerah yang
berhadapan dengan jaringan hati kadang-kadang dijumpai sisa-sisa saluran keluar
emedu yang rudimenter dan disebut duktus aberans Luschka.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.6<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pankreas<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kelenjar pankreas merupakan kelenjar ganda yang terdiri
atas bagian eksokrin dan endokrin. Bagian eksokrin mirip dengan kelenjar
parotis. Pars terminalis kelenjar berupa asinus. Di dalam asinus sering
dijumpai sel sentroasiner yang membatasi lumen asinus. Duktus sekretorius
jarang atau sedikit jumlahnya.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Fungsi Organ-Organ Pencernaan<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Gaster /
Lambung</span></b><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">1</span></sup><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Fungsi lambung yang pertama dan yang terpenting adalah
menyimpan makanan yang masuk sampai makanan dapat disalurkan ke usus halus
dengan kecepatan yang sesuai untuk pencernaan dan penyerapan yang optimal.
Diperlukan waktu beberapa jam untuk mencerna dan menyerap satu porsi makanan
yang dikonsumsi hanya dalam bilangan menit. Karna usus halus adalah tempat
utama pencernaan dan penyerapan, maka lambung perlu menyimpan makanan dan
menyalurkannya secara mencicil ke duodenum dengan kecepatan yang tidak melebihi
kapasitas usus halus.<sup><o:p></o:p></sup></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Fungsi yang kedua adalah untuk memproduksi kimus. Melalui
gerakan mencampur lambung, makanan yang tertelan dihaluskan dan dicampur dengan
sekresi lambung untuk menghasilkan campuran cairan kental yang dikenal seagai
kimus. Isi lambung harus diubah mejadi kimus sebelum dapat dialirkan ke
duodenum. Fungsi yang terakhir adalah untuk digesti protein. Lambung
mengeluarkan asam hidroklorida (HCl) dan enzim yang dapat memicu pencernaan
protein. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Usus Halus</span></b><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">4</span></sup><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> </span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Usus
halus memiliki beberapa fungsi, diantaranya adalah untuk mensekresi cairan
usus, menerima empedu dan getah pankreas untuk melakukan pencernaan makanan.
Getah usus dan pankreas yang mengandung enzim dapat mengubah protein menjadi
asam amino, karbohidrat menjadi glukosa-maltosa-galaktosa, lemak menjadi asam
lemak-gliserol (dengan bantuan garam empedu di dalam empedu yang dikeluarkan ke
dalam empedu oleh kontraksi kantong empedu).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pencernaan menjadi lengkap setelah makanan dipecah
menjadi bentuk yang lebih sederhana dan diserap melalui dinding usus halus ke
dalam darah atau limfe. Selain menyerap hasil pecahan makanan, usus halus juga
menyerap air, garam dan vitamin. Gerakan isi usus sepanjang usus oleh kontraksi
segmental pendek dan gelombang rush yang menggerakan isis sepanjang usus lebih
cepat.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Usus Besar</span></b><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">3</span></sup><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Usus besar tidak ikut serta dalam pencernaan atau
absorpsi makanan. Bila isi usu halus mencapai sekum maka semua zat makanan
telah diabsorpsi dan sisinya cair. Selama perjalanan di dalam kolon isisnya
menjadi makin padat karena air diabsorpsi dan ketika rektum dicapai maka feses
bersifat padat-lunak. Diperlukan waktu kira-kira enam belas sampai dua puluh
jam bagi isinya untuk mencapai flexura sigmoid.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Fungsi kolon dapat diringkas sebagai berikut, yaitu untuk
absorpsi air-garam-glokosa, sekresi musin oleh kelenjar di dalam lapisan dalam,
penyiapan selulosa yang berupa hidrat karbon di dalam tumbuh-tumbuhan,
buah-buahan dan sayuran hijau dan penyiapan sisa protein yang belum dicernakan
oleh kerja bakteri guna eksresi. Fungsi paling akhirnya nanti berujung pada
proses defekasi atau pembuangan air besar.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.4<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Hati</span></b><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">2</span></sup><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Fungsi hati terdiri atas tiga bagian yaitu fungsi
metabolik, penyimpanan, dan sekresi. Fungsi metabolik meliputi hal-hal berikut
ini: lemak yang disimpan dipecah-pecah untuk membentuk energi (proses
desaturasi), kelebihan asam amino dipecah dan diubah menjadi urea, obat-obatan
dan racun didetoksifikasi, vitamin A disintesis dari karoten, plasma protein
disentesisi, sel-sel jaringan yang dipakai dipecah untuk membentuk asam urat
dan urea, kelebihan karbohodrat diubah menjadi lemak untuk disimpan, protombin
dan fibrinogen disintesis dari asam amino, antibodi dan antitoksin diperoduksi,
terakhir heparin diproduksi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Sementara fungsi penyimpanan meliputi: penyimpan vitamin
A dan D, faktor anti-anemia, zar besi dari diet dan dari sel darah yang telah
dipakai, terakhir sebagai penyimpanan glikogen yang dapat diubah kembali
menjadi glukosa. Fungsi sekresi meliputi sekresi empedu yang dibentuk dari unsur-unsur
yang dipecah oleh darah. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.5<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kandung Empedu</span></b><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">3</span></sup><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kandung empedu bekerja sebagai tempat persediaan getah
empedu. Juga melakukan fungsi penting yaitu getah empedu yang tersimpan di
dalamnya dibuat pekat. Di dalam waktu setengah jam setelah makanan masuk, segera
sesudah sfinker oddi mengendor untuk mengizinkan getah emedu masuk duodenum,
kandung empedu berkontraksi. Dengan demikian aliran getah empedu tidak kontiyu,
tetapi sesuai dengan selang pencernaan bila makanan masuk ke duodenum.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.6<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pankreas</span></b><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">6</span></sup><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pankreas memiliki fungsi eksokrin dan endokrin. Fungsi
eksokrin pankreas berkaitan dengan sintesis dan pengeluaran enzim-enzim
pencernaan dan larutan natrium bikarbonat dari sel-sel khusus pankreas yang
disebut sel asinus (<i>acini).</i> Sel-sel
asinus mengeluarkan isinya ke dalam duktus pankreatik. Dari duktus pankreatik,
enzim dan larutan bikarbonat mengalir melewati sfingter oddi masuk ke bagian
pertama dari susu halus, yaitu duodenum. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Enzim pankreatik dan larutan bikarbonat berperan dalam
proses pencernaan dan penyerapan makanan di usus halus. Sementara itu, fungsi
endokrin pankreas adalah memproduksi dan melepaskan hormon insulin, glukagon,
da somatostatin. Hormon ini masing-masing diproduksi oleh sel-sel khusus yang
berbeda di pankreas, yang disebut pulau Langerhans. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Empat Proses Pencernaan Dasar</span></b><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">1</span></sup><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Motilitas<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kata motilitas menunjuk kepada kontraksi otot yang
mencampur dan mendorong maju isi saluran cerna. Saluran cerna disusun oleh otot
polos yang mempertahankan suatu kontraksi tingkat rendah yang menetap yang
dikenal sebagai tonus. Tonus ini sangat penting untuk mempertahankan tekanan
tetap pada isi saluran cerna utuk mencegah dindingnya teregang permanan setelah
mengalami distensi. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Terdapat dua tipe dasar motilitas yaitu gerakan mendorong
(propulsif) dan gerakan mencampur. Gerakan mendorong maju isi saluran cerna,
dengan kecepatan pergerakan bervariasi bergantung pada dungsi yang dilakukan
oleh berbagai bagian sauran cerna. Pada esofagus, gerakan ini berlangsung
sangat cepat. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Sementara itu, gerakan mencampur memiliki fungsi ganda.
Pertama, dengan mencampur makanan dengan getah pencernaan, gerakan ini
meningkatkan pencernaan makanan. Kedua, gerakan ini mempermudah penyerapan
dengan memajankan semua bagian isi saluran cerna ke permukaan serap saluran
cerna.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Sekresi<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Sejumlah getah pencernaan disekresikan ke dalam lumen
saluran cerna oleh kelenjar eksokrin. Setiap sekresi pencernaan terdiri dari
air, elektrolit, dan konsituen organik spesifik yang penting dalam proses
pencernaan, misalnya enzim, gram empedu, atau mukus. Sekresi semua getah
pencernaan memerlukan energi, baik untuk transpor aktif sebagai bahan mentah ke
dalam sel maupun untuk sintesis produk sekretorik oleh retikulum endoplasma.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pencernaan<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Manusia mengkonsumsi tiga kategori biokimiawi bahan
makanan kaya energi yaitu karbohidrat, protein dan juga lemak. Dasar dari
proses pencernaan ini adalah untuk memecah molekul-molekul besar yang tidak
dapat melewati membran plasma menjadi molekul-molekul kecil untuk dapat diserap
dari lumen saluran cerna ke dalam darah. Perubahan molekul besar menjadi kecil
ini dibantu oleh enzim-enzim yang diproduksi di dalam sistem pencernaan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Sebagain besar karbohidrat yang kita telan berada dalam
bentuk polisakarida yang terdiri dari rantai-rantai molekul glukosa yang saling
berikatan. Selulosa adalah polisakarida lain dalam makanan yang ditemukan di
dinding tumbuhan yang tidak dapat dicerna menjadi monosakarida, karena itu
karbohidrat ini membentuk serat yang tidak tercerna. Selain bentuk
polisakarida, sumber karbohidrat lain yang lebih sedikit dalam makanan adalah
dalam bentuk disakarida termaksuk sukrosa dan laktosa. Dalam prosesnya,
kesemuanya harus diubah menjadi bentuk monosakarida (glukosa, fruktoa,
galaktosa) agar dapat diserap.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Sementara itu, protein melalui proses pencernaan
diuraikan menjadi asam amino konstituennya serta beberapa polipeptida kecil.
Keduanya adalah satuan protein yang dapat diserap. Sebagai besar lemak dalam
makanan berbentuk trigliserida, yaitu lemak netral yang terdiri dari satu
molekul gliserol dengan tiga asam lemak. Dalam prosesnya, dua dari tiga molekul
asam lemak tersebut terpisah, meninggalkan satu monogliserida, satu molekul
gliserol dengan satu molekul asam lemak melekat padanya. Karena itu hasil
akhirnya adalah monogliserida dan asam lemak bebas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.4<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Penyerapan<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Secara sederhana, proses penyerapan adalah proses dimana
unit-unit kecil makanan yang dapat diserap yang dihasilkan oleh pencernaan,
bersama dengan air, vitamin, dan elektrolit, dipindahkan dari lumen saluran
cerna ke dalam darah atau limfe. Di usus halus, terjadi sebagain besar
penyerapan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Mekanisme Lambung</span></b><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">1</span></sup><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kita telah mengetahui struktur anatomi maupun histologi
serta fungsi dari lambung. Sekarang kita akan membahas bagaimana lambung
melaksanakan fungsi-fusngi diatas berdasarkan keempat mekanisme dasar dari
sistem pencernaan (motilitas, sekresi, pencernaan, dan penyerapan).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Motilitas
Lambung<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.1.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pengisian<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Ketika kosong, lambung memiliki volume sekitar 50ml
tetapi volume lambung dapat bertambah hingga sekitar 1 liter saat makan.
Lambung dapat terisi tanpa mengalami perubahan tegangan didndingnya melalui
mekanisme berikut. Bagian interior lambung membentuk lipatan-lipatan dalam.
Sewaktu makan, lipatan menjadi lebih kecil dan nyaris mendatar sewaktu lambung
sedikit meleas setiap kami makanan masuk. Relaksasi refleks lambung seaktu
menerima makanan ini disebut relaksasi reseptif. Relaksasi ini meningkatkan
kemampuan lambung menampung volume makanan dengan hanya menyebabkan sedikit
peningkatan tekanan lambung. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.1.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Penyimpanan<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Sekelompok sel pemacu yang terletak di fundus bagian atas
lambung menghasilkan potensial gelombang lambat yang menyapu ke bawah sepanjang
lambung menuju sfingter pilorus dengan frekuensi tiga kali per menit. Pola
ritmik depolarisasi spontan ini (BER) terjadi terus menerus dan disertai oleh
kontrkasi lapisan otot sirkular.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Sekali dimulai, gelombang peristaltik menyebar melalui
fundus dan korpus ke antrum dan sfigter pilorus. Karena lapisan otot di fundus
dan korpus titpis maka kontraksi di bagian ini lemah. Ketika mencapai antrum,
gelombang kontraksi menjadi jauh lebih kuat karena otot disini lebih tebal.
Karena di fundus dan korpus gerakan mencampur berlangsung lemah maka makanan
yang disalurkan ke lambung disimpan di bagian korpus yang relatif tenang tanpa
mengalami pencampuran.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.1.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pencampuran<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kontraksi peristaltik antrum yang kuat mencampur makanan
dengan sekresi lambung untuk menghasilkan kimus. Setiap gelombang peristaltik
antrum mendorong kimus maju menuju sfingter pilorus. Kontraksi tonik sfingter
pilorus normalnya menyebabkan sfigter ini nyaris tertutup. Lubang yang
terbentuk cukup besar untuk dilalui oleh air dan cairan lain tetapi terlalu
kecil untuk kimus kental kejuali jika didorong oleh kontraksi peristaltik
antrum yang kuat.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Dari sekitar 30 ml kimus yang dapat ditampung di antrum,
biasanya hanya beberapa mililiter yang terdorong ke duodenum pada setiap
gelombang peristaltik. Masa kimus antrum yang sedang terdorong maju tetapi
tidak dapat masuk ke duodenum tertahan mendadak di sfingter yang tertutup dan
memantul balik ke antrum, hanya untuk didorong kembali ke sfingter dan memantuk
balik oleh gelombang peristaltik baru. Gerakan maju mundur ini disebut
retropulsi yang berfungsi untuk mencampur kimus secara merata.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.1.4<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pengosongan</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Selain mencampur isi lambung, kontraksi peristaltik
antrum adalah gaya pendorong untuk mengosongkan isi lambung. Jumlah kimus yang
lolos ke duodenum bergantung pada kekuatan peristalsis. Intensitas peristaltis
antrum dipengaruhi oleh faktor lambung dan duodenum. Karena itu, pengosongan
lambung juga dipengaruhi oleh kedua faktor tersebut. Faktor-faktor tersebut
mempengaruhi eksitabilitas lambung dengan sedikit mendepolarisasi atau
menghiperpolarisasi otot polos lambung, yang kemudian dapat menentukan derajat
akivitas peristaltik antrum.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Faktor lambung yang mempengaruhi adalah jumlah kimus dan
derajat keenceran kimus. Jumlah kimus menimbulkan efek langsung pada
eksitabilitas otot polos lambung, serta bekerja melalui pelksus intrinsik,
saraf vagus dan gastrin. Akibatnya, peningkatan jumlah kimus merangsang
motilitas dan pengosongan. Derajat keenceran memiliki efek langsung karena isi
harus berbentuk cair sebelum dievakuasi. Semakin encer, maka semakin cepat
pengosongannya. Faktor duodenum meliputi adanya lemak, asam, hipertonisitas,
dan peregangan duodenum. Kesemuanya itu memulai refleks enterogastrik atau
memicu pelepasan enterogastron. Faktor-fakto yang ada di duodenum ini
menghambat motilitas dan pengosongan lambung lebih lanjut sampai duodenum
mengatasi faktor-faktor yang ada.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Sekresi
Lambung<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Setiap hari lambung mensekresikan sekitar 2 liter getah
lambung. Sel-sel yang mengeluarkan getah lambung berada di lapisan dalam
lambung, mukosa lambung, yang dibagi menjadi dua daerah berbeda. Daerah yang
pertama adalah mukosa oksintik yang melapisi korpus dan fundus. Daerah kedua
adalah daerah kelenjar pilorus yang melapisi antrum. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Di dinding foveola gastrika dan kelenjar mukosa oksintik
ditemukan tiga jenis sel sekretorik eksokrin lambung, yaitu sel mukus, <i>chief cell</i>, dan parietal sel. Sel mukus
melapisi foveola gastrica dan pintu masuk kelenjar. Sel-se ini mengelurkan
mukus encer. Bagian lebih dalam di kelenjar lambung dilapisi oleh <i>chief cell</i> dan sel parietal. <i>Chief cell </i> yang jumlahnya lebih banyak menghasilkan
prekursor enzim pepsinogen. Sel parietal mengeluarkan HCl dan faktor intrinsik.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pencernaan
Lambung<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Dua proses pencernaan terpisah berlangsung di dalam
lambung. Di korpus lambung, makanan berada dalam keadaan setengah padat karena
kontraksi peristaltik di bagian ini terlalu lemah untuk melakukan pencampuran.
Karena di korpus lambung makanan tidak dicampur maka disini tidak berlangsung
banyak pencernaan proterin. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Namun, di bagian dalam masa makanan, pencernaan
karbohidrat berlanjut dibawah pengaruh amilase liur. Meskipun asam
menginaktifkan amilase liur, namun bagian dalam masa makanan yang tidak
tercampur, bebas dari asam. Pencernaan pleh getah lambung itu sendiri
berlangsung di antrum lambung, tempat makanan dicampur merata dengan HCl dan
pepsin, yang mengawali pencernaan protein.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.4<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Penyerapan
Lambung<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Tidak ada makanan atau air yang diserap ke dalam darah melalui
mukosa lambung. Namun, dua bahan non-nutrien dapat diserap langsung dari
lambung. Kedua bahan tersebu adalah etil alkohol dan aspirin. Alkohol bersifat
agak larut lemak sehingga zat ini dapat berdifusi melalui membran lemak sel
epotel yang melapisi bagian dalam lambung dan dapat masuk ke darah melalui
kapiler submukosa. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Mekanisme Pankreas</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pankreas eksokrin mengeluarkan getah pankreas yang
terdiri dri dua komponen yaitu yang pertama, enzim pankreas yang secara aktif
disekresikan oleh sel asinus yang membentuk asinus. Sel-sel asinus mengeluarkan
tiga jenis enzim pankreas yang mampu mencerna ketiga kategori makanan yaitu:
enzim proteolitik (mencerna protein), amilase pankreas (mencerna karbohidrat),
dan lipase pankreas (mencerna lemak). Kedua, lauran cair basa yang secara ktif
disekresikan oleh sel duktus yang melapisi duktus pankreatikus. Komponen encer
alkalis banyak mengandung natrium bikarbonat (NaHCO<sub>3</sub>).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Enzim-enzim pankreas berfungsi optimal pada lingkungan
yang netral atau sedikit basa, namun isi lambung yang sangat asam dialirkan ke
dalam lumen duodenum di dekat tepat keluarnya enzim pankreas ke dalam duodenum.
Kimus asam tersebuh harus cepat dinetralkan. Disinilah fungsi dari NaHCO<sub>3 </sub>dipergunakan.
Cairan basa (NaHCO<sub>3</sub>) menetralkan kimus asam sewaktu kimus masuk ke
dalam duodenum dari lambung.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">8.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Mekanisme Hati dan Kandung Empedu<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Hati adalah organ metabolik terbesar dan terpeting di
tubuh. Perannya dalam sistem pencernaan adalah sekresi garam empedu, yang
membantu pencernaan dan penyerapan lemak. Saluran tipis pengangkut empedu,
kanalikulus biliaris, berjalan di antara sel-sel di dalam setiap lempeng hati.
Hepatosit terus menerus mengeluarkan empedu ke dalam saluran tipis ini, yang
mengangkut empedu ke duktur biliaris. Duktus biliaris dari beberbagai loulus
menyatu untuk akhirnya membentuk duktus biliaris komunis, yang mengangkut empedu
dari hati ke duodenum.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Lubang duktus biliaris ke dalam duodenum dijaga oleh
sfingter oddi, yang mencegah empedu masuk ke duodenum kecuali sewaktu
pencernaan makanan. Ketika sfingter ini tertutup, sebagian besar empedu yang
disekresikan oleh hati dialihkan balik ke dalam kandung empedu. Empedu kemudian
disimpan dan dipekatkan di kandung empedu diantara waktu makan. Setelah makan,
emepdu masuk ke duodenum akibat efek kombinasi pengosongan kandung empedu dan
peningkatan sekeresi empedu oleh hati.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Empedu mengandung beberapa konstitiuen organik, yaitu
garam empedu, kolesterol, lesitin, dan bilirubin dalam suatu cairan encer
alkalis serupa dengan sekresi NaHCO<sub>3 </sub>pankreas. Garam empedu adalah
turunan kolesterol. Garam empedu membantu pencernaan lemak melalui efek
deterjennya, dimana ia akan mengubah globulus-globulus lemak besar menjadi
emulsi lemak (butir lemak kecil yang ada di kimus).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Garam ini secara aktif disekresikan ke dalam empedu dan
akhirnya masuk ke duodenum bersama dengan konsituen empedu lainnya. Setelah
ikut dalam pencernaan dan penyerapan lemak, sebagian besar garam empedu diserap
kembali ke dalam darah oleh mekanisme transpor aktif khusus yang terletak di
ileum terminal. Dari sini garam empedu dikembalikan ke hati. Daur ulang empedu
ini disebut sirkulasi enterohepatik.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">9.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Mekanisme Usus Halus<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">9.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Motilitas Usus
Halus<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">9.1.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Segmentasi<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Segmentasi merupakan mode motilitas utama usus halus
sewaktu pencernaan makanan, yang meliputi proses mencampur dan mendorong kimus
secara perlahan. Segementasi terdiri dari kontraksi otot polos sirkular yang
berulang dan berbentuk cincin disepanjang usus halus. Cincin kontraktil ini
tidak menyapu di sepanjang usus seperti halnya gelombang peristaltik. Setelah
suatu periode singkat segmen-segmen yang berkontrasi melemas dan kontraksi
berbentuk cincin ini muncul di bagian-bagian yang sebelumnya melemas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kontraksi baru mendorong kimuss di bagian yang semula
rileks untuk bergerak ke kedua arah ke bagian-bagian yang kini melemas
disampingnya. Karena itu, segmen yang baru melemas menerima kimus dari kedua
egmen yang berkontraksi tepat di belakang dan depannya. Segera setelah itu
bagian yang berkontraksi meleas kembali berganti. Dengan cara ini kimus
dipotong, digilng dan dicampur secara merata. Fungsi dari proses segmentasi ini
adalah untuk mencampur kimus dengan getah pencernaan yang disekresikan ke dalam
lumen usus halus dan memanjankan semua kimus ke permukaan absorptif mukosa usus
halus.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">9.1.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Migrating
Motility Complex<o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Ketika sebagian besar makanan telah diserap, kontraksi
segmentasi berhenti dan diganti di antara waktu makan oleh <i>migrating mitility complex</i>. Motilitas disini berbentuk gelombang
peristaltik leemah berulang yang bergerak dalam jarak pendek ke hilir sebelum
lenyap. Gelombang peristaltik ini memerlukan waktu sekitar 100 sampai 150 menit
untuk akhirnya bermigrasi dari lambung ke ujung usus halus, dengan setiap
kontraksi menyapu maju sisa-sisa makanan sebelumnya. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">9.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Sekresi Usus
Halus<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Setiap hari sel-sel kelenjar eksokrin di mukosa usus
halus mensekresikan ke dalam lumen sekitar 1,5 liter larutan cair garam dan
mukus yang disebut sukus enterikus (jus usus). Sekeresi meningkat setelah makan
sebagai repons terhadap stimulasi lokal mukosa usus halus oleh adanya kimus.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Mukus di dalam sekresi berfungsi untuk melindungi dan
melumasi. Selain itu, sekresi cair menyerdiakan banyak H<sub>2</sub>O untuk
berperan dalam pencernan makanan oleh enzim. Tidak ada enzim pencernaan yang
disekresikan ke dalam getah usus ini. Usus halus memang mensintesis enzim
pencernaan, tetapi enzim-enzim ini berfungsi di dalam membran brush-border sel
epotel yang melapisi bagian dalam lumen dan tidak disekresikan langsung ke
dalam lumen.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">9.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pe ncernaan
Usus Halus<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pencernaan di lumen usus halus dilakukan oleh enzim-enzim
pankreas, dengan pencernaan lemak ditingkatkan oleh sekresi empedu. Akibat
aktivitas enzim-enzim pankreas, lemak di reduksi secara sempurna menjadi
unit-unit monogliserida dan asam lemak bebas yang dapat diserap. Protein
diuraikan menjadi fragmen-fragmen peptida kecil dan beberapa asam amino.
Karbohidrat diubah menjadi disakarida dan beberapa monosakarida. Karena itu,
pencernaan lemak telah seleai di dalam lumen usus halus, tetapi pencernaan
karbohidrat dan protein belum tuntas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Nantinya, pencernaan karbohidrat dan protein akan
dituntaskan di <i>brush border</i> yang
mengandung tiga kategori enzim yang melekat ke membran. Yaitu: enterokinase
(mengaktifkan enzim pankreas tripsinogen), disakaridase meliputi
maltase-sukrase-laktase (menuntaskan pencernaan karbohidrat), dan
aminopeptidase (menghidrolisis fragmen-fragmen peptida kecil menjadi komponen
asam aminonya).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">9.4<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Penyerapan Usus
Halus<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Semua produk pencernaan karbohidrat, lemak dan protein,
serta seagain besar elektrolit, vitamin, dan air, normlnya diserap oleh usus
halus tanpa pandang bulu. Hanya penyerapan kalsium dan bsi yang biasnya
disesuaikan dengan kebutuhan tubuh. Karena itu semakin banyak makanan yang
dikonsumsi, semakin banyak ayang akan dicerna dan diserap. Penyerapan sebagaian
besar berlangsung di duodenum dan jejunum. 50% bagian dari usus halus dapat
diangkat tanpa menyebabkan gangguan penyerapan, namun jika ileum terminal
diangkat, maka akan terjadi gangguan penyerapan vitamin B<sub>12 </sub>dan
garam empedu.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">10.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Mekanisme Usus
Besar<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">10.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Motilitas Usus Besar<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">10.1.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Gerakan
Mencampur (Haustrasi)<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Umumnya gerakan usus besar belangsung lambat dan tidak
mendorong sesuai fungsinya sebagai tempat penyerapan dan penyimpanan. Motilitas
utama kolon adalah kontraksi haustra yang dipicu oleh ritmisitas otonom sel-sel
otot polos kolon. Kontraksi ini, yang menyebabkan kolon membentuk haustra,
serupa dengan segemntasi susu halus tetapi terjadi jauh lebih jarang. Lokasi
kantung haustra secara bertahap berubah sewaktu segmen yang semula meleas dan
membentuk kantung mulai berkontraksi secara perlahan sementara bagian yang
tadinya berkontrasi melemas secara bersamaan membentuk kantung baru. Gerakan
ini tidak mendorong isi usus tetapi secara perlahan mengaduknya masju-mundur
sehingga isis kolon teroanjan ke mukosa penyerapan. Kontraksi haustra umumnya
dikontrol oleh refleks lokal yang melibatkan pleksus intrinsik.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">10.1.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Gerakan Massa<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Tiga atau empat kali sehari, terjadi peningkatan mencolok
motilitas saat segmen-segmen besar kolon asendens dan transversum berkontraksi
secara simultan, mendorong tinja sepertiga sampai seperempat panjang kolon
dalam beberapa detik. Kontraksi masif ini yang secara tepat dinamai gerakan
massa, mendorong isi kolon ke bagian distal usus besar, tempat bahan disimpan
sampai terjadi defikasi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Ketika makanan masuk ke lambung, terjadi refleks
gastrokolon, yang menjadi pemicu utama gerakan massa di kolon. Ketika makanan
masuk ke saluran cerna, terpicu refleks-refleks yang memindahkan isi yang sudah
ada ke bagian distal untuk menyediakan tempat bagi makanan yang baru masuk.
Refleks gastroileum memindahkan isi usus halus yang masih ada ke dalam usus
besar, dan refleks gastrokolon mendorong isi kolon ke dalam rektum, memicu
defekasi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">10.1.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Refleks
Defekasi<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Ketika gerakan masa di kolon mendorong tinja ke dalam
rektum, peregangan yang teradi di rektum merangsang reseptor regang di
didinding rektum, memicu refleks defekasi. Refleks defekasi memicu sfingter ani
internus (otot polos) melemas dan rekum serta kolon sigmoid berkontraksi lebih
kuat. Jika sfingter ani eksternus (otot rangka) juga melemas maka terjadi
defekasi. Karena otot rangka, sfingter ani eksternus berada di bawah kontrol
volunter, jika keadaan tidak memungkinkan untuk defekasi maka akan terjadi
pengencangan sfingter ani eksternus secara segaja.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Jika defekasi ditunda maka dinding rektum yang semula
teregang secara perlahan melemas, dan keinginan unntuk buang air besar mereda
sampai gerakan massa berikutnya mendorong lebih banyak tinja ke dalam rektum
dan kembali meregangkan rektum serta memicu refleks defekasi. Jika defekasi
terjadi maka biasanya dibantu oleh gerakan mengejan volunter yang melibatkan
kontraksi otot abdomen dan ekspirasi paksa dengan glotis tertutup secara
bersamaan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">10.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Sekresi Usus Besar<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Usus besar tidak mengeluarkan enzim pencernaan apapun.
Tidak ada yang diperluka karena pencernaan telah selesai sebelum kimus mencapai
kolon. Sekresi kolon terdiri dari laruan mukus basa (NaHCO<sub>3</sub>) yang
fungsinya adalah melindungi mukosa usus besar dari cederamekanis dan kimiawi.
Mukus mempermudah feses bergerak, sementtara NaHCO<sub>3 </sub>menetralkan asam
iritan yang diproduksi oleh fermentasi bakteri lokal.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">10.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pencernaan Usus Besar<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Dalam usus besar tidak terjadi pencernaan karena tidak
terdapat enzim pencernaan. Bakteri kolon mampu mencerna sebagain selulosa namun
untuk kepentingan metabolisme mereka sendiri.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">10.4<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Penyerpan Usus Besar<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kolon dalam keadaan normal menyerap garam dan H<sub>2</sub>O.
Natrium diserap secara aktif, Cl<sup>-</sup> mengikuti secara pasif menuruni
gradien listrik, dan H<sub>2</sub>O mengikuti secara osmotis. Kolon menyerap
sejumlah elektrolit lain serta vitamin K yang disintesis oleh bakteri kolon.
Melalui penyerapan garam dan H<sub>2</sub>O terbentuk massa tinja yang padat.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Tinja atau feses merupakan hasil akhir dari sistem
pencernaan. Dimana feses terdiri dari 100gr H<sub>2</sub>O, 50gr bahan padat
meliputi selulosa-bilirubin-bakteri-sejumlah kecil garam, dan residu makanan yang
tidak diserap. Selain mengeluarkan feses, terdapat pula gas yang turut
dikeluarkan yang disebut flatus.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">11.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Enzim Sistem
Pencernaan<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Enzim merupkan katalis organik dan termasuk protein
globular. Enzim bekerja melalui penggabungan dengan substrat pada suatu tempat
aktif yang spesifik untuk membentuk suatu zat antara berupa kompleks
enzim-substrat yang kemudian berdisosiasi menjadi enzim bebas dan produk (hasil
rekasi).<sup>5</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Dalam sistem pencernaan, terdapat sejumlah enzim yang
digunakan untuk mengkatalis molekul-molekul makanan besar menjadi
molekul-molekul kecil. Enzim-enzim tersebut digunakan untuk mencerna tiga bahan
makanan utama yaitu karbohidrat, protein, dan lemak. Secara sederhana,
enzim-enzim tersebut akan dipaparkan melalui table berikut ini.<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><br />
<!--[if !supportLineBreakNewLine]--><br />
<!--[endif]--><o:p></o:p></span></div>
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" />
</span>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Tabel 1.
Enzim-Enzim Pencernaan<sup>5</sup><o:p></o:p></span></div>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableLightShading" style="border-collapse: collapse; border: none; mso-border-bottom-alt: solid black 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-themecolor: text1; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 1184; width: 612px;">
<tbody>
<tr>
<td style="background: white; border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: none; border-top: solid black 1.0pt; mso-background-themecolor: background1; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 125.9pt;" valign="top" width="168"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Enzim<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: none; border-top: solid black 1.0pt; mso-background-themecolor: background1; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.15pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Sumber Sekresi<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: none; border-top: solid black 1.0pt; mso-background-themecolor: background1; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 240.95pt;" valign="top" width="321"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Aksi<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 125.9pt;" valign="top" width="168"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<i><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Karbohidrat<o:p></o:p></span></i></div>
</td>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.15pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
</td>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 240.95pt;" valign="top" width="321"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 125.9pt;" valign="top" width="168"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Amilase saliva (ptialin)<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.15pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Kelenjar saliva<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 240.95pt;" valign="top" width="321"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Zat tepung </span><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt;">à</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"> maltosa<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 125.9pt;" valign="top" width="168"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Amilase pankreas<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.15pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Pankreas<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 240.95pt;" valign="top" width="321"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Zat tepung </span><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt;">à</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"> disakarida dan
maltosa<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 125.9pt;" valign="top" width="168"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Maltase<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.15pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Usus halus<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 240.95pt;" valign="top" width="321"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Maltosa </span><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt;">à</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"> glukosa<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 125.9pt;" valign="top" width="168"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Sukrase<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.15pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Usus halus<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 240.95pt;" valign="top" width="321"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Sukrosa </span><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt;">à</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"> glukosa dan
fruktosa<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 125.9pt;" valign="top" width="168"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Laktase<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.15pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Usus halus<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 240.95pt;" valign="top" width="321"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Laktosa </span><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt;">à</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"> glukosa dan
galaktosa<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 125.9pt;" valign="top" width="168"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<i><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Protein<o:p></o:p></span></i></div>
</td>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.15pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
</td>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 240.95pt;" valign="top" width="321"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 125.9pt;" valign="top" width="168"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Pepsin<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.15pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Lambung<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 240.95pt;" valign="top" width="321"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Protein </span><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt;">à</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"> Polipeptida<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 125.9pt;" valign="top" width="168"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Tripsin<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.15pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Pankreas<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 240.95pt;" valign="top" width="321"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Protein dan
peptida </span><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt;">à</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"> pepetida yang
lebih kecil<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 125.9pt;" valign="top" width="168"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Kimotripsin<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.15pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Pankreas<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 240.95pt;" valign="top" width="321"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Protein dan peptida </span><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt;">à</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"> peptida yang
lebih kecil<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 125.9pt;" valign="top" width="168"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Peptidase<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.15pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Usus halus<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 240.95pt;" valign="top" width="321"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Dipeptida </span><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt;">à</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"> asam amino<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 125.9pt;" valign="top" width="168"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
</td>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.15pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
</td>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 240.95pt;" valign="top" width="321"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 125.9pt;" valign="top" width="168"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<i><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Lemak<o:p></o:p></span></i></div>
</td>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.15pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
</td>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 240.95pt;" valign="top" width="321"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 125.9pt;" valign="top" width="168"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Lipase pankreas<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.15pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Pankreas <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">(dengan garam
empedu)<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; border: none; mso-background-themecolor: background1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 240.95pt;" valign="top" width="321"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Trigiserida </span><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt;">à</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"> monogliserida
dan asam lemak<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: white; border-bottom: solid black 1.0pt; border: none; mso-background-themecolor: background1; mso-border-bottom-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 125.9pt;" valign="top" width="168"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Lipase usus<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; border-bottom: solid black 1.0pt; border: none; mso-background-themecolor: background1; mso-border-bottom-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 92.15pt;" valign="top" width="123"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Usus halus <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">(dengan
garam empedu)<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: white; border-bottom: solid black 1.0pt; border: none; mso-background-themecolor: background1; mso-border-bottom-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 240.95pt;" valign="top" width="321"><div class="MsoNormal" style="background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;">Monogliserida </span><span style="font-family: Wingdings; font-size: 12pt;">à</span><span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 12pt;"> asam lemak dan
gliserol<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pembahasan Kasus<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pada PBL kali ini, skenario yang didapat adalah sebagai
berikut: bapak A 50 tahun datang berobat ke dokter dengan keluhan perut sebah
(begah), sudah satu minggu tidak dapat BAB. Dari anamnesa diketahui bahwa Bapak
tersebut kurang mengkonsumsi sayuran dan buah-buahan, serta kurang minum.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Buang air besar atau mengeluarkan feses merupakan hasil
akhir dari keseluruhan proses pencernaan. Feses dapat dikeluarkan melalui
refleks defekasi seperti yang telah dijelaskan pada pembahasan diatas. Namun,
apabila defekasi ditunda terlalu maka maka dapat terjadi konstipasi atau yang
umum dikenal sebagai sembelit (susah buang air besar). Konstipasi dapat juga
didefinisikan sebagai defekasi yang tidak lebih sering dari tiga hari sekali.<sup>7</sup>
Ketika frekuensi defekasi berkurang maka bisa timbul gejala-gejala konstipasi
yang mencangkup rasa tidak nyaman di abdomen (perasaan penuh-begah), nyeri
kepala tumpul, hilangnya nafsu makan yang kadang disertai mual, dan depresi
mental.<sup>1<o:p></o:p></sup></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Penyebab konstipasi beragam, diantaranya dikarenakan
kurang serat dalam diet, kurang asupan cairan (kurang minum), cedera saraf
spinalsi yang mempengaruhi sistem saraf ototnom, penyakit Hirschsprug, tumor,
kadar progesteron tinggi yang menyebabkan penurunan motilitas saluran cerna,
diabetes melitus, dehidrasi, obat-obatan, kelebihan penggunaan laksatif,
mengabaikan keinginan untuk defekasi, dsb.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Bapak dalam kasus diatas tidak dapat BAB selama satu
minggu atau dapat dikatakan mengalami konstipasi dikarenakan kurang
mengkonsumsi sayuran dan buah-buahan (diet serat) dan kurang minum, yang
keduanya adalah penyebab dari konstipasi itu sendiri. Akibat kurang minum,
tinja yang dihasilkan akan kering dan keras karena pada kolon terus terjadi
penyerapan H<sub>2</sub>O. Akibatnya, feses akan sulit untuk dikeluarkan. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kesimpulan<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Hipotesis yang disusun pada PBL kali ini adalah sebagai
berikut: perut sebah (begah) dan satu minggu tidak dapat BAB karena kurang
mengkonsumsi sayur, buah, dan minum. Berdasarkan pembahasan yang telah dikemukakan
diatas, hipotesis tersebut dapat dibenarkan. Karena kurang mengkonsumsi sayur,
buah, dan minum, adalah penyebab terjadinya konstipasi atau kesulitan BAB.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Daftar
Pustaka</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Sherwood L. Fisiologi manusia dari sel ke sistem. Edisi
6. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2012.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Watson R. Anatomi dan fisiologi untuk perawat. Edisi 10.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2002.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Pearce EC. Anatomi & fisiologi u.ps. Jakarta:
Gramedia Pustaka Utama; 2005.<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Gibson J. Fisiologi & anatomi modern untuk perawat.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2003.<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Sloane E. Anatomi dan fisiologi untuk
pemula. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2004</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Corwin E. Buku saku patofiologi. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC; 2009.h.468.<o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Brooker C. Ensiklopedia Keperawatan. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC; 2009.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span><br />
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;"><br /></span>
<div style="text-align: center; text-indent: 0px;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>DAPATKAN UANG </b></span></div>
<div style="text-align: center; text-indent: 0px;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>DENGAN KERJA ONLINE</b></span></div>
<div style="text-align: center; text-indent: 0px;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>Kunjungi: <a href="http://money4visits.com/?share=27632">Money4visits</a></b></span></div>
<div style="text-align: center; text-indent: 0px;">
<br /></div>
<div style="text-align: center; text-indent: 0px;">
<span style="color: orange; font-size: large;"><b>Thx for your visits :)</b></span></div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/00066961840317798874noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6293026799120106921.post-58298282369686657162013-07-22T17:43:00.001+07:002014-04-11T06:58:38.715+07:00PBL Blok 7: Sistem Pernapasan dan Gangguan Sistem Pernapasan<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<b style="line-height: 150%;"><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;"> </span></span></b><b style="font-family: inherit; line-height: 150%;"><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;">Pendahuluan</span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 1.0cm; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="line-height: 150%;">Setiap makhluk hidup termasuk manusia perlu bernapas
untuk kelanjutan hidupnya. Dengan bernapas, manusia memperoleh oksigen yang
berguna bagi tubunya dan membuang karbon dioksida yang <span style="color: #261a11;">dihasilkan
dari dalam tubuhnya. </span></span><span lang="EN-US" style="color: #261a11; line-height: 150%;">Sistem
pernapasan </span><span style="color: #261a11; line-height: 150%;">sendiri terdiri
dari </span><span lang="EN-US" style="color: #261a11; line-height: 150%;">hidung, </span><span style="color: #261a11; line-height: 150%;">faring</span><span lang="EN-US" style="color: #261a11; line-height: 150%;">, laring, trachea, bronkus, bronkiolus, </span><span style="color: #261a11; line-height: 150%;">bronkiolus terminalis, bronkiolus
respiratorius, duktus alveolaris, dan alveoli</span><span lang="EN-US" style="color: #261a11; line-height: 150%;">. </span><span style="color: #261a11; line-height: 150%;">Secara
sederana mekanisme pernapasan merupakan proses perukaran dan transportasi O<sub>2</sub>
dan CO<sub>2</sub>. </span><span lang="EN-US" style="color: #261a11; line-height: 150%;">Gangguan sistem
pernapasan pada manusia bisa terjadi karena gangguan mekanisme pernapasan dan
kelainan struktur pernapasan. </span><span style="color: #261a11; line-height: 150%;">Salah satu gangguan pernapasan yang dialami oleh manusia adalah sesak
napas.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: inherit;"><b><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;">Pembahasan</span></b><b><span style="line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;">1.<span style="font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Sistem Respirasi dan Fungsinya</span></b><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Ketika bernapas, setiap sel dalam tubuh akan menerima
persediaan oksigen dan pada saat yang bersamaan akan melepaskan produk
oksidasinya. Oksien yang bersenyawa dengan karbon dan hidrogen dari jaringan,
memungkinkan setiap sel sendiri-sendiri melangsungkan proses metabolismenya,
yang berarti pekerjaan selesai dan hasil buangan dalam bentuk karbon dioksida
(CO<sub>2</sub>) dan air (H<sub>2</sub>O).<sup>1<o:p></o:p></sup></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Sistem respirasi mencakup dua proses yaitu respirasi
dalam <i>(internal respiration / celluler
respiration) </i>dan respirasi luar <i>(external
respiration)</i>. Respirasi dalam meliputi metabolisme intra sel yang terjadi
di mitokondria termasuk konsumsi oksidegn dan produksi CO<sub>2 </sub>selama
pegambilan energi dari molekul nutrien. Sementara pernapasan luar meliputi
seluruh urutan langkah kejadian antara sel tubuh dengan lingkungan luar.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Fungsi sistem pernapasan adalah untuk mengambil oksigen (O<sub>2</sub>)
dari atmosfer ke dalam sel-sel tubuh dan untuk mentranspor karbon dioksida (CO<sub>2</sub>)
yang dihasilkan sel-sel tubuh kembali ke atmosfer. Organ-organ respiratorik
juga berfungsi dalam produksi wicara dan berperan dalam keseimbangan asam basa,
pertahanan tubuh belawan benda asing, dan pengaturan hormonal tekanan darah.<sup>2<o:p></o:p></sup></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Sistem respirasi terdiri dari sistem saluran udara (tidak
ada pertukaran gas), organ pertukaran gas (sistem alveoli paru), struktur dinding
dada, otot-otot pernapasan, pusat pernapasan, dan sistem sirkulasi darah. Pada
pembahasan kali ini, akan lebih dititik beratkan pada sistem saluran udara atau
sering juga disebut dengan saluran pernapasan.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 150%;">2.<span style="font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Struktur Anatomi dan Histologi Saluran Pernapasan<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 150%;">2.1<span style="font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Hidung<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Hidung memiliki
fungsi sebagai saluran udara, saringan udara dari partikel debu kasar maupun
halus, menghangatkan udara pernapasan, melembabkan udara pernapasan, dan
sebagai alat pembau. Hidung bagian luar
berbentuk pyramid disertai dengan suatu akar dan dasar. Bagian ini tersusun
dari kerangka kerja tulang, tulang rawan hialin, otot bercorak, dan jaringan
ikat.<sup>3 </sup>Kulit luar hidung merupakan epitel berlapis gepeng dengan
lapisan tanduk. Terdapat rambut sangat halus dengan kelenjar sebasea
besar-besar. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Kearah inferior
hidung memiliki dua pintu masuk berbentuk bulat panjang yaitu nostril atau
nares yang terpisah oleh septum nasi atau septum nasal. Septum nasal membagi
hidung menjadi sisi kiri dan sisi kanan rongga nasal (kavum nasi).<sup>3 </sup>Lubang
hidung bagian depan disebut nares anterior sementara lubang hidung bagian
belakang disebut nares posterior. Luas permukaannya diperbesar oleh tiga
tonjolan mirip gulungan dari dinding lateral, yang disebut konka nasalis superior,
konka nasalis media, dan konka nasalis inferior.<sup>4<o:p></o:p></sup></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
</div>
<span style="font-family: inherit;"><o:wrapblock><v:shape alt="http://www.infokedokteran.com/wp-content/uploads/2012/07/Anatomi-Hidung.jpg" id="Picture_x0020_1" o:spid="_x0000_s1030" style="height: 181.5pt; left: 0; margin-left: 27pt; margin-top: 83pt; mso-position-horizontal-relative: text; mso-position-horizontal: absolute; mso-position-vertical-relative: text; mso-position-vertical: absolute; mso-wrap-distance-bottom: 0; mso-wrap-distance-left: 9pt; mso-wrap-distance-right: 9pt; mso-wrap-distance-top: 0; mso-wrap-style: square; position: absolute; text-align: left; visibility: visible; width: 390pt; z-index: 1;" type="#_x0000_t75"><v:imagedata croptop="5025f" o:title="Anatomi-Hidung" src="file:///C:\Users\userCS\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image001.jpg"><w:wrap type="topAndBottom">
</w:wrap></v:imagedata></v:shape></o:wrapblock></span><span style="font-family: inherit;"><br clear="ALL" /></span><span style="font-family: inherit;"><span style="line-height: 150%;">Sinus paranasalis terdiri atas fontalis, etmoidalis,
spgenoidalis dan maxillaries. Sinus berfungsi untuk meringankan tulang kranial,
memberi area permukaan tambahan pada saluran nasal untuk menghangatkan dan
melembabkan udara yang masuk, memproduksi mukus, dan memberi efek resonasi
dalam produksi wicara.<sup>2</sup></span></span><span style="font-family: inherit;"><o:wrapblock><v:shape id="Picture_x0020_10" o:spid="_x0000_s1029" style="height: 161.25pt; left: 0; margin-left: 51.75pt; margin-top: 0; mso-position-horizontal-relative: text; mso-position-horizontal: absolute; mso-position-vertical-relative: text; mso-position-vertical: absolute; mso-wrap-distance-bottom: 0; mso-wrap-distance-left: 9pt; mso-wrap-distance-right: 9pt; mso-wrap-distance-top: 0; mso-wrap-style: square; position: absolute; text-align: left; visibility: visible; width: 329.25pt; z-index: 2;" type="#_x0000_t75"><v:imagedata cropbottom="6233f" cropleft="804f" cropright="670f" croptop="8370f" o:title="photos_3A8A1B2C-7E31-4152-BB45-298BCBC0ACCD" src="file:///C:\Users\userCS\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image002.jpg"><w:wrap type="topAndBottom">
</w:wrap></v:imagedata></v:shape></o:wrapblock></span><span style="font-family: inherit;"><br clear="ALL" /></span><span style="font-family: inherit;"><br clear="ALL" /></span><span style="font-family: inherit;"><span style="line-height: 150%;">Setiap bronkus primer bercabang 9-12 kali untuk membentuk
bronki sekunder dan tertier dengan diameter yang semakin kecil. Saat tuba
semakin menyempit, batang atau lempeng kartilago mengganti cincin kartilago.
Bronki disebut juga ekstrapulmonar sampai memasuki paru-paru, setelah itu
disebut intrapulmonar. Struktur mendasar dari kedua paru-paru adalah
percabangan bronchhial yang selanjutnya bronchi, bronchiolus, bronchiolus
terminal, bronchiolus respiratorik, duktus alveolar, dan alveoli.<sup>2</sup></span></span><br />
<br />
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Epitel hidung
terdiri atas sel-sel kolumnar bersilia, sel goblet, dan sel-sel basofilik kecil
pada dasar epitel, yang dianggap sebagai sel-sel induk bagi penggantian jenis
sel yang lebih berkembang. Pada msnusia, jumlah sel goblet berangsur bertambah
dari anterior ke posterior. Selain mukus, epitel juga mensekresi sedikit cairan
yang membentuk laposan di antara bantalan mukus dan permukaan epitel.<sup>4<o:p></o:p></sup></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Silia melecut di
dalam lapis cairan yang membentuk laposan di antara bantalan mukus dan
permukaan epitel. Dibawah epitel terdapat lamina propria tebal yang mengandung
kelenjar submukosa, terdiri atas sel-sel mukosa dan serosa. Di dalam lamina
propia juga terdapat sel plasma, sel mast, dan kelompok jaringan lomfoid.
Dibawah epitell konka inferior tedapat pelksus vena luas yang merupakan tempat
terjadinya mimisan.<sup>4<o:p></o:p></sup></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Reseptor bagi sensai
mencium terdapat di dalam epitelolfaktoria, daerah khusus pada mukosa hidung,
yang terdapat di atap rongga hing dan meluas ke bawah sampai 8-10 mikro meter
pada kedua sisi septum.dan sedikit ke atas konka nasalis superior. Daerah
khusus pada epitel ini tidak rata dan mencakup sekitar 500 mm<sup>2</sup>.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Epitel olfaktorius adalah
epitel bertingkat tinggi dengan tebal sekitar 60 mikro meter. Ia terdiri atas
tiga jenis sel yaitu sel sustentakular, sel basal dan sel olfaktorius. Sel
olfaktorius adlah neuron bipolar , tersebar merata di antara sel-sel
sustentakular. Inti bulatnya menempati zona lebih rendah dari yang berasal dari
sel-sel penyokong. Terdapat kompleks Golgi supranuklear kecil dan beberapa
elemen tubuvestibular dan retikulum endoplasma licin. Bagian apikal sel
menyempit menjadi juluran silindris yang halus yang meluas ke atas ke permukaan
epitel tempatnya berakhir dengan melebar yang disebut bulbus olfaktorius. Merka
sedikit menonjol di atas permukaan sel-sel penyokong sekitarnya dan mengandung
badan-badan basal daro enam sampai delapan silia olfaktoria yang memancardari
paralel terhadap permukaan epitel.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Otot yang melapisi
hidung merupakan bagian dari otot wajah. Otot hidung tersusun dari M.nasalis
dan M.depressor septum nasi. Pendarahan hidung bagian luar disuplai oleh
cabang-cabang A.facialis, A.dorsalis nasi cabang, A.opthalamica dan
A.infraorbitalis cabang A.maxillaries interna. Pembuluh baliknya menuju
V.facialis dan V.opthalamica. persarafan otot-otot hidung oleh N.facialis,
kulit sisi medial punggung hidung sampai ujung hidung dipersarafi oleh
cabang-cabang infratrochlearis dan nasil externus N.opthalmicus. Kulit sisi
lateral hidung dipersarafi oleh cabang infraorbitalis N.maxillaries.<sup>3<o:p></o:p></sup></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Pembuluh-pembuluh
nadi yang mendarahi rongga hidung adalah: Aa.etmoidalis anterior dan posterior,
cabang A.opthalmica yang mendarahi pangkal hidung, sinus-sinus ethmoidalis dan
forntalis. A.sphenopalatina, cabang A.maxillaries interna, mendarahi mukosa
dinding-dinding lateral dan medial hidung. A.palatina major, cabang palatina
descendens A.maxillaries interna, yang melewati foramen palatinum majus dan
canalis incisivus serta beranastomosis dengan A.sphenopalatina. A.labialis
superior, cabang A.facialis, yang mendarai septum nasi daerah vestibulum,
beranastomosis dengan A.sphenopalatina dan seringkali menjadi lokasi kejadian
epistaxis.<sup>3</sup><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 150%;">2.2<span style="font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Faring<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Faring adalah pipa berotot yang berjalan dari dasar
tengkorak sampai perssambungannya dengan usofagus dan ketinggian tulang rawan
krikoid. Maka letaknya di belakang hidung (naso-farinx), di belakang mulut
(oro-farinx) dan di belakang larinx (faring-laringeal). Nares posterior adalah
muara rongga-rongga hidung ke naso-farinx.<sup>1</sup> Faring adalah tabung
muskular berukuran 12,5 cm yang merentang dari bagian dasar tulang tengkorak sampai
esofagus.<sup> </sup>Faring terbagi menjadi naofaring, orofaring, dan
laringofaring.<sup>2</sup> <o:p></o:p></span></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center; text-indent: 21.3pt;">
<span style="font-family: inherit;"><o:wrapblock><v:shape id="Picture_x0020_10" o:spid="_x0000_s1029" style="height: 161.25pt; left: 0; margin-left: 51.75pt; margin-top: 0; mso-position-horizontal-relative: text; mso-position-horizontal: absolute; mso-position-vertical-relative: text; mso-position-vertical: absolute; mso-wrap-distance-bottom: 0; mso-wrap-distance-left: 9pt; mso-wrap-distance-right: 9pt; mso-wrap-distance-top: 0; mso-wrap-style: square; position: absolute; text-align: left; visibility: visible; width: 329.25pt; z-index: 2;" type="#_x0000_t75">
<v:imagedata cropbottom="6233f" cropleft="804f" cropright="670f" croptop="8370f" o:title="photos_3A8A1B2C-7E31-4152-BB45-298BCBC0ACCD" src="file:///C:\Users\userCS\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image002.jpg">
<w:wrap type="topAndBottom">
</w:wrap></v:imagedata></v:shape></o:wrapblock></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center; text-indent: 21.3pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 150%;">2.2.1<span style="font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Nasofaring<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Nasofaring adalah bagian posterior rongga nasal yang
membuka ke arah rongga nasal melalui dua naris internal (koana). Dua tuba
eustachius menghubungkan nasofaring dengan telinga tengah. Tuba ini berfungsi
untuk menyetarakan tekanan udara pada kedua sisi gedang telinga. Amadel
(adenoid) faring adalah penumpukan jaringan limfatik yang terletak di dekat
naris internal. Pembesaran adenoid dapat menghambat aliran udara.<sup>2<o:p></o:p></sup></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Naosfaring terdiri dari epitel bertingkat torak bersilia
bersel goblet. Dibawah membrana basalis, pada lamina propia terdapat kelenjar
campur. Pada bagian posterior terdapat jaringan limfoid yang membentuk tonsila
faringea. Terdapat muara dari saluran yang menghubungkan rongga hidung dan
telinga tengah disebut osteum faringeum tuba auditiva. Disekelilingnya banyak
kelompok jaringan limfoid disebut tonsila tuba faringea.<o:p></o:p></span></span></div>
<span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 115%;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" />
</span></b>
</span><br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 150%;">2.2.2<span style="font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Orofaring</span></b><span style="line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Orofaring dipisahkan dari nasofaring oleh palatum lunak
muskular, suatu perpanjangan paatum keras tulang. Uvula adalah prossesus
kerucut kecil yang menjulur ke bawah dari bagian tengah tepi bawah palatum
lunak. Amandel palatinum terletak pada kedua sisi orofaring posterior.<sup>2</sup><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Epitel penyusun orofaring adalah epitel berlapis gepeng
tanpa lapisan tanduk. Osofaring terletak di belakang rongga mulut dan permukaan
belakang lidah. Orofaring akan dilanjutkan ke bagian atas menjadi epitel mulut
dan ke bawah ke epitel oesophagus. Disini terdapat tonsila palatina yang sering
meradang disebut tonsilitis.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 150%;">2.2.3<span style="font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Laringofaring<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Laringofaring mengelilingi mulut esofagus dan laring,
yang merupakan gerbang untuk sistem respiratorik selanjutnya.<sup>2 </sup>Epitel
pada laringofaring bervariasi, sebagain besar epitel berlapis gepeng tanpa
lapisan tanduk. Laringofaring terletak di belakang larings.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 150%;">2.3<span style="font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Laring</span></b><sup><span style="line-height: 150%;">2</span></sup><b><span style="line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Laring (kotak suara) menghubungkan faring dengan trakea.
Laring tersusun atas epitel bertingkat torak bersilia bersel goblet kecuali
ujung plika vokalis berlapis gepeng. Fungsi dari laring adalah untuk membentuk
suara (fonasi) dan mencegah benda asing memasuki jalan nafas dengan adanya
refleks batuk. Laring adalah tabung pendek berbentuk seperti kotak triangular
dan ditopang oleh sembilan katilago (tiga berpasangan dan tiga tidak
berpasangan).<sup><o:p></o:p></sup></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Kartilago tidak berpasangan terdiri dari kartolago
tiroid, kartilago krikoid, dan epiglotis. Kartilago tiroid (jakun) terletak di
bagian proksimal kelenjar tiroid. Biasanya berukuran lebih besar dan lebih
menonjol pada laki-laki akibat hormon yang disekresi saat pubertas. Kartilago
krikoid adalah cincin anterior yang lebih kecil dan lebih tebal, terletak di
bawah kartilago tiroid. Sementara epiglotis adalah katup kartilago elastis yang
melekat pada tepian anterior kartilago tidorid. Saat menelan, eiglotis melekat
pada tepian anterior menutupi laring untuk mencegah masuknya makanan dan
cairan.<sup><o:p></o:p></sup></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Kartilago berpasangan terdiri dari kartilago aritenoid,
kartilago kornikulata, dan kartilago kuneiform. Kartilago aritenoid terletak di
atas dan di kedua sisi kertilago krikoid. Kartilagi aritenoid melekat pada pita
suara sejari, yaitu lipatan berpasangan dari epitelium skuamosa bertingkat.
Kartilago kornikulata melekat pada bagian ujung kartilago aritenoid. Kartilago
kuneiform berupa batang-batang kecil yang membantu menopang jaringan lunak.<o:p></o:p></span></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center; text-indent: 18.0pt;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center; text-indent: 18.0pt;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center; text-indent: 18.0pt;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center; text-indent: 18.0pt;">
<span style="font-family: inherit;"><o:wrapblock><v:shape alt="IMAGE0741" id="_x0000_s1028" style="height: 144.75pt; left: 0; margin-left: 106.5pt; margin-top: 5.25pt; mso-position-horizontal-relative: text; mso-position-horizontal: absolute; mso-position-vertical-relative: text; mso-position-vertical: absolute; mso-wrap-distance-bottom: 0; mso-wrap-distance-left: 9pt; mso-wrap-distance-right: 9pt; mso-wrap-distance-top: 0; mso-wrap-style: square; position: absolute; text-align: left; visibility: visible; width: 246pt; z-index: 3;" type="#_x0000_t75">
<v:imagedata cropbottom="19036f" cropleft="4683f" cropright="7925f" croptop="3778f" o:title="IMAGE0741" src="file:///C:\Users\userCS\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image003.jpg">
<w:wrap type="topAndBottom">
</w:wrap></v:imagedata></v:shape></o:wrapblock></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center; text-indent: 18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 150%;">2.4<span style="font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Trakea<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Trakea adalah tuba dengan panjang 10-12cm dan diameter
2,5cm serta terletak di atas pemukaan anterior esophagus. Tuba ini merentang
dari laring pada area vertebra serviks keenam sampai area vertebra toraks
kelima tempatnya membelah menjadi dua bronkus utama. Trachea dapat tetap
terbuka karena adanya 16-20 cincin kartilago berbentuk C. Ujung posterior mulut
cincin diubungkan oleh jaringan ikat dan otot sehingga memungkinkan ekspansi
esophagus. Trakea juga dilapisi oleh epithelium repiratorik yang mengandug
banyak sel goblet.<sup>3<o:p></o:p></sup></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Susunan demikian memberi trakea keleluasan gerak yang
besar, sedangkan cincin-cincin tulang rawabnnya memungkinkannya menahan tekanan
dari luar yang dapat menutup jalan napas. Di luar tulang wan terdapat lapis
jaringan ikat padat dengan banyak serta elastin. Dinding posterior trakea tidak
dilengkapi tuang rawan terdapat lapis jaringan ikat padat dengan banyak serat
elastin. Dinding posterior trakea tidak dilengkapi tulang rawan. Seagai
gantinya terdapat pita tebal dari otot poloss yang terorientasi melintang, yang
ujung-ujungnya berbaur dengan lapis jaringan ikat padat di luar ruang rawan
tadi.<sup>4<o:p></o:p></sup></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Dengan mikroskop elektron dapat dilihat 6 jenis sel.
Yaitu sel bersilia, sel goblet, sel sikat, sel basal, dan sel
sekretorik/bergranula. Sel bersilia mempunyai silia yang panjang, aktif, motil
yang bergerak kearah faring. Sel goblet mensintesa dan mensekresi lendir,
mempunyai apparatus golgi dan retikulum endoplasma kasar di basal sel. Pada sel
goblet ada mikrovili di apex dan mengandung tetesan mukus yang kaya akan
polisakarida.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Sel sikat mempunyai mikrovilli di apex yang berbentuk
seperti sikat. Ada dua macam sel sikat, yaitu sel sikat 1 (mempunyai mikrovili
sangat panjang) dan sel sikat 2 (dapat berubah menjadi sel pendek). Sel basal
merupakan sel induk yang akan bermitosis dan beruba menjadi sel lain. Sel
sekretorik/bergranula memiliki diameter 100-300 milimikron.<o:p></o:p></span></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center; text-indent: 18.0pt;">
<span style="font-family: inherit;"><o:wrapblock><v:shape alt="http://cdn.ridwanaz.com/wp-content/uploads/2012/06/saluran-pernapasan-gambar-trakea-faring-bronkus.jpg" id="Picture_x0020_11" o:spid="_x0000_s1027" style="height: 181.5pt; left: 0; margin-left: 118.5pt; margin-top: 3.5pt; mso-position-horizontal-relative: text; mso-position-horizontal: absolute; mso-position-vertical-relative: text; mso-position-vertical: absolute; mso-wrap-distance-bottom: 0; mso-wrap-distance-left: 9pt; mso-wrap-distance-right: 9pt; mso-wrap-distance-top: 0; mso-wrap-style: square; position: absolute; text-align: left; visibility: visible; width: 206.25pt; z-index: 4;" type="#_x0000_t75">
<v:imagedata croptop="4065f" o:title="saluran-pernapasan-gambar-trakea-faring-bronkus" src="file:///C:\Users\userCS\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image004.jpg">
<w:wrap type="topAndBottom">
</w:wrap></v:imagedata></v:shape></o:wrapblock></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center; text-indent: 18.0pt;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 150%;">2.5<span style="font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Bronkus<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Bronkus kanan dan kiri berjalan ke bawah dan ke luar dari
bifurkasio trakea ke hilus maisng-masing paru.<sup>5</sup> Bronkus utama kanan
lebih pendek, lebih lebar, dan lebih vintrikal letaknya daripada yang kiri.
Oleh karena itu benda asing yang terhirup lebih cenderung masuk ke bronki kanan
dan terus ke lobus kanan tengah dan lobus bawah bronki. Bronkus uatama kiri
memasuki hilus dan terbagi menjadi brokus lobus superior dan inferior. Bronkus
utama kanan bercabang menjadi bronkus ke lobus atas seelum memasuki hilus dan
bergitu masuk hilus terbagi menjadi bronki lobus medial dan inferior.<sup>6</sup></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Bronkus primer atau ekstrapulmonal bercabang dan
menghasilkan sederetan bronki intrapulmonal yang lebih kecil. Bronki ini
dilapisi oleh epitel bertingkat semu silindris bersilia, lamina propia tipis
jaringan ikat halus dengan banyak serat elastin dan sedikit limfosit. Duktus
dari kelenjar bronchial submukosa melalui lamina propria untuk bermuara ke
dalam lumen bronkus. Di antara lempeng tulang rawan, jaringan ikat submukosa
menyatu dengan adventisia yang tebal. Pembuluh bronchial yang tampak pada
jaringan ikat bronkus mencakup sebuah arteriol, sebuh venul, dan kapiler.<sup>7<o:p></o:p></sup></span></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 150%;">2.6<span style="font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Bronkiolus<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Ini adalah segmen
intraloburalis dengan garis tengah 1 mm atau kuarang. Bronkiolus tidak
mempunyai rawan atau kelenjar pada mukosanya dan hanya menunjukkan sel-sel
goblet yang tersebar dalam epitel segmen permulaan. Pada bronkiolusyang lebih
besar , epitelnya bertingkat toraks tinggi bersilia dan kekomplekkannya
berkurang dan menjadi epitel kubis bersilia pada bronkiolus terminalis.selain
sel-sel barsilia , bronkus terminalis juga mempunyai sel-sel cl;ara yang
permukaan apikalnya berbentuk kubah yang menonjol ke dalam lumen. Pemeriksaan
pada sel-sel Clara manusia berkesimpulan bahwa meraka adalah sel-sel sekretoris
akan tetapi hingga sekarang fungsinya
tidak diketahui.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Sebagian besar lamina
propia adalah oto polos dan serabut-serabut elastin. Otot bronkus dan
bronkiolus dibawah pengawasan nervus vagus dan sistem simpatis. Perangsangan
nervus vagus mengurangi garis tengah susunan tersebut, sedangkan perangsangan
simpatis menimbulkan efek yang berlawanan. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 150%;">2.7<span style="font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Bronkiolus Terminalis<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Bronkiolus terminalis memiliki diameter kecil. Terdapat
banyak lipatan mukosa yang menyolok dan epitelnya bertingkat semua silindris
rendah bersilia dan sedikit sel goblet. Pada bronkiolus terminal, epitelnya
silindris bersilia tanpa sel goblet. Lapisan otot polos yang berkembang baik
mengelilingi lamina propia tipis, yang pada gilirannya dikelilingi ole
adventisia. Di dekat bronkiolus terdapat sebuah cabang kecil yaitu arteri pulmonaris.
Bronkiolus ini dikelilingi ole alveoli paru.<sup>8<o:p></o:p></sup></span></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 150%;">2.8<span style="font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Bronkiolus
Respiratorius<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="line-height: 150%;">Tiap-tiap bronkiolus
terminalis bercabang menjadi 2 bronkiolus atau lebih yang berperanan sebagai
daerah peralihan antara bagian konduksi dan respirasi sistem respirasi. Mukosa
bronkiolus respiratorius terminalis kecuali bahwa dindingnya diselilingi oleh
banyak sakus alveolaris. Bagian-bagian bronkiolus respiratorius dibatasi oleh
epitel kubis bersilia, tetapi pada pinggir lubang-lubang alveolaris, epitel
bronkiolus dilanjutkan dengan epitel pembatas alveolus, selapis gepeng. Makin
ke distal bronkiolus , jumlah alveoli bertambah dgn nyata, dan jarak antara
alveoli jelas makin dekat. Antara alveoli, epitel bronkiolus terdiri atas
epitel kubis bersilia: akan tetapi, pada bagian yg lebih distal, silia mungkin
tdk ada. Sepanjang dinding yg sangat banyak mengandung alveoli, sifat
bronkiolus hanya trdpt antara alveoli dan terdiri atas sekelompok kubis-kubis
yg terletak siatas pita otot poloss dan jaringan penyambung elastin. Karna alveoli
merupakan tempat pertukaran gas digunakan utk menggambarkan fungsi ganda segmen
jalan pernapasan ini.</span><span style="line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Dinding bronkiolus respiratorius dilapisi oleh epitel
selapis kuboid. Pada bagian proksimalnya terdapat silia, namun hulang di bagian
disatal bronkiolus respiratorius. Sebuah duktus alveolaris muncul dari
bronkiolus respiratorius dan banyak alveoli bermuara ke dalam duktus
alveolaris. Pada setiap pintu masuk ke alveolus terdapat epitel selapi gepeng.<sup>8<o:p></o:p></sup></span></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 150%;">2.9<span style="font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Duktus
Alveolaris<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Duktus alveolaris dan
alveoli dibatasi oleh sel-sel epitel selapis gepeng yg sangat tipis. Dalam
lamina propria sekitar pinggir alveoli merupakan suatu jala-jala sel-sel otot
polos yg saling menjalin. Berkas-berkas halus yg menyerupai sinkter ini tampak
sbg tombol-tombol antara alveoli yg berdekatan. Hanya matriks yg kaya akan
serabut elastin dan kolagen yg menyokong duktus dan alveolinya.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Duktus alveolaris
bermuara ke dalam atria, ruang yg menghubungkan sakus multilokularis alveoli,
dua sakus alvelolaris atau lbh terbentyuk dari tia-tiap atrium. Serabut elastin
dan kolagen yg banyak sekali trdpt membentuk jaringan kompleks yg melingkari
lubang2 atria, sakus alveolaris, dan alveoli. Serabut2 elastin memungkinkan
alveoli mengembang wkt inspirasi dan secara pasif berkontraksi waktu ekspirasi.
Kolagen berperanan sbg penyokong yg mencegah peregangan berlebihan dan
kerusakanbkapiler2 halus dan septa alveoli yg tipis.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Dari ujung duktus alveolaris terbuka pintu lebar menuju
beberapa sakus alveolaris. Saluran ini terdiri atas beberapa alveolus yang
bermuara bersama membentuk ruangan serupa rotunda yang disebut atrium. Alveolus
paru merupakan kantong yang dibatasi oleh epitel selapis gepeng yang sangat
tipis, yang salah satu sisinya terbuka sehingga menyerupai busa atau mirip
sarang tawaon.<sup>9<o:p></o:p></sup></span></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 150%;">2.10<span style="font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Alveoli<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="line-height: 150%;">Secara struktural, alveoli menyerupai kantong kecil yg
terbuka pd salah satu sisinya, mirip sarang tawon. Dalam struktur yg menyerupai
mangkok ini, oksigen CO2 mengadakan pertukaran antara udara dan darah.</span><span style="line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></span></div>
<span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 115%;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" />
</span></b>
</span><br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 150%;">3.<span style="font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Mekanisme Pernapasan<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Pernapasan adalah suatu proses yang terjadi secara ototnatis walau dalam keadaan tertidur sekalipun karena
sistem pernapasan dipengaruhi oleh susunan saraf otononi. Menurut tempat
terjadinya pertukaran gas, maka pernapasan dapat dibedakan atas 2 jenis, yaitu
pernapasan luar dan pernapasan dalam. Pernapasan luar adalah pertukaran udara
yang terjadi antara udara dalam alveolus dengan darah dalam kapiler, sedangkan
pernapasan dalam adalah pernapasan yang terjadi antara darah dalam kapiler
dengan sel-sel tubuh. Masuk keluarnya udara dalam paru-paru dipengaruhi oleh perbedaan tekanan udara dalam rongga
dada dengan tekanan udara di luar tubuh. Jika tekanan di luar rongga dada lebih
besar maka udara akan masuk. Sebaliknya apabila tekanan dalam rongga dada lebih
besar maka udara akan keluar.<sup>10<o:p></o:p></sup></span></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 150%;">3.1<span style="font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Inspirasi dan
Ekspirasi<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: inherit;"><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;">Inspirasi
merupakan proses aktif. Kontraksi otot inspirasi akan meningkatkan volume
intratoraks. Tekanan intrapleura di bagian basis paru akan turun dari nilai
normal sekitar -2,5 mmHg (relatif terhadap tekanan atmosfer) pada awal
inspirasi, menjadi -6 mmHg. Jaringan paru akan semakin teregang. Tekanan di
dalam saluran udara menjadi sedikit lebih negatif, dan udara mengalir ke dalam
paru. Pada akhir inspirasi, daya recoil paru mulai menarik dinding dada kembali
ke kedudukan ekspirasi, sampai tercapai keseimbangan kembali antara daya recoil
jaringan paru dan dinding dada. Tekanan di saluran udara menjadi sedikit lebih
positif, dan udara mengalir meninggalkan paru. </span><span style="line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: inherit;"><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;">Selama
pernafasan tenang, ekspirasi merupakan proses pasif yang ridak memerlukan
kontraksi otot untuk menurunkan volume intratoraks. Namun pada awal ekspirasi,
sedikit kontraksi otot inspirasi masih terjadi. Kontraksi ini berfungsi sebagai
peredam daya recoil paru dan memperlambat ekspirasi.</span><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;">Pada inspirasi kuat, tekanan
intrapleura turun mencapai -30 mmHg sehingga pengembangan jaringan paru menjadi
lebih besar. Bila ventilasi meningkat, derajat pengempisan jaringan paru juga
ditingkatkan oleh kontraksi aktif otot </span><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;">ekspirasi
yang menurunkan volume intratoraks.</span><span style="line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Selama pernafasan tenang, ekspirasi merupakan proses
pasif yang tidak memerlukan kontraksi otot untuk menurunkan volume intratoraks.
Namun pada awal ekspirasi, sedikit kontraksi otot inspirasi masih terjadi.
Kontraksi ini berfungsi sebagai peredam daya recoil paru dan memperlambat
ekspirasi. Pada ekspirasi kuat, tekanan intrapleura turun mencapai -30 mm Hg
sehingga pengembangan jaringan paru menjadi lebih besar. Bila ventilasi
meningkat, derajat pengempisan jaringan paru juga ditingkatkan oleh kontraksi
aktif otot ekspirasi yang menurunkan volume intratoraks.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 150%;">3.2<span style="font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Transpor
Oksigen</span></b><sup><span style="line-height: 150%;">10</span></sup><b><span style="line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Sistem pengangkut O<sub>2</sub> di tubuh terdiri atas
paru dan sistem kardiovaskular. Pengangkutan O<sub>2</sub> menuju jaringan
tertentu bergantung pada jumlah O<sub>2</sub> yang masuk ke dalam paru, adanya
pertukaran gas di paru yang adekuat, aliran darah yang menuju jaringan, dan
kapasitas darah untuk mengangkut O<sub>2</sub>. Aliran darah bergantung pada
derajat konstriktusijalinan vaskular di jaringan serta curah jantung. Jumlah O<sub>2</sub>
di dalam darah ditentukan oleh jumlah O<sub>2</sub> yang larut, jumlah
hemoglobin dalam darah, dan afinitas hemoglobin terhadap O<sub>2</sub>.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Terdapat tiga keadaan penting yang mempengaruhi kurva
disosiasi hemoglobin-oksigen yaitu pH suhu dan kadar 2,3 BPG. Peningkatan suhu
atau penurunan pH mengakibatkan PO2 yang lebih tinggi diperlukan agar
hemoglobin dapat mengikat sejumlah O2. Sebaliknya, penurunan suhu atau
peningkatan pH dibutuhkan PO2 yang lebih rendah untuk mengikat sejumlah O2.
Suatu penurunan pH akan menurunkan afinitas emoglobin terhadap O2, yang
merupakan suatu pengaruh yang disebut pergeseran Bohr. Karena CO2 berekasi
dengan air untuk membentuk asam karbonat, maka jaringan aktif akan menurunkan
pH di sekelilingnya dan menginduksi hemoglobin supaya melepaskan lebih banyak
oksigennya, sehingga dapat digunakan untuk respirasi selular. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 150%;">3.3<span style="font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Transpor
Karbon Dioksida</span></b><sup><span style="line-height: 150%;">10</span></sup><b><span style="line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Selain perannya dalam transpor oksigen, hemoglobin juga
membantu darah untuk mengangku karbon dioksida dan membantu dalam penyanggan pH
darah yaitu, mencegah perubahan pH yang membahayakan. Sekitar 7% dari karbon
dioksida yang dibebeaskan oleh sel-sel yang berespirasi diangkut sebagai CO2
yang terlarut dalam pllasma darah. Sebanyak 23% karbon dioksida terikat dengan
banyak gugus amino hemoglobin.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Sebagain besar karbon dioksida, sekitar 70%, diangkut
dalam darah dalam bentuk ion bikaronat. Karbon dioksida yang dilepaskan oleh
sel-sel yang berespirasi berdifusi masuk ke dalam plasma darah dan kemudian
masuk ke dalam sel darah merah, dimana CO2 tersebut diubah menjadi bikarbonat.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Karbon dioksida pertama bereaksi dengan air untuk
membentuk asam karbonat, yang kemudian berdisosiasi menjadi ion hydrogen dan
ion bikarbonat. Sebagian besar ion hydrogen berikatan di berbagai tempat pada
hemoglobin dan protein lain sehingga tidak mengubah pH darah. Ion bikarbonat
lalu berdifusi ke dalam plasma. Ketika darah mengalir melalui paru-paru, proses
tersebut dibalik. Difusi O2 keluar dari darah akan menggeser kesetibangan
kimiawi di dalam sel darah merah kearah perubahan bikarbonat menjadi CO2.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 150%;">3.4<span style="font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Otot-Otot Pernapasan<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Gerakan diafragma menyebabkan perubahan volume
intratoraks sebesar 75% selama inspirasi tenang. Otot diafragma melekat di
sekeliling bagian dasar rongga toraks, yang membentuk kubah di atas hepar dan
bergerak kea rah bawah seperti piston pada saat berkontraksi. Jarak pergerakan
diafragma berkisar antara 1,5 cm sampai 7 cm saat inspirasi dalam.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Diafragma terdiri atas tiga bagian: bagian kostal, yang
dibentuk oleh serabut otot yang bermula dari iga-iga di sekeliling bagian dasar
rongga toraks; bagian krural, yang dibentuk oleh serabut otot yang bermula dari
ligamentum disepanjang tulang belakang; dan tendon sentral, tempat insersi
serabut kostal dank rural. Tendon sentral juga mencakup bagian inferior
pericardium. Serabut krural berjalan di kedua sisi esophagus dan dapat menekan
esofgus saat berkontraksi. Bagian kostal dank rural diafragma dipersarafi oleh
bagian-bagian yang berbeda dari nervus phrenicus dan dapat perkontraksi secara
terpisah. Contohnya, pada waktu muntah dan bersendawa, tekanan intra-abdomen
meningkat akibat kontraksi serabut kostal diafragma, sedangkan serabut krural
tetap lemas sehingga memungkinkan bergeraknya berbagai zat dari lambung ke dalam esophagus.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Otot inspirasi penting lainnya adalah muskulus
interkostalis eksternus, yang berjalan dari iga ke iga secara miring kearah
bawah dank e depan. Iga –iga berputar seolah bersendi di bagian punggung
sehingga ketika muskulus interkostalis eksternus berkontraksi, iga-iga di
bawahnya akan terangkat. Gerakan ini akan mendorong sternum ke luar dan
memperbesar diameter anteroposteior rongga dada. Diameter transversal juga
meningkat, tetapi dengan derajat yang lebih kecil. baik muskulus interkostalis
eksternus maupun diafragma dapat mempertahankan ventilasi yang adekuat pada
keadaan istirahat. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Transeksi medulla spinalis di atas segmen servikalis
ketiga dapat berakibat fatal bila tidak diberikan pernafasan buatan, namun
tidak demikian halnya bila dilakukan transeksi di bawah segmen servikalis
kelima karena nervus phrenicus yang mempersarafi diafragma tetap utuh; nervus
phrenicus berasal dari medulla spinalis setinggi segmen servikalis 3-5. Sebaliknya,
pada penderita dengan paralisis otot interkostal yang masih utuh, pernafasan
otot interkostal yang masih utuh, pernafasan agak sukar tetapi cukup adekuat
untuk mempertahankan hidup. Muskulus skalenus dan sternokleidomastoideus di
leher merupakan otot inspirasi tambahan yang ikut membantu mengangkat rongga
dada pada pernapasan yang sukar dan dalam.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Jika otot ekspirasi berkontraksi, volume intratoraks akan
berkurang dan terjadi ekspirasi paksa. Efek ini dimiliki oleh muskulus
interkostalis internus karena otot-otot ini berjalan miring kea rah bawah dan
belakang dari iga ke iga sehingga pada waktu berkontraksi, otot ini akan
menarik rongga dada ke bawah . kontrksi otot dinding abdomen anterior juga ikut
membantu proses ekspirasi dengan cara menarik iga-iga kebawah dank e dalam
serta dengan meningkatkan tekanan intra-abdomen yang akan mendorong diafragma
ke atas.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 150%;">4.<span style="font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Sesak Napas Sebagai Gangguan Sistem Pernapasan yang
Disebabkan Batuk-Pilek<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Batuk pilek atau flu yang terjadi terus menerus dapat
menimbulkan sesak napas. Bronkitis dan pneumonia adalah dua jenis penyakit yang
memiliki gejala awal batuk-pilek hingga akhirnya mengalami sesak napas.
Bronkitis sendiri adalah suatu peradangan pada bronkus (saluran udara ke
paru-paru. Bronkitis merupakan akibat beberapa keadaan lain saluran pernapasan
atas dan bawah, dan biasanya melibatkan trakea juga.<sup>13</sup><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Secara umum bronkitis sibagi menjadi dua jenis, yaitu
bronkitis akut dan bronkitis kronis. Bronkitis akut timbul karena flu atau
infeksi lain pada saluran napas dan dapat membaik dalam beberapa hari atau
beberapa pekan. Brunkitis akut biasanya didahului dengan infeksi pernapasan
atas. Infeksi bakteri sekonder dengan <i>streptococcus
pneumoniae </i>atau <i>H.influenzae</i>
dapat terjadi. Khasnya, anak datang dengan batuk yang sering, pendek, dan
kering. Infeksi yang dialami ini akan membuat penderita mengalami kekurangan
oksigen. Komplikasi pada penyakit ini dapat menimbulkan pneumonia.<sup>13</sup><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;"> Peneumonia adalah
infeksi yang menyebabkan paru-paru meradang. Kantung-kantung kemampuan menyerap
oksigen menjadi kurang. Kekurangan oksigen membuat sel-sel tubuh tidak bisa
bekerja. Selain penyebaran infeksi ke seluruh tubuh, penderita pneumonia bisa
meninggal. Mengingat Pneumonia adalah penyakit beresiko tinggi yang tanda
awalnya merupakan gejala batuk dan pilek, kemudian terasa sesak napas, ada
baiknya anak segera dibawa ke dokter.<sup>14</sup><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: inherit;"><b><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;">Kesimpulan</span></b><b><span style="line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="line-height: 150%;">Manusia bernapas untuk mengambil oksigen (O<sub>2</sub>)
dari atmosfer ke dalam sel-sel tubuh dan untuk mentranspor karbon dioksida (CO<sub>2</sub>)
yang dihasilkan sel-sel tubuh kembali ke atmosfer. </span><span lang="EN-US" style="color: #261a11; line-height: 150%;">Sistem pernapasan </span><span style="color: #261a11; line-height: 150%;">sendiri terdiri dari </span><span lang="EN-US" style="color: #261a11; line-height: 150%;">hidung, </span><span style="color: #261a11; line-height: 150%;">faring</span><span lang="EN-US" style="color: #261a11; line-height: 150%;">, laring, trachea, bronkus, bronkiolus, </span><span style="color: #261a11; line-height: 150%;">bronkiolus terminalis, bronkiolus
respiratorius, duktus alveolaris, dan alveoli</span><span lang="EN-US" style="color: #261a11; line-height: 150%;">.</span><span lang="EN-US" style="color: #261a11; line-height: 150%;"> </span><span style="line-height: 150%;">Masuk keluarnya udara dalam paru-paru dipengaruhi oleh perbedaan tekanan udara dalam rongga
dada dengan tekanan udara di luar tubuh. Jika tekanan di luar rongga dada lebih
besar maka udara akan masuk. Sebaliknya apabila tekanan dalam rongga dada lebih
besar maka udara akan keluar. </span><span style="line-height: 150%;">Batuk pilek adalah gejala awal sebelum akhirnya
menimbulkan sesak napas. Penyakit yang memiliki gejala seperti itu adalah
bronkitis dan juga pneumonia. <span class="apple-style-span"><o:p></o:p></span></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: inherit;"><span class="apple-style-span"><span style="line-height: 150%;">Hipotesis yang
dibuat adala batuk pilek yang terus menerus dapat menyebabkan sesak napas pada
anak. Berdasarkan materi diatas, maka dapat dilihat bahwa ada dua jenis
gangguan atau penyakit pada saluran pernapasan yang memiliki gejala seperti
itu. Maka dapat diambil kesimpulan bahwa batuk pilek merupakan gejala awal yang
dapat menyebabkan sesak napas pada anak.</span></span><sup><span style="line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></sup></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: inherit;"><b><span lang="EN-US">Daftar
Pustaka</span></b><b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;">1.
<!--[endif]-->Pearce EC. Anatomi & fisiologi u.ps. Jakarta:
Gramedia Pustaka Utama; 2005.<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><span lang="EN-US">2.
</span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Sloane E. Anatomi dan fisiologi untuk
pemula. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2004</span>.<span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;">3.
<!--[endif]-->Santoso G. Anatomi sistem pernapasan. Edisi I. Jakarta:
Balai Penerbit FKUI; 2007.<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;">4.
<!--[endif]-->Bloom, Fawcett. Buku ajar histologi. Edisi 12. Jakarta:
Penerbit Buku Kedoktreran EGC; 2002.<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;">5.
<!--[endif]-->Gibson J. Fisiologi & anatomi modern untuk perawat.
Jakarta: Penerbit Buku Keodkteran EGC; 2003.<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;">6.
<!--[endif]-->Moffat D, Faiz O. <i>At
glance anatomi</i>. Jakarta: Penerbit Erlangga; 2008.<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;">7.
<!--[endif]-->Eroschenko VP. Atlas histologi di fiore dengan korelasi
fungsional. Edisi 9. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2005.<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;">8.
<!--[endif]-->Arifin GF. Kumpulan foto mikroskopik histologi. Edisi 2.
Jakarta: Penerbit Universitas Trisakti; 2007.<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;">9.
<!--[endif]-->Cameron Jr. Grant RM, Skonfronick JG. Fisika tubuh
manusia. Edisi 2. Jakarta: CV. Sagung Seto; 2006.<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;">10.
<!--[endif]-->Ganong WF. Buku ajar fisiologi kedokteran. Edisi 22.
Jakarta: EGC; 2008.<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><span lang="EN-US">11.
</span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Admin. Sesak nafas. Mei 2011. Diunduh dari</span>: <span lang="EN-US">http://www.klikdokter.com/healthnewstopics/read/2010/11/01/15031148/sesak-nafas,
22 Mei 2011.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><span lang="EN-US">12.
</span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Guyton AC. Fisiologi manusia dan mekanisme
penyakit. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2005. h. 381-2.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><span lang="EN-US">13.
</span><!--[endif]-->Arvin BK. Ilmu kesehatan anak nelson. Vol II. Edisi 15.
Jakarta: EGC; 2000.<span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><span lang="EN-US">14.
</span><!--[endif]-->Misnadiarly. Penyakit infeksi saluran napas pneumonia
pada anak, oranng dewasa, usia lanjut, penumonia atipik & penumonia atypik
mycobacterium. Jakarta: Pustakan Obor Populer; 2008.<span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<div style="line-height: normal; text-align: center;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>DAPATKAN UANG </b></span></div>
<div style="line-height: normal; text-align: center;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>DENGAN KERJA ONLINE</b></span></div>
<div style="line-height: normal; text-align: center;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>Kunjungi: <a href="http://money4visits.com/?share=27632">Money4visits</a></b></span></div>
<div style="line-height: normal; text-align: center;">
<br /></div>
<div style="line-height: normal; text-align: center;">
<span style="color: orange; font-size: large;"><b>Thx for your visits :)</b></span></div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/00066961840317798874noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6293026799120106921.post-81714168290218327722013-06-09T20:39:00.001+07:002014-04-11T06:59:17.919+07:00PBL Blok 6: Depresi Sebagai Salah Satu Gangguan Emosi dan Motivasi<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;"><b><span lang="EN-US">Abstrak</span></b><b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: inherit;">Emosi adalah suatu aspek psikis yang berkaitan dengan perasaan dan
merasakan, misalnya merasa sedih, kesal,
jengkel, marah, senang, tegang, dsb. Motivasi adalah kondisi internal yang
membangkitkan kita untuk bertindak hingga mencapai tujuan tertentu. Emosi dan
motivasi diatur dan dipengaruhi oleh tiga bagian otak, yaitu korteks serebri,
sistem limbik dan hipotalamus. Selain itu, memori juga memiliki peranan dalam
pembentukan emosi dan motivasi. Depresi adalah salah satu gangguan emosi yang
ditandai dengan kesedihan, kehilangan minat atau kesenangan, perasaanbersalah,
kesulitan berkonsentrasi, tidur terganggu, nafsu makan berubah dan energi
rendah – disebabkan karena defek neurotransmiter di sistem limbik yang
merupakan tempat pembentukan pertama emosi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: inherit;"><b><span lang="EN-US">Kata
kunci: </span></b>emosi dan motivasi, korteks serebri, sistem limbik,
hipotalmus, depresi<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;"><b><i><span lang="EN-US">Abstract</span></i></b><b><i><o:p></o:p></i></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<i><span style="font-family: inherit;">Emotion is a psychological aspet relating to feeling and
feel, such as feeling sad, upset, irritated, angry, happy, tense, and so on.
Motivation is the internal condotion that raises us to act to achieve certain
goals. Emotion and motivation regulated and influenced by three parts of the
brain, they are cerebral cortex, limbic sytem and hypothalamus. In addition,
memory alson has a role in the formation of emotion and motivation. Depression
is one of the emotional disdorder characterized by sadness, loss of interest or
pleasure, feelings of guilt, difficulty concentrating, distrubed sleep,
appetite changes and low enery – caused by a defect of neurotransmitters in the
linbic system which is the first place the formation of emotions.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: inherit;"><b><i><span lang="EN-US">Keywords: </span></i></b><i>emotion and motivation,
cerebral cortex, limbic sytem, hypothalamus, depression<o:p></o:p></i></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: inherit;"><b><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;">Pendahuluan</span></b><b><span style="line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Setiap manusia pasti pernah mengalami perasaan sedih,
senang, khawatir, takut, dsb. Perasaan-perasaan tersebut merupakan bentuk dari
emosi. Emosi ditandai dengan adanya perasaan yang kuat dan biasanya menimbulkan
dorongan (motivasi) menuju bentuk nyata dari suatu tingkah laku. Dengan
demikian ada hubungan yang sangat erat antara emosi dan motivasi. Emosi dan
motivasi dapat terbentuk karena ada mekanisme khusus dalam otak manusia. Tiga
bagian otak manusia yang berperan penting dalam emosi dan motivasi adalah korteks
serebri, sitem limbik dan hipotalamus. Selain itu, memori juga memiliki pranan
dalam pembentukan emosi dan motivasi.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Depresi adalah salah satu gangguan emosi yang ditandai
dengan kesedihan, kehilangan minat atau kesenangan, perasaanbersalah, kesulitan
berkonsentrasi, tidur terganggu, nafsu makan berubah dan energi rendah. Depresi
diakibatkan oleh defek neurotransmiter di sistem limbik yang merupakan tempat
pertama kali terbentuknya emosi. Melalui makalah kali ini, mahasiswa FK Ukrida
dituntut untuk dapat mengetahui struktur yang mempengaruhi motivasi dan emosi,
mekanisme terbentuknya emosi dan motivasi, serta hubungan memori dengan
mitivasi dan emosi.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<span style="font-family: inherit;"><b><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;">Pembahasan</span></b><b><span style="line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;">1.<span style="font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Emosi dan Motivasi</span></b><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Emosi adalah suatu aspek psikis yang berkaitan dengan
perasaan dan merasakan, misalnya merasa
sedih, kesal, jengkel, marah, senang, tegang, dsb.<sup>1</sup> Menurut Hillman
dan Drever, emosi adalah bentuk yang kompleks dari organisme, yang melibatkan
perubahan fisik dari karakter yang luas (dalam bernafas, denyut nadi, produksi
kelenjar, dsb) dan dari sudut mental. Emosi ditandai dengan adanya perasaan
yang kuat dan biasanya menimbulkan dorongan (motivasi) menuju bentuk nyata dari
suatu tingkah laku. Dengan demikian, ada hubungan yang erat antara emosi dan
motivasi, dimana emosi merupakan sarana untuk mengkomunikasikan motivasi.<sup>2<span style="color: red;"> <o:p></o:p></span></sup></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Motivasi didefinisikan sebagai kondisi internal yang
membangkitkan kita untuk bertindak, mendorong kita mencapai tujuan tertentu,
dan membuat kita tetap tertarik dalam kegiatan tertentu. Selain itu, motivasi
juga dapat diartikan sebagai dorongan internal dan eksternal dalam diri
seseorang yang diindikasikan dengaan adanya hasrat dan minat untuk melakukan
kegiatan, dorongan dan kebutuhan untuk melakukan kegiatan.<sup>3<span style="color: red;"><o:p></o:p></span></sup></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 150%;">2.<span style="font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Struktur yang Mempengaruhi Emosi dan Motivasi<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 17.85pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="line-height: 150%;">Dalam pembentukan emosi dan motivasi, ada tiga struktur
yang mempengaruhinya. Ketiga struktur itu adalah korteks serebri, sitem limbik
dan hipotalamus. B</span><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;">ukti menunjukkan bahwa sistem limbi</span><span style="line-height: 150%;">k</span><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;"> berperan sentral dalam
semua aspek emosi. Stimulasi daerah-daerah tertentu di dalam sistem limbik
manusia menimbulkan berbagai sensasi yang diutarakan sebagai rasa senang,
kepuasan, atau kenikmatan di suatu daerah serta keputusasaan, keketakutan, atau
kecemasan di bagian lain.</span><sup><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;"> </span></sup><span style="line-height: 150%;">Hipotalamus sendiri bertanggung jawab terhadap berbagai respons
yang sesuai untuk menyertai keadaan emosional tertentu.<sup><span style="color: red;"> </span>4</sup><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 17.85pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Contoh keterkaitan ketiga hal ini dapat dilihat dari
contoh berikut ini: hipotalamus yang merupakan pengatur lingkungan internal
akan mencetuskan respon untuk meningkatkan pembentukan panas (dengan
menggigil), saat tubuh merasakan dingin. Sementara itu, korteks serebrum akan mengambil
peran untuk memotivasi diri agar secara sadar memakai baju yang lebih hangat.
Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa hipotalamus – yang merupakan bagian
dari sistem limbik, bersama dengan korteks akan mengontrol emosi dan perilaku
yang dimotivasi.<sup>4<span style="color: red;"> </span></sup>Dibawah ini akan
dibahas ketiga struktur tersebut baik secara mikro maupun makro.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 150%;">2.1<span style="font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Korteks
Serebri<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-align: justify; text-indent: -36.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 150%;">2.1.1<span style="font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Serebrum, Hemisfer, dan Korteks Serebri<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Wilayah terbesar dari otak adalah serebrum. Disinilah
terdapat pusat-pusat saraf yang mengatur semua kegiatan sensorik dan motorik.
Selain itu, hal-hal yang berkaitan dengan proses penalaran, ingatan, dan
intelejensia berada pada wilayah otak ini.<sup><span style="color: red;"> </span></sup>Serebrum
tersusun dari dua hemisfer serebral, yaitu hemisfer kanan dan hemiser kiri.
Bagian luar hemisfer serebri terdiri atas subtansia grisea yang disebut sebagai
korteks serebri. Sementara itu, dibagia bawahnya adalah nukleus basal yang
terdiri atas substansia.<sup><span style="color: red;"> </span></sup>Hemisfer
kanan dan kiri dibagi oleh suatu lekuk yang disebut dengan fisura
longitudinalis serebri. Sementara, korpus kalosum adalah suatu pita serabut
lebar yang mengubungkan kedua hemisfer tersebut.<sup>5</sup><span style="color: red;"> </span>Secara umum, hemisfer kanan mengontrol sisi tubuh
kiri dan hemisfer kiri mengontrol sisi kanan tubuh.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Secara histologi serebrum terdiri atas enam lapisan yang
batasannya tidak jelas. Yaitu: lapisan molekular, lapisan granular luar,
lapisan sel-sel piramid, lapisan granular dalam, lapisan piramid atau
ganglioner, dan laporan sel-sel multiform atau polimorf. Sementara itu, sel-sel
yang terdapat di serebrum ada empat macam, yaitu: sel piramid, sel granuler,
sel horizontal, dan sel martinotti. Sel piramid merupakan salah satu neuron
golgi tipe I yang memiliki akson panjang.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="line-height: 150%;"> </span><span style="line-height: 150%; text-indent: 18pt;">Korteks serebri adalah bagian otak yang paling maju dan
bertanggung jawab untuk memahami lingkungan dan memulai pikiran dan perilaku
yang berorientasi tujuan. Seperti yang telah disebutka sebelumnya, korteks
serebri terdiri atas substansia grisea karena lebih banyaknya badan sel saraf
dibandingkan dengan akson neuron.</span><sup style="line-height: 150%; text-indent: 18pt;">6<span style="color: red;"> </span></sup><span style="line-height: 150%; text-indent: 18pt;">Korteks
serebri ini tersusun dalam banyak gulungan-gulungan dan lipatan yang tidak
teratur, dan dengan demikian akan menambah daerah permukaan korteks serebi
sampai tiga kali lipat.</span><sup style="line-height: 150%; text-indent: 18pt;">7</sup></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Korteks serebri dibagi menjadi beberapa daerah, sebagian
memiliki fungsi motorik dan sebagiannya lagi mempunyai fungsi sensorik. Daerah
motorik terletak persisi di depan sulkus sentralis dan memanjang terus hingga
sulkus lateralis. Daerah motorik merupakan awal jalur motorik yang
mengendalikan gerakan pada sisi lain tubuh. Sementara itu, korteks sentralis
terletak persis dibelakang sulkus senralis.<sup>7<span style="color: red;"><o:p></o:p></span></sup></span></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 150%;">2.1.2<span style="font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Lobus-Lobus Korteks</span></b><sup><span style="line-height: 150%;">8</span></sup><b><span style="line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Pada masing-masing hemisfer serebral, tedapat celah yang
membagi korteks ke dalam empat daerah atau lobus yang berbeda. Lobus-lobus
tersebut adalah lobus oksipital, lobus parietal, lobus frontal, dan lobus
temporal. Lobus oksipital terletak di bagian belakang bawah ootak. Bagian ini
antara lain mengandung korteks visual (akan dibahas dibawah), tempat dimana
sinyal-sinyal visual diproses.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Lobus yang kedua adalah lobus parietal, terletak di
bagian paling atas otak. Lobus pariental mengandung korteks somatosensorik
(akan dibahas dibawah), yang berfungsi menerima informasi mengenai tekanan,
sakit, sentuhan, dan temperatur. Lobus berikutnya adalah lobus temporal yang
terletak di bagian tepi otak, diatas telinga, dan dibelakang pelipis. Lobus ini
mengandung korteks auditori, dan dibagian kiri dari lobus temporal disebut area
Wernicke.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Lobus terkahir adalah lobus frontal. Sesuai dengan
namanya, lobus ini terletak di bagian depan otak, di bawah tulang tengkorak pada
area kening. Pada lobus ini terdapat korteks motorik yang memberi perintah
kepada otot tubuh untuk menghasilkan gerakan volunter. Pada sisi kiri lobus
frontal terdapat area yang disebut dengan area Broca. Area Broca berperan dalam
kemampuan berbicara. Lobus frontal berperan dalam ingatan jangka pendek dan
emosi serta kemampuan intelektual.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 150%;">2.1.3<span style="font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Area Fungsional Korteks Cerebri</span></b><sup><span style="color: red; line-height: 150%;"> </span></sup><sup><span style="line-height: 150%;">9</span></sup><b><span style="line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Beberapa daerah tertentu dari korteks serebri telah
diketahui memiliki fungsi yang spesifik. Area fungsional korteks serebri
meliputi area motorik, area sensorik, dan area asosiasi atau sekunder yang
berdekatan dengan area primer dan berfungsi untuk integrasi dan interpretasi
tingkat tinggi.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Area motorik terdiri dari korteks motorik primer, korteks
pramotorik atau korteks premotorik, dan area broca. Korteks motorik primer
terdapat dalam girus presentralis (area brodmann 4). Neuron piramidalis pada
korteks motorik primer mengendalikan
kontraksi volunter otot rangka. Korteks pramotorik atau korteks premotorik
terletak tepat di sisi anterior girus presental. Neuron ekstrapiramidal
mengendalikan aktivitas motorik yang terlatih dan berulang, seperti mengetik
(area brodmann 6). Terakhir adalah area broca yang terletak di sisi anterior
korteks premotorik pada tepi bawahnya (area brodmann 44 dan 45). Area ini
mungkin hanya terdapat pada satu hemisfer saja (biasanya kiri) dan dihubungkan
dengan kemampuan bicara.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Area sensorik terdiri dari korteks sensorik primer
(korteks somatosensorik primer), area visual primer, area auditori primer, area
olfaktori primer, dan area pengecap primer (gustatori). Korteks sensorik primer
(korteks somatosensorik primer) terletak dalam girus postsentral (area brodmann
1-3). Disini, neuron menerima informasi sensorik umum yang berkaitan dengan
nyeri, tekanan, suhu, sentuhan dan proprioresepsi dari tubuh.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Area visual primer terletak pada ujung lobus oksipitalis
(area brodmann 18 dan 19) tepatnya pada gyrus lingualis, yang memiliki fungsi
untuk menrima informasi dari retina mata. Area auditori primer terletak pada
tepi superior lobus temporal (area brodmann 41 dan 42), untuk menerima impuls
saraf yang berkaitan dengan pendengaran. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Area olfaktori primer terletak pada daerah yang disebut
lobus piriformis, dan memiliki fungsi untuk mengenali adanya rangsang bau.
Nervus olfactorius menyalurkan rangsangan ke korteks olfaktorik untuk kemudian
dihubungkan ke sistem limbik untuk menjelaskan kenapa bau-baunya bisa
menimbulkan emosi. Terkahir adalah area pengecap primer atau biasa disebut
korteks gustatorik. Area ini terletak dalam lobus parinetal dekat bagian
inferior girus postsentral (area brodmann 43), yang terlibat dalam prespsi
rasa. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Area fungsional yang terakhir adalah area asosiasi yang
telah dipetakan dalam sistem yang disebut klasifikasi Brodmann atau area
Brodmann, yang akan lebih dijelaskan pada pembahasan setelah ini. Namun
sebelumnya, kita dapat melihat letak dari area-area fungsional diatas pada
gambar dibawah ini.<o:p></o:p></span></span></div>
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td height="3" width="80"></td>
</tr>
<tr>
<td><span style="font-family: inherit;"><br /></span></td><td><span style="font-family: inherit;"><br /></span></td></tr>
</tbody></table>
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td height="2" width="130"></td>
</tr>
<tr>
<td><span style="font-family: inherit;"><br /></span></td><td><span style="font-family: inherit;"><br /></span></td></tr>
</tbody></table>
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableLightShading" style="background: white; border-collapse: collapse; border: none; mso-background-themecolor: background1; mso-border-bottom-alt: solid black 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-top-alt: solid black 1.0pt; mso-border-top-themecolor: text1; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 1184;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: none; border-top: solid black 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 37.8pt;" valign="top" width="50"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Area<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: none; border-top: solid black 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 173.15pt;" valign="top" width="231"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Nama<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border-left: none; border-right: none; border-top: solid black 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: text1; mso-border-top-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 251.2pt;" valign="top" width="335"><div align="center" class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">Fungsi<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 37.8pt;" valign="top" width="50"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">1,2,3<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 173.15pt;" valign="top" width="231"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">Korteks
parietalis area somestetik primer (somatosensorik)<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 251.2pt;" valign="top" width="335"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">Sensasi
umum: nyeri, suhu, raba, tekan dan proprioseptor<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 37.8pt;" valign="top" width="50"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">4<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 173.15pt;" valign="top" width="231"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">Korteks
frontalis merupakan area motorik primer<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 251.2pt;" valign="top" width="335"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">Gerakan-gerakan
volunter<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 37.8pt;" valign="top" width="50"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">5,7<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 173.15pt;" valign="top" width="231"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">Asosiasi
somestetik<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 251.2pt;" valign="top" width="335"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">Menerima
dan mengintegrasi berbagai modalitas sensorik: kualitas, bentuk, tekstur,
berat dan suhu.<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 37.8pt;" valign="top" width="50"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">6<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 173.15pt;" valign="top" width="231"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">Korteks
pramotorik<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 251.2pt;" valign="top" width="335"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">Gerakan
terlatih: menulis, mengemudi, atau mengetik<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 37.8pt;" valign="top" width="50"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">8<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 173.15pt;" valign="top" width="231"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">Lapang
pandang frontal<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 251.2pt;" valign="top" width="335"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">Mendeteksi
gerakan volunter dan divisiasi konjugat dari mata dan kepala<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 37.8pt;" valign="top" width="50"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">9,12<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 173.15pt;" valign="top" width="231"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">Korteks
prafrontalis<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 251.2pt;" valign="top" width="335"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">Kegiatan
intelektual kompleks, menerima informasi penglihatan dan menyadari sensasi
warna<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 37.8pt;" valign="top" width="50"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">17<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 173.15pt;" valign="top" width="231"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">Korteks
penglihatan primer<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 251.2pt;" valign="top" width="335"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">Membuat
informasi penglihatan menjadi berarti. Refleks gerakan mata ketika memandang
atau mengikuti sesuatu<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 37.8pt;" valign="top" width="50"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">18,19<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 173.15pt;" valign="top" width="231"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">Korteks
visual primer dan asosiasi visual<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 251.2pt;" valign="top" width="335"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">Area
penerimaan visual<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 37.8pt;" valign="top" width="50"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">22<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 173.15pt;" valign="top" width="231"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">Korteks
pendengaran primer<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 251.2pt;" valign="top" width="335"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">Penerima
suara dan daerah penerimaan pendengaran<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 37.8pt;" valign="top" width="50"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">39<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 173.15pt;" valign="top" width="231"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">Pusat
persepsi visio-lesik<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 251.2pt;" valign="top" width="335"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">Pengenalan
dna pengertian segala sesuatu yang bersangkutan dengan bahasa tulis atau
isyarat visual<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 37.8pt;" valign="top" width="50"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">41,42<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 173.15pt;" valign="top" width="231"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">Area Wenicke <o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 251.2pt;" valign="top" width="335"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">Pusat
presepsi auditoro-lesik, yaitu pengertian dan pengenalan bahasa lisan
(verbal). Daerah interprestasi pendengaran<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 37.8pt;" valign="top" width="50"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">44,45<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 173.15pt;" valign="top" width="231"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">Area Broca<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid black 1.0pt; border: none; mso-border-bottom-themecolor: text1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 251.2pt;" valign="top" width="335"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">Pelaksanaan
motorik berbicara<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<span style="font-family: inherit;"><span style="line-height: 150%;">Amigdala
berasal dari kata lain kuno yang berarti “almond”. Amigdala adalah sekelompok
sel saraf di otak yang sangat berkuasa atas persepsi dan tindakan. Amigdala
merasakan potensi stres dan stres yang sebenarnya dan meresponnya dengan
memerintahkan pelepasan transmiter saraf, yang menyebabkan muncul perasaan ragu,
takut, dan cemas. Amigdala bertanggung jawab atas pengevaluasian
informasi-informasi sensorik, menentukan secara tepat arti pentingnya sesuatu
secara emosional, dan berkontribusi dalam pengambilan keputusan awal untuk
mendekati atau menjauhi sesuatu.<sup>8</sup></span><br /><span style="line-height: 150%;">Jaringan saraf terdiri atas sel saraf (neuron) dan sel
penyokong (neuroglia). </span><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;">Neuron adalah unit
utama sistem saraf dan merupakan sel yang sangat khusus. Setiap neuron </span><span style="line-height: 150%;">memiliki fungsi untuk menerima rangsangan yang datang dan
mengirimkan rangsangan ke sraf lain maupun ke otot. </span><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;">Neuron
ter</span><span style="line-height: 150%;">diri dari </span><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;">dendrit, badan sel, dan
akson.</span><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;">Dendrit
adalah bagian dari neuron yang menerima rangsangan dari saraf lain atau bekerja
sebagai reseptor</span><span style="line-height: 150%;">. </span><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;">Badan
sel</span><span style="line-height: 150%;"> memiliki fungsi untuk menyampaikan sinyal rangsangan ke
akson. Sementara itu, a</span><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;">kson adalah perluasan
memanjang tempat lewatnya sinyal yang dicetuskan di dendrit dan badan sel.</span><sup><span style="line-height: 150%;">6<span style="color: red;"><o:p></o:p></span></span></sup></span><br />
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td height="17" width="212"></td>
</tr>
<tr>
<td></td>
<td><span style="font-family: inherit;"><br /></span></td></tr>
</tbody></table>
<br />
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level3 lfo1; text-indent: -36.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 150%;">2.1.4<span style="font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Area Brodmann<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Pada tahun 1909, Korbinian Brodmann – seorang ahli
neurologis Jerman, membagi korteks serebri menjadi 47 area. Dengan demikian,
saat ini kita telah dapat mengetahui beberapa daerah tertentu dari korteks
serebri yang memiliki fungsi spesifik.<sup>5<span style="color: red;"> </span></sup>Pembagian
area atau daerah dapat dilihat melalui gambar di bawah ini. Sementara itu,
untuk fungsi dari masing-masing area dapat dilihat dalam tabel.<o:p></o:p></span></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center; text-indent: 18.0pt;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center; text-indent: 18.0pt;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Tabel 1. Fungsi Area Brodmann<sup>5</sup><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 115%;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" />
</span></b>
</span><br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 150%;">2.2<span style="font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Sistem Limbik<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Istilah limbik (limbus) berarti “batas” atau “tepi”.
Lokasi dari sistem limbik adalah di bagian medial hemisperium serebri dan dalam
diencephalon. Struktur sistem limbik terdiri dari subkorteks dan juga korteks. Struktur
kortikal utama adalah girus singuli (kingulata) dan girus parahipokampus dan hipokampus.
Sementara itu bagian subkortikal mencakup amigdala, traktus olfaktorius, dan
septum. Dalam beberapa buku, hipotalamus dan bagian-bagian talamus disertakan
dalam sistem limbik karena memiliki hubungan fungsional yang erat.<sup>5<span style="color: red;"><o:p></o:p></span></sup></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Hipokampus merupakan area penting yang secara tradisional
diklasifikasikan sebagai “limbik”. Struktur ini membandingkan informasi
sensorik dengan apa yang telah otk ekspetasikan mengenai lingkungannya.
Hipokampus juga disebut sebagai “pintu gerbang menuju ingatan”. Hipokampus memungkinkan
kita membentuk ingatan-ingatan baru mengenai fakta-fakta dan kejadian-kejadian
– jenis informasi yang kita perlukan untuk mengenali sekuntum bunga,
menyampaikan sebuah cerita, dsb.<sup>8</sup><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="line-height: 150%; text-indent: 18pt;">Secara fungsional sistem limbik berkaitan dengan: (1)
suatu pendirian atau respons emsional yang mengarahkan pada tingkah laku
individu, (2) suatu respon sadar terhadap lingkungan, (3) memberdayakan fungsi
intelektual dari korteks serebri secara tidak sadar dan memfungsikan batang
otak secara otomatis untuk merespon keadaan, (4) memfasilitasi penyimpanan
suatu memori dan menggali kembali simpanan memori yang diperlukan, dan (5)
merespon suatu pengalaman dan ekspresi suasana hati, terutama reaksi takut,
marah, dan emosi yang berhubungan dengan perilaku seksual.</span><sup style="line-height: 150%; text-indent: 18pt;">5</sup></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Sistem limbik memiliki hubungan timbal balik dengan
banyak struktur saraf sentral pada beberapa tingkat integrasi termasuk
neokorteks, hipotalamus, dan RAS <i>(reticular
activating system)</i> dari batang otak. Gangguan presepsi, terutama dalam
mengingat kembali, krisis emosional dan gangguan hubungan dengan orang lain dan
dengan objek, diperkirakan berhubungan dengan struktur limbik.<sup>5</sup><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 150%;">2.3<span style="font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Hipotalamus<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="line-height: 150%;">Struktur diensefalon terletak dalam di antara hemisfer
serebri. Diensefalon mencangkup talamus, hipotalamus, dan ganglia basalis.<sup>6<span style="color: red;"> </span></sup>Pada pembahasan kali ini, kita akan lebih
membahas hal yang terkait dengan hipotalamus. </span><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;">Hipotalamus
adalah kumpulan nukleus spesifik dan serat-serat terkait yang terletak di bawah
thalamus. Daerah ini merupakan pusat integrasi untuk banyak fungsi homeostatik</span><span style="line-height: 150%;"> (kestabilan lingkungan internal)</span><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;">
dan berfungsi sebagai penghubung antara sistem saraf otonom dan sistem
endokrin.</span><sup><span style="line-height: 150%;">4<span style="color: red;"><o:p></o:p></span></span></sup></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Struktur hipotalamus pada bagian anterior adalah subtansi
abu-abu (substansi grisea) yang menyelubungi kiasma optik, yang merupakan
persilangan pada saraf optik. Bagian tengah hipotalamus terdiri dari
infundibulum (batang) kelenjar hipofisis posterior tempat melekatnya kelenjar
hipofisis.<sup>9</sup></span></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Hipotalamus berperan penting dalam pengendalian aktivitas
sistem saraf ototnom yang melakukan fungsi vegetatif, seperti pengaruh
frekuensi jantung, tekanan darah, suhu tubuh, keseimbangan air, selera makan, rasa
haus, saluran pencernaan, dan aktivitas seksual. Selain itu, hipotalamus juga
berperan sebagai pusat otak untuk emosi seperti kesenangan, nyeri, kegembiraan,
dan kemarahan. Hipotalamus memproduksi hormon yang mengatur pelepasan atau
inhibisi hormon kelenjar hipofisis, sehingga mempengaruhi keseluruhan sistem
endokrin.<sup>9<span style="color: red;"><o:p></o:p></span></sup></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 150%;">3.<span style="font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Saraf<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Sinaps adalah titik kontak antara neuron satu dengan
neuron lainnya. Sinaps ada yang sinaps kimiawi dan sinaps listrik. Dalam satu
sinaps terdisi atas unsur presinaptik (prasinaps) dan unsur postsinaps (pascasinaps).
Pada sinaps kimiawi, suatu neurotransmiter (zat kimia) dilepas dari terminal
akson presinaptik (parasinaps), mengalir menyebrangi celah sinaptik dan melekat
pada resptor membran postsinaps (pascasinaps). Fungsi dari neurotransmiter
adalah sebagai “pengantar pesan”.<sup>9<span style="color: red;"><o:p></o:p></span></sup></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Melalui efek yang ditimbulkan pada jaringan saraf
tertentu, neurotransmiter dapat mempengaruhi suasana hati, ingatan, dan
kesejahteran. Ada ratusan zat yang dikenal atau diduga sebagai neurotransmiter
dan jumlah ini terus bertambah. Dari sekian banyak neurotransmiter, ada
beberapa yang dapat mempengaruhi emosi dan motivasi, diantaranya adalah
serotonergik, norepinefrinergik, epinefrin, histaminergik, dopaminergik,
asetikolin, dan peptida opioid.<sup>8<span style="color: red;"><o:p></o:p></span></sup></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Serotonergik diproyeksikan ke hipotalamus dan sistem
limbik. Serotonin sendiri memiliki fungsi eksitasi sekresi prolaktin,
menghambat transmisi jaras nyeri di akar belakang, mempengaruhi neuron yang
berkaitan dengan tidur, nafsu makan, persepsi sensoris, pengaturan suhu, dan
suasana hati. Norepinefrinergik mempengaruhi neuron yang dapat mempercapat
detak jantung dan menurunkan aktivitas usus ketika berada dalam kondisi stres,
serta neuron-neuron yang terlibat daam aktivitas belajar, ingatan, mimpi,
terjaga, dan emosi.<sup>8</sup><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Epinefrin diproyeksikan ke hipotalamus, talamus,
periaquaeduktus, dan medula spinalis. Histaminergik diduga ada hubungan dengan
regulasi sekresi hormon hipofisis (keadaan jaga, tekanan darah, minum, ambang
nyeri, perilaku seksual). Doraminergik banyak terdapat di midbrain. Asetikolon
mempengaruhi neuron yang berkaitan dengan aksi otot, fungsi kognitif, ingatan
dan emosi. Peptida opioid diduga memiliki fungsi untuk menahan rasa nyeri.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 115%;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" />
</span></b>
</span><br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;">4.<span style="font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Memori</span></b><b><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Ingatan atau memori adalah penyimpanan informasi
sepanjang waktu. Ingatan adalah pusat bagi kehidupan mental dan pemrosesan
informasi. Dua sistem penting dalam ingatan ialah ingatan jangka pendek dan
ingatan jangka panjang. Struktur otak yang berperan dalam memori adalah
hipokampus dan amigdala, selain itu hipotalamus juga berperan dalam hal ini.<sup>10</sup><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;"> Ingatan jangka
pendek <i>(short-term memory) </i>adalah
sistem ingatan berkapasitas terbatas, tempat informsi disimpan selama 30 detik,
kecuali bila informasi tersebut diulang lagi, sehingga dapat disimpan lebih
lama. Informasi mungkin masuk ingatan jangka pendek dari <i>sensory registers </i>(pusat penampungan kesan-kesan sensoris – korteks
sensoris) atau di ingatan jangka panjang <i>(long
term memory). </i>Sering kedua hal itu terjadi bersamaan.<sup>10</sup><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Ingatan jangka panjang <i>(longterm memory) </i>adalah sistem ingatan yang relatif menetap,
tempat menyimpan sejumlah besar informasi untuk jangka waktu lama. Ingatan
jangka panjang diperkirakan mempunyai daya tampung yang tidak terbatas, baik
dari segi jumlah informasi yang dapat disimpan maupun lama waktu informasi
tersebut akan disimpan. Kita mungkin pernah lupa suatu informasi, tapi
sebaliknya kita kehilangan kemampuan untuk menemukan informasi tersebut.<sup>11<span style="color: red;"><o:p></o:p></span></sup></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;">5.<span style="font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Hubungan Memori dengan Motivasi dan Emosi</span></b><sup><span style="line-height: 150%;">11</span></sup><b><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Untuk lebih mudah memahami mengenai hubungan memori
dengan motivasi dan emosi, kita bisa melihat contoh kejadian dibawah ini. Ketika
kita melihat seekor burung merpati (dalam hal ini kita belum menyadari bahwa
itu adalah burung merpati), <i>sensory
register –</i> korteks sensoris<i> </i>kita
mentransfer informasi tersebut ke dalam ingatan jangka pendek. Kemudian secara
tidak sadar kita mungkin mencari ke dalam ingatan jangka panjang tentang burung
tersebut dan dilanjutkan dengan proses identifikasi. Dari proses identifikasi
ini, kita mengetahui bahwa binatang tersebut adalah burung merpati. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Bersamaan dengan pengenalan objek sebagai burung merpati,
akan datang informasi lain yang lebih banyak tentang burung merpati.
Informasi-informasi tersebut bisa meliputi hal-hal yang berhubungan dengan
pengalaman, visual, hingga perasaan atau emosi yang berkaitan dengan burun
merpati. Dengan demikian, kita dapat melihat bahwa setelah melalui beberapa
tahap, ingatan atau memori kita berhubungan dengan emosi – baik emosi sedih,
senang, dsb.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 115%;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" />
</span></b>
</span><br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span style="line-height: 150%;">6.<span style="font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Mekanisme Terbentuknya Emosi dan Motivasi<o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%; text-indent: 21.3pt;"><span style="font-family: inherit;">Stimulus yang diterima
akan dikirimkan ke dalam daerah asosiasi dari korteks serebri tertentu melalui
sinaps-sinaps saraf aferen (saraf sensorik). Setelah sampai di korteks serebri,
stimulus yang diterima akan diteruskan ke sistem limbik. Disistem limbik,
informasi dari stimulus akan diproses melalui memori jangka pendek dan memori
jangka panjang. Pada sistem limbik ini juga, emosi pertama kali terbentuk.
Setelah itu, untuk bisa “mengekspresikan” emosi yang tercipta, dibutuhkan peran
hipotalamus.</span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Hipotalamus akan
mengeluarkan respon yang sesuai dengan informasi dan emosi yang ada.
Respon-respon yang diciptakan oleh hipotalamus terdiri dari respon somatik
(respon yang berhubungan dengan tubuh), respon otonom (respon yang berhubungan
dengan organ viseral), respon endokrin, dan respon imun.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Untuk lebih
memahami mekanisme ini, kita akan melihat contoh berikut ini: seorang perempuan
melihat orang yang dia sukai – dengan demikian ia menerima impuls visual yang
kemudian akan dikirimkan ke korteks serebri terutama ke area visual primer yang
terletak pada ujung lobus oksipitalis (area brodmann 18 dan 19 - gyrus
lingualis). Dari sana informasi akan diteruskan ke sistem limbik. Di sistem
limbik, terjadi proses mengingat yang diawali dengan ingatan jangka pendek yang
dihubungkan dengan ingatan jangka panjang. Dari ingatan atau memori tersebut,
informasi tentang orang yang dia sukai akan bertambah.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin: 0cm; mso-add-space: auto; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Selanjutnya, akan
mulai muncul emosi yang menyertai informasi tersebut. Emosi yang muncul adalah
perasaan senang yang kemudian dikirimkan ke hipotalamus. Hipotalamus akan
“mengekspresikan” rasa senang tersebut lewat beberapa respon. Misalnya saja
dari respon somatik, tubuh perempuan tersebut akan berjalan mendekati orang
yang dia sukai. Respon secara otonom, pembuluh darah mengalami dilatasi sehingga
wajah memerah, dan respon-respon lain yang menyertai.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;">7.<span style="font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Depresi</span></b><b><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Depresi adalah salah satu jenis gangguan emosi yang
ditandai dengan kesedihan, kehilangan minat atau kesenangan, perasaanbersalah,
kesulitan berkonsentrasi, tidur terganggu, nafsu makan berubah dan energi
rendah. Masalah ini dapat menjadi kronis atau berulang dan menyebabkan gangguan
besar dalam kemampuan seseorang untuk menjalankan tanggung jawab sehari-hari.
Pada kasus yang parah, depresi dapat menyebabkan bunuh diri.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Lebih lengkapnya, depresi memiliki ciri-ciri psikologik,
misalnya sedih, susah, murung, rasa tak berguna, gagal, kehilangan, tak ada harapan,
putus asa, dan penyesalan yang patologis. Sementara ciri-ciri somatik misalnya
anoreksia, konstipasi, kulit lembab atau dingin, dsb. Berdasarkan hal-hal
tersebut, kita dapat melihat bahwa orang yang menderita depresi aktifitas
fisiknya dapat menurun (berpikir lambat, semangat dan minat hilang, dsb).<sup>12<span style="color: red;"><o:p></o:p></span></sup></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><b><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;">8.<span style="font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="line-height: 150%;">Pembahasan Kasus</span></b><b><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Pada PBL kali ini kami mendapat kasus mengenai seorang
ibu yang datang membawa anaknya perempuan berusia 17 tahun. Ibunya mengeluh
anaknya sudah hampir sebulan terakhir sering melamun. Ibunya juga mengakui
bahwa anaknya baru diputus hubungan oleh pacarnya. Dokter melakukan pemeriksaan
fisik dan menyampaikan bahwa anak tersebut sehat fisiknya namun menderita
depresi.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Berdasarkan apa yang telah kita bahas diatas, depresi
merupakan salah satu jenis gangguan emosi yang dapat mempengaruhi kondisi
seseorang. Depresi sendiri berkaitan dengan defek (kekurangan) neurotransmiter
di sistem limbik. Seperti yang kita tahu, sistem limbik merupakan tempat
pertama terjadinya emosi, sehingga apabila terjadi defek neurotransmiter
disana, maka akan terjadi gangguan pada emosi seseorang.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Diatas telah disebutkan neurotransmiter apa saja yang
berpengaruh pada emosi seseorang. Misalnya saja serotonergik yang memiliki
fungsi mempengaruhi neuron yang berkaitan dengan suasana hati, norepinefrinergik
dan asetikolin mempengaruhi neuron yang terlibat dalam aktivitas ingatan – emosi.<sup>8<span style="color: red;"> </span></sup>Apabila terjadi defek
neurotransmiter-neurotransmiter tersebut maka fungsi-fungsi yang mereka miliki
pun tidak dapat muncul.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Semua obat antidepresan efektif meningkatkan ketersediaan
berbagai neurotransmiter. Salah satu contohnya adalah obat <i>prozac</i> yang dapat menghambat penyerapan kembali serotonin yang
telah dilepaskan, sehingga aktivitas serotonin di sinaps memanjang. Serotonin
dan norepinefrin sendiri adalah pembawa pesan sinaps di daerah limbik otak yang
terlibat dalam kesenangan dan motivasi.<sup>4</sup><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: inherit;"><b><span lang="EN-US" style="line-height: 150%;">Kesimpulan</span></b><b><span style="line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></b></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="line-height: 150%;"><span style="font-family: inherit;">Hipotesis pada kasus kali ini adalah: “depresi
dipengaruhi oleh emosi dan motivasi”. Berdasarkan materi diatas, kita dapat
melihat bahwa depresi berkaitan erat dengan motivasi dan emosi. Orang yang
mengalami depresi berarti mengalami gangguan emosi yang disebabkan oleh
defek neurotransmiter di sistem limbik.
Dengan demikian, hipotesis yang telah disusun dapat dibenarkan.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 18pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: inherit;"><b><span lang="EN-US">Daftar
Pustaka</span></b><b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;">1.
<!--[endif]-->Gunarsa SD. Psikologi Olahraga Prestasi. Jakarta: Gunung
Mulia; 2008.<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;">2.
<!--[endif]-->Hude MD. Emosi. Jakarta: Penerbit Erlangga; 2008.<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;">3.
<!--[endif]-->Efendi F, Nursalam. Pendidikan dalam Keperawatan.
Jakarta: Penerbit Salemba; 2008.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;">4.
<!--[endif]-->Sherwood L. Fisiologi Manusia: Dari Sel ke Sistem. Ed 6.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2012.<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;">5.
<!--[endif]-->Muttaqin A. Buku ajar asuhan keperawatan klien dengan
gangguan sistem persarafan. Jakarta: Penerbit Salemba Medika; 2008.<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;">6.
<!--[endif]-->Corwin EJ. Buku saku patofisiologi. Ed 3. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2009.<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;">7.
<!--[endif]-->Pearce EC. Anatomi dan fisiologi untuk paramedis.
Jakarta: Gramedia Pustaka Utama; 2005<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;">8.
<!--[endif]-->Wade C, Tavris C. Psikologi. Ed 9. Jakarta: Erlangga.<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;"><span lang="EN-US">9.
</span><!--[endif]--><span lang="EN-US">Sloane E. Anatomi dan fisiologi untuk
pemula. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2004</span>.<span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;">10.
<!--[endif]-->Santrock JW. Adolecence Perkembangan Remaja. Jakarta:
Erlangga; 2003.<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;">11.
<!--[endif]-->Djiwandon SEW. Psikologi Pendidikan (Rev-2). Jakarta:
Grasindo.<b><o:p></o:p></b></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span style="font-family: inherit;">12.
<!--[endif]-->Sunaryo. Psikologi untuk Keperawatan. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC; 2004.</span><br />
<span style="font-family: inherit;"><br /></span>
<div style="text-align: center; text-indent: 0px;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>DAPATKAN UANG </b></span></div>
<div style="text-align: center; text-indent: 0px;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>DENGAN KERJA ONLINE</b></span></div>
<div style="text-align: center; text-indent: 0px;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>Kunjungi: <a href="http://money4visits.com/?share=27632">Money4visits</a></b></span></div>
<div style="text-align: center; text-indent: 0px;">
<br /></div>
<div style="text-align: center; text-indent: 0px;">
<span style="color: orange; font-size: large;"><b>Thx for your visits :)</b></span></div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/00066961840317798874noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-6293026799120106921.post-59849789307975973912013-04-18T00:43:00.001+07:002014-04-11T06:59:23.262+07:00[K-Drama] Gu Family Book (2013)<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgCSM4r4YpC4d3LO5SwcS7SShpaaUHZWNIITSvV3xCJXTjG4-CqZhbWCZXc2F6EnjrsZkZgmsGQaGG8kkC-roNQgVfOfK0vZs_RZAYlPDxLZqvQEFzWovI59a2MLwNdFBlYHhGlzVj3dfY/s640/Gu-Family-Book-05.jpg" height="499" width="640" /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<span style="font-family: inherit;"><span style="background-color: white;"><strong style="line-height: 20px;">Judul</strong><span style="line-height: 20px;">: </span></span><span style="background-color: white; line-height: 28.5625px;">구가의서 (九家의 書) / Gugauiseo / Gu Family Book</span></span><br />
<span style="font-family: inherit;"><span style="background-color: white;"><strong style="line-height: 20px;">Genre</strong><span style="line-height: 20px;">: </span></span><span style="background-color: white; line-height: 19.046875px;"> </span><span style="background-color: white; line-height: 28.5625px;">Fantasy, human, melodrama, historical, romance</span></span><br />
<span style="background-color: white; font-family: inherit;"><strong style="line-height: 20px;">Episodes</strong><span style="line-height: 20px;">: 24</span></span><br />
<span style="font-family: inherit;"><span style="background-color: white;"><strong style="line-height: 20px;">Broadcast network</strong><span style="line-height: 20px;">: </span></span><span style="background-color: white; line-height: 19.046875px;">MBC</span></span><br />
<span style="font-family: inherit;"><span style="background-color: white;"><strong style="line-height: 20px;">Broadcast period</strong><span style="line-height: 20px;">: </span></span><span style="background-color: white; line-height: 28.5625px;">2013-Apr-08 to TBA</span></span><br />
<span style="font-family: inherit;"><span style="line-height: 20px;"><b style="background-color: white;"><br /></b></span><span style="line-height: 20px;"><b style="background-color: white;">Pemain:</b></span></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbfscJ04504rDGHTVPyM4KLpMr9MZ5O3ydvZZjsmfzkN4kZS5b2TBXKday6MWdu8XSaKdq-fZbq1uIN_oosDp11SOX464cP80nVSdlMZBxurzeCNDVXtl8_20S_cpQB68XaS84aX-Cy74/s400/-2-2.jpg" height="262" width="400" /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://adf.ly/JSEoW"><span style="font-family: inherit;">Lee Seung Gi </span></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="background-color: white;">(</span><span style="background-color: white; line-height: 28.5625px;">Choi Kang Chi)</span></span></div>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgOB4OcLEAm4zKbYANSKPvmHCO4J8xS4aMySFtbRJWXYvSSEG3k0NMWFle8gYDeie-CR_ekYVJaLxVNGPcv3GCgukDK_mwZJ073FAm60zfhlid8R0b7hc-lNtkJ0bXgA4l5H3q7-OC1KV0/s400/gufamily_photo130416165111imbcdrama0.jpg" height="266" width="400" /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;"><a href="http://adf.ly/N9Mze">Suzy</a> </span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">(<span style="background-color: white; line-height: 28.5625px;">Dam Yeo Wool)</span></span></div>
<span style="font-family: inherit;"><br /><b style="line-height: 20px;"><span style="background-color: white;">Ulasan Singkat:</span></b></span><br />
<div class="separator" style="clear: both;">
</div>
<div style="line-height: 19.046875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em;">
<div style="background-color: white;">
</div>
<div style="background-color: white; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em;">
<div style="line-height: 28.5625px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em;">
<span style="font-family: inherit;">A melodrama epic about the great deal of trouble Choi Kang Chi, born as a half-human-half-mythical-creature, who goes through in order to become human and a story of Choi Kang Chi’s journey of struggling in order to live more like a human than anyone else despite not being able to become human.</span></div>
<div style="line-height: 28.5625px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em;">
<span style="font-family: inherit;">Choi Kang Chi (Lee Seung Ki) was raised by the Choi family after having been picked up from the river. Choi Kang Chi is the son of Gu Wol Ryung (<a href="http://wiki.d-addicts.com/Choi_Jin_Hyuk" style="background-image: none; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: #5a3696; text-decoration: none;" title="Choi Jin Hyuk">Choi Jin Hyuk</a>), the guardian spirit of Jiri Mountain, and Yoon Seo Hwa (<a href="http://wiki.d-addicts.com/Lee_Yeon_Hee" style="background-image: none; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: #5a3696; text-decoration: none;" title="Lee Yeon Hee">Lee Yeon Hee</a>), his human mother. Kang Chi is an outspoken character who’s full of curiosity. He realizes that he’s a half-human-half-beast through a certain incident and starts living his second life.</span></div>
<span style="font-family: inherit;"><span style="line-height: 28.5625px;">Dam Yeo Wool (</span>Suzy<span style="line-height: 28.5625px;">) is a master of martial arts and archery. Yeo Wool is an upright character who really values the Three Bonds and Five Relationships in Confucianism, and becomes an instructor at a martial arts center at a young age. -</span> wikidaddicts</span></div>
</div>
<span style="background-color: white; font-family: inherit;"><br /></span>
<br />
<div>
<span style="font-family: inherit; line-height: 20px;"><b><i style="background-color: white;"><span style="text-align: center;">[ Gu Family Book - Medium Quality </span><span style="text-align: center;">]</span><span style="text-align: center;"> size : 350 Mb | Password: FKDS</span></i></b></span><br />
<div>
<span style="background-color: white;"><span style="font-family: inherit; line-height: 20.796875px;">Episode 01 :<a href="http://adf.ly/MaeFQ">Filefactory</a></span></span><br />
<span style="background-color: white; font-family: inherit;"><span style="line-height: 20.796875px;">Episode 02 :<a href="http://adf.ly/Mer7a"> Filefactory</a></span><br style="line-height: 20.796875px;" /><span style="line-height: 20.796875px;">Episode 03 : <a href="http://adf.ly/N1WIE">Filefactory</a></span><br style="line-height: 20.796875px;" /><span style="line-height: 20.796875px;">Episode 04 : <a href="http://adf.ly/N61Z9">Filefactory</a></span></span><br />
<span style="background-color: white; font-family: inherit; line-height: 20.796875px;">Episode 05 : <a href="http://adf.ly/NZ5ME">Filefactory</a></span><br />
<span style="background-color: white; font-family: inherit; line-height: 20.796875px;">Episode 06 : <a href="http://adf.ly/Nf6Mq">Filefactory</a></span><br />
<span style="background-color: white; font-family: inherit; line-height: 20.796875px;">Episode 07 : <a href="http://adf.ly/O6B2e">Filefactory</a></span><br />
<span style="background-color: white; font-family: inherit; line-height: 20.796875px;">Episode 08 : <a href="http://adf.ly/O9UT2">Filefactory</a></span><br />
<span style="background-color: white; font-family: inherit; line-height: 20.796875px;">Episode 09 : <a href="http://adf.ly/OXoWF">Filefactory</a></span><br />
<span style="background-color: white; font-family: inherit; line-height: 20.796875px;">Episode 10 : <a href="http://adf.ly/Obhhz">Filefactory</a></span><br />
<span style="background-color: white; font-family: inherit; line-height: 20.796875px;">Episode 11 : <a href="http://adf.ly/OzEQW">!EmbedUpload</a></span><br />
<span style="background-color: white; font-family: inherit; line-height: 20.796875px;">Episode 12 : <a href="http://adf.ly/P2ulF">!EmbedUpload</a></span><br />
<span style="background-color: white; font-family: inherit; line-height: 20.796875px;">Episode 13 : </span><a href="http://adf.ly/PLBDY" style="line-height: 20.796875px;">!EmbedUpload</a><br />
<span style="background-color: white; font-family: inherit; line-height: 20.796875px;">Episode 14 : </span><a href="http://adf.ly/PMT9L" style="line-height: 20.796875px;">!EmbedUpload</a><br />
<span style="background-color: white; font-family: inherit; line-height: 20.796875px;">Episode 15 : </span><a href="http://adf.ly/Pe85I" style="line-height: 20.796875px;">!EmbedUpload</a><br />
<span style="background-color: white; font-family: inherit; line-height: 20.796875px;">Episode 16 : </span><a href="http://adf.ly/PhGmn" style="line-height: 20.796875px;">!EmbedUpload</a><br />
<span style="background-color: white; font-family: inherit; line-height: 20.796875px;">Episode 17 : </span><a href="http://adf.ly/PzCQu" style="line-height: 20.796875px;">!EmbedUpload</a><br />
<span style="background-color: white; font-family: inherit; line-height: 20.796875px;">Episode 18 : </span><a href="http://adf.ly/Q1h5L" style="line-height: 20.796875px;">!EmbedUpload</a><br />
<span style="background-color: white; font-family: inherit; line-height: 20.796875px;">Episode 19 : </span><a href="http://adf.ly/QLJ5c" style="line-height: 20.796875px;">!EmbedUpload</a><br />
<span style="background-color: white; font-family: inherit; line-height: 20.796875px;">Episode 20 : </span><a href="http://adf.ly/QNdPu" style="line-height: 20.796875px;">!EmbedUpload</a><br />
<span style="background-color: white; font-family: inherit; line-height: 20.796875px;">Episode 21 : </span><a href="http://adf.ly/QgDCT" style="line-height: 20.796875px;">!EmbedUpload</a><br />
<span style="background-color: white; font-family: inherit; line-height: 20.796875px;">Episode 22 : </span><a href="http://adf.ly/QjbWa" style="line-height: 20.796875px;">!EmbedUpload</a><br />
<span style="background-color: white; font-family: inherit; line-height: 20.796875px;">Episode 23 : </span><a href="http://adf.ly/R3f9q" style="line-height: 20.796875px;">!EmbedUpload</a><br />
<span style="background-color: white; font-family: inherit; line-height: 20.796875px;">Episode 24 : </span><a href="http://adf.ly/R6oDl" style="line-height: 20.796875px;">!EmbedUpload</a><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white; font-family: inherit;"><span style="line-height: 20.796875px;">Subtitle Indonesia :</span><span style="line-height: 20.796875px; text-align: left;"> </span><span style="line-height: 20.796875px;"> </span><span style="line-height: 20.796875px;"> </span><a href="http://adf.ly/N9NcW" style="line-height: 20.796875px; text-decoration: none;">DarkSmurfSub</a><span style="line-height: 20.796875px;"> | </span><a href="http://adf.ly/N9Niq" style="line-height: 20.796875px; text-decoration: none;">IslandSubs</a><span style="line-height: 20.796875px;"> |</span></span></div>
</div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div>
<i><span style="font-family: inherit;">Jika terdapat link yang mati, harap segera memberi pemberitahuan :)</span></i><br />
<br />
<i><span style="font-size: xx-small;">this file uploaded by: freekordramas thakc to freekordramas</span></i></div>
<center style="line-height: 19.200000762939453px;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></center>
</div>
<div>
<div>
<b style="line-height: 20px;"><span style="background-color: white; font-family: inherit;">MORE INFORMATION ABOUT THIS DRAMA <a href="http://adf.ly/N9NS4">CLICK HERE</a></span></b></div>
<div>
<b style="line-height: 20px;"><span style="background-color: white; font-family: inherit;">DOWNLOAD SOUNDTRACK <a href="http://adf.ly/N9NNN">DISINI</a></span></b><br />
<b style="line-height: 20px;"><br /></b>
<b style="line-height: 20px;"><br /></b>
<div style="text-align: center;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>DAPATKAN UANG </b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>DENGAN KERJA ONLINE</b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="color: red; font-size: x-large;"><b>Kunjungi: <a href="http://money4visits.com/?share=27632">Money4visits</a></b></span></div>
<div style="text-align: center;">
<br /></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="color: orange; font-size: large;"><b>Thx for your visits :)</b></span></div>
</div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/00066961840317798874noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-6293026799120106921.post-14607096805356696262013-04-18T00:30:00.002+07:002013-04-18T00:30:07.284+07:00Renungan: Live Without God<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjW6ar3ZGu0cl1SJQiYsorA2ESTfs5284zmePsYeSqB0f3WvJ4850ZHqbyfCwJYRtU8Vu3DdHQbwEmO6C5FFaNf-kHIm8HRO5pB0gcqGzidjU2GQTLa01TV-EvAYpT3K5pd49yyFCDqQlI/s1600/lonely.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjW6ar3ZGu0cl1SJQiYsorA2ESTfs5284zmePsYeSqB0f3WvJ4850ZHqbyfCwJYRtU8Vu3DdHQbwEmO6C5FFaNf-kHIm8HRO5pB0gcqGzidjU2GQTLa01TV-EvAYpT3K5pd49yyFCDqQlI/s1600/lonely.jpg" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="FI"><span style="font-family: inherit;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="FI"><span style="font-family: inherit;">Bacaan :
Pengkotbah 2:24-26<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="FI"><span style="font-family: inherit;">Nas :
Pengkotbah 2:25 <o:p></o:p></span></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm 0.0001pt; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="FI"><span style="font-family: inherit;">”Sebab
siapakah yang dapat makan dan merasakan kenikmatan di luar Dia?”<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="FI"><span style="font-family: inherit;">Ada sebuah kisah tentang seorang buta
dan anjingnya. Orang buta itu setiap hari selalu berjalan-jalan di taman
bersama dengan anjingnya. Karena anjingnya, orang buta itu tidak pernah
terjatuh ataupun menabrak sesuatu. Orang buta itu bisa dengan santainya
berjalan-jalan di taman, karena anjingnya menuntunya.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm 0.0001pt; text-indent: 27pt;">
<span lang="FI"><span style="font-family: inherit;">Tidak lama kemudian, anjing itu mati.
Orang buta itu pun mencoba berjalan-jalan di taman tanpa bantuan anjingnya. Akan
tetapi, baru berjalan beberapa langkah, orang buta itu sudah berkali-kali
terjatuh.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm 0.0001pt; text-indent: 27pt;">
<span lang="FI"><span style="font-family: inherit;">Seperti itulah kehidupan kita dengan dan
tanpa Tuhan. Ketika kita memberi diri kepada Tuhan dan hidup dalam Dia, pasti
hidup kita akan selalu aman dan tentram, ”nikmat”. Apabila kita terjatuh, Tuhan
dengan sigapnya akan menolong kita. Tetapi sebaliknya, jika kita hidup diluar
Tuhan dan tidak mau mengandalkan Dia, pasti hidup kita menjadi berantakan. Kita
akan merasakan sakitnya terjatuh tanpa ada yang menolong kita.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm 0.0001pt; text-indent: 27pt;">
<span lang="FI"><span style="font-family: inherit;">Bagaimana dengan kamu? Apakah saat ini
kamu sedang hidup di dalam Tuhan, atau justru sedang hidup di luar Tuhan?
Hiduplah selalu di dalam Tuhan. Berikan hidupmu seutuhnya untuk dituntun oleh
Tuhan. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm 0.0001pt; text-indent: 27pt;">
<span style="font-family: inherit;"><span lang="FI">Ingat, di luar Dia, kita tidak akan
mendapatkan hidup yang aman dan nikmat. </span><span lang="SV">Di luar Tuhan, tidak ada damai sejahtera dan tidak ada sukacita. Jangan
pernah biarkan dirimu tidak dituntun oleh Allah.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 27pt; text-indent: -27pt;">
<span lang="SV"><span style="font-family: inherit;">Doa : Tuhan,
kami rindu hidup di dalamMu. Kami rindu Engkau menuntun langkah kami.
Jadikanlah hidup kami penuh dengan damai dan kenikmatan, yang hanya dari Engkau
saja. Amin...</span><span style="font-family: Times New Roman, serif; font-size: 10pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/00066961840317798874noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6293026799120106921.post-60534420284429428972013-04-18T00:18:00.000+07:002013-04-18T00:18:23.936+07:00Renungan: Tunduk Pada Orangtua<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8IWXo17iLbnKnVKMtw2bP1VTiQ6_SkqmUVITz3DmzTGO3ra7bgatzP3DvGAS97kzGPE3zCgKdH8vw0zTzcc-biikga7FRcL9Ry0VrZbVqjHztWp2byjuSjy7EsuuSIc4iaTAC7wzxJ2w/s1600/family.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="256" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8IWXo17iLbnKnVKMtw2bP1VTiQ6_SkqmUVITz3DmzTGO3ra7bgatzP3DvGAS97kzGPE3zCgKdH8vw0zTzcc-biikga7FRcL9Ry0VrZbVqjHztWp2byjuSjy7EsuuSIc4iaTAC7wzxJ2w/s320/family.jpg" width="320" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="FI"><span style="font-family: inherit;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="FI"><span style="font-family: inherit;">Bacaan :
Efesus 6<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="FI"><span style="font-family: inherit;">Nas :
Efesus 6:1 <o:p></o:p></span></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm 0.0001pt; text-align: center;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm 0.0001pt; text-align: center;">
<span lang="FI"><span style="font-family: inherit;">”Hai anak-anak,
taatilah orang tuamu di dalam Tuhan, karena haruslah demikian.”<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="FI"><span style="font-family: inherit;">”Ma... ngerti nggak sih, aku itu banyak
kerjaan. Jangan nyuruh aku terus-terusan donk.” Kata-kata seperti itu kerap
kali kita ucapkan pada Mama atau Papa kita, ketika mereka memberikan kita tugas
untuk dikerjakan. Kita lebih sering membantah dari pada berkata ”iya”.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm 0.0001pt; text-indent: 27pt;">
<span lang="FI"><span style="font-family: inherit;">Parahnya lagi, sekarang ini banyak kasus
yang mengatakan bahwa anak-anak tidak lagi takut pada orangtua. Justru orangtua
yang takut dengan anak-anaknya. Jelas saja. Misalnya, ketika diberi tugas untuk
membersihkan rumah, si anak langsung ngomel-ngomel, ”Mama ini! Kan ada
pembantu! Aku ini anak Mama bukan pembantu. Hape yang aku minta belum dibeliin,
udah nyuruh-nyuruh aku bersihin rumah! Pokoknya, kalau Mama masih suruh-suruh,
aku pergi dari rumah!”. Mendengar itu, orangtua sudah tidak mampu berkutik
lagi.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm 0.0001pt; text-indent: 27pt;">
<span lang="FI"><span style="font-family: inherit;">Wah, hal yang seperti itulah yang tidak
sepantasnya kita lakukan terhadap orangtua kita. Hukum Tuhan ke-5 mengatakan
”Hormatilah Ayah dan Ibumu...”, Efesus 6:1 juga mengatakan, ”Hai anak-anak,
taatilah orangtuamu...”<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm 0.0001pt; text-indent: 27pt;">
<span lang="FI"><span style="font-family: inherit;">Seringkali kita tidak menghormati dan
tidak taat pada orangtua kita. Kita mungkin labih sering mengecewakan dan
membuat mereka sedih dengan perilaku kita dan kata-kata kita.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm 0.0001pt; text-indent: 27pt;">
<span style="font-family: inherit;"><span lang="FI">Ingatlah selalu, bahwa orangtua adalah
wakil Allah. Mereka adalah otoritas yang Tuhan letakkan diatas kita. </span><span lang="SV">Kitalah yang harus tunduk pada mereka,
bukan mereka yang tunduk kepada kita. Karena itulah, hormatilah orangtuamu dan
taatilah mereka. Doakanlah kesehatan mereka dan pekerjaan mereka. Dengan
begitu, kita menghargai Allah yang telah mengirim mereka untuk kita.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 27pt; text-indent: -27pt;">
<span lang="FI"><span style="font-family: inherit;">Doa : Tuhan, ampuni
kami yang selama ini sering mengecewakan orangtua kami. Ajar kami Tuhan untuk
selalu menghormati dan mentaati mereka. Amin....</span><span style="font-family: Times New Roman, serif; font-size: 10pt;"><o:p></o:p></span></span></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/00066961840317798874noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6293026799120106921.post-7399237253675733402013-04-18T00:10:00.000+07:002013-04-18T00:10:23.609+07:00Renungan: Tidak Sendirian<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjk56gVJeuCPJscv5hmfuloqOPl-DU2gd_WbYIh41Xdf8VEPFY7eovbCFIslVTsLqFEm0gWW6QYmHv5Hdacy8Tkltm5w1kuyyGW4yETqE2Z0_ie7PAf-N-CoRjeL3OhXxSatpnikASlzig/s1600/tumblr_mfml4pEHes1s1y84io1_500.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjk56gVJeuCPJscv5hmfuloqOPl-DU2gd_WbYIh41Xdf8VEPFY7eovbCFIslVTsLqFEm0gWW6QYmHv5Hdacy8Tkltm5w1kuyyGW4yETqE2Z0_ie7PAf-N-CoRjeL3OhXxSatpnikASlzig/s1600/tumblr_mfml4pEHes1s1y84io1_500.jpg" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="FI"><span style="font-family: inherit;"><br /></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="FI"><span style="font-family: inherit;">Bacaan :
Matius 12:4-7<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span lang="FI"><span style="font-family: inherit;">Nas :
Matius 1:23 <o:p></o:p></span></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm 0.0001pt; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">”Sesungguhnya,
anak dara itu akan mengandung dan melahirkan seorang anak laki-laki, dan mereka
akan menamakan dia Immanuel. Yang berarti: Tuhan menyertai kita”</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;"><span lang="FI">Kamu tentu pernah mendengar lagu ”<i>You’re not alone</i>”, yang dinyanyikan oleh
Michael Jackson. </span><span lang="SV">Lagu itu berisi kata-kata yang digunakan
untuk menyakinkan seseorang bahwa dirinya tidak sendirian. </span><span lang="EN-US">Misalnya saja, ”<i>That you are not alone. I am here with you. Though you’re far away. I
am here to stay</i>”<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm 0.0001pt; text-indent: 27pt;">
<span style="font-family: inherit;"><span lang="EN-US">Pernahkah kamu merasa sendirian?
Misalnya saja, ketika sahabatmu tidak bisa pergi jalan-jalan denganmu karena
kesibukan mereka, sehingga kamu terpaksa pergi jalan-jalan sendirian. Ataupun,
ketika orangtuamu meninggalkanmu di rumah sendirian karena mereka harus pergi
bekerja. </span><span lang="IT">Akhir-ahkir ini dunia berubah menjadi
serba individualis, sehingga orang mudah merasa sendirian. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm 0.0001pt; text-indent: 27pt;">
<span style="font-family: inherit;"><span lang="EN-US">Tuhan menciptakan Hawa bagi Adam, agar
Adam tidak merasa sendirian. Tuhan tahu betul kalu kita tidak pernah mau hidup
dalam kesendirian. </span><span lang="FI">Tuhan tahu
kita membutuhkan teman untuk berbagi, tidak seperti ciptaan Tuhan yang lain. Karena
itulah, Tuhan berjanji untuk menemani kita setiap saat, agar kita tidak
sendirian. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm 0.0001pt; text-indent: 27pt;">
<span lang="FI"><span style="font-family: inherit;">Ketika kita merasa sendirian, ingatlah
selalu bahwa Tuhan selalu ada bersama-sama dengan kita. Dia siap menemani kita
kapan pun kita mau. Dia siap mendengar setiap keluh kesah kita. Dia selalu siap
<i>anytime and anywhere</i>. <o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm 0.0001pt; text-indent: 27pt;">
<span lang="FI"><span style="font-family: inherit;">Tuhan itu sahabat kita yang paling
setia. Karena itulah, kita harus percaya dan yakin bahwa kita tidak sendirian.
Immanuel: Tuhan beserta kita.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 27pt; text-indent: -27pt;">
<span lang="FI"><span style="font-family: inherit;">Doa : Tuhan,
kadangkala kami merasa sangat kesepian. Terkadang kami merasa tidak ada seorang
pun yang mengerti kami. Tapi sekarang kami mau percaya bahwa Engkau selalu
bersama dengan kami. Amin....<o:p></o:p></span></span></div>
<br />Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/00066961840317798874noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6293026799120106921.post-73949774009113721182013-04-18T00:07:00.002+07:002013-04-18T00:07:41.715+07:00Renungan : Berbohong<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjUMCDj9jHQYNW3ZeWjvMVKS-6kJ5m2sjWr9C1yuPSmuRgnEev1lZHL72AXeYkBOZaDxbaWcosqlvb9tK6B_PidElOVTUhxlCaIePmOIpl6T1HtdzMxQAmUiWgYLrMc39NJhLcAU30VG-c/s1600/lying-main_full1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjUMCDj9jHQYNW3ZeWjvMVKS-6kJ5m2sjWr9C1yuPSmuRgnEev1lZHL72AXeYkBOZaDxbaWcosqlvb9tK6B_PidElOVTUhxlCaIePmOIpl6T1HtdzMxQAmUiWgYLrMc39NJhLcAU30VG-c/s1600/lying-main_full1.jpg" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">Bacan : Mazmur 5<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">Nas : Mazmur 5:7<o:p></o:p></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm 0.0001pt; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;">“Engkau membinasakan orang-orang
yang berkata bohong, Tuhan jijik melihat penumpah darah dan penipu.”</span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="font-family: inherit;">Berbohong adalah salah satu dosa yang acap kali dilakukan
oleh orang-orang di dunia ini. Menurut beberapa orang, berbohong hanyalah dosa
kecil, dan dosa yang paling mudah dilakukan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm 0.0001pt; text-indent: 27.35pt;">
<span style="font-family: inherit;">Ketika ujian tengah berlangsung, Robi meminta jawaban kepada temannya
Anton. Anton melirik kertas ujiannya yang sudah penuh terisi. Dia berfikir akan
memberikan jawabannya atau tidak. Lalu, beberapa saat kemudian Anton menjawab
“Maaf Rob, aku nggak tahu jawabannya.”<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm 0.0001pt; text-indent: 27.35pt;">
<span style="font-family: inherit;">Mungkin Anton berhasil menyingkirkan dosa ketika Robi meminta contekan
darinya, tapi justru Anton menciptakan dosa baru dengan berkata bahwa dia tidak
mengetahui jawabannya.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm 0.0001pt; text-indent: 27pt;">
<span lang="SV"><span style="font-family: inherit;">Tuhan tidak pernah suka melihat hal
tersebut. Berbohong tetaplah berbohong, apa pun alasannya. Seharusnya kita
mampu menjaga lidah kita, karena tiap kata yang kita ucapkan akan kita
pertanggungjawabkan nantinya.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm 0.0001pt; text-indent: 27pt;">
<span lang="FI"><span style="font-family: inherit;">Jika kita tidak bisa katakan tidak bisa.
Jika kita tidak ingin memberikan contekkan, katakan tidak ingin. Jika kita
ingin pergi ke suatu tempat katakan bahwa kita memang pergi ke tempat itu.
Jangan sekali-kali mencoba berbohong!<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 6pt 0cm 0.0001pt; text-indent: 27pt;">
<span lang="FI"><span style="font-family: inherit;">Tuhan akan membinasakan setiap orang
yang hidupnya penuh dengan kebohongan. Sekalipun kita bisa membohongi orang
lain, tapi kita tidak bisa membohongi Tuhan, karena Dia mengetahui kedalaman
hati kita. Mulailah hidup benar dengan menjaga perkataan kita. Biarlah
tiap-tiap kata yang kita ucapkan tidak penuh dengan kebohongan.<o:p></o:p></span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 27pt; text-indent: -27pt;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 27pt; text-indent: -27pt;">
<span lang="FI"><span style="font-family: inherit;">Doa : Tuhan, ampuni kami apabila selama ini kami
hidup dalam kebohongan. Ajar kami untuk selalu berkat-kata jujur kepada siapa
saja. Amin...</span></span><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 10.0pt; mso-ansi-language: FI; mso-no-proof: yes;"><o:p></o:p></span></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/00066961840317798874noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6293026799120106921.post-79017684318881104712013-04-06T12:08:00.000+07:002013-04-06T12:08:15.099+07:00Puisi: Cinta<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="background-color: white; line-height: 22px;"><span style="font-family: inherit;">Kehidupan itu seperti sekumpulan uap</span></span></div>
<span style="background-color: white; font-family: inherit;"><span style="line-height: 22px;"><div style="text-align: center;">
Yang datang kemudian pergi ketika angin berhembus</div>
</span><span style="line-height: 22px;"><div style="text-align: center;">
Kekayaan itu seperti debu</div>
</span><span style="line-height: 22px;"><div style="text-align: center;">
Yang beribu jumlahnya namun dalam sekejap dapat hilang</div>
</span><span style="line-height: 22px;"><div style="text-align: center;">
Tawa itu seperti musik</div>
</span><span style="line-height: 22px;"><div style="text-align: center;">
Yang terdengar indah namun kebosanan membuatnya dilupakan</div>
</span><span style="line-height: 22px;"><div style="text-align: center;">
Pengalaman itu seperti dedaunan</div>
</span><span style="line-height: 22px;"><div style="text-align: center;">
Hijau dan segar pada musimnya, namun dapat layu dan gugur seiring waktu</div>
</span><span style="line-height: 22px;"><div style="text-align: center;">
Segala hal itu musnah dan hilang entah kemana</div>
</span><span style="line-height: 22px;"><div style="text-align: center;">
Bahkan apa yang membuat kita bahagia... kadang membuat kita terluka</div>
</span><span style="line-height: 22px;"><div style="text-align: center;">
Namun ada sesuatu yang tidak dapat hilang</div>
</span><span style="line-height: 22px;"><div style="text-align: center;">
Yaitu cinta...</div>
</span><span style="line-height: 22px;"><div style="text-align: center;">
Cinta itu seperti aliran air sungai</div>
</span><span style="line-height: 22px;"><div style="text-align: center;">
Yang terus mengalir tidak peduli apa yang menghalanginya</div>
</span><span style="line-height: 22px;"><div style="text-align: center;">
Cinta itu seperti bunga</div>
</span><span style="line-height: 22px;"><div style="text-align: center;">
Yang mekar, menjadi indah, lalu member maknaa</div>
</span><span style="line-height: 22px;"><div style="text-align: center;">
Cinta itu seperti nafas</div>
</span><span style="line-height: 22px;"><div style="text-align: center;">
Yang hanya bisa berhenti ketika maut datang</div>
</span><span style="line-height: 22px;"><div style="text-align: center;">
Dan cinta itu adalah anugrah</div>
</span><span style="line-height: 22px;"><div style="text-align: center;">
Yang selalu ada di dalam hidup kita...</div>
</span></span>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/00066961840317798874noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6293026799120106921.post-9376614848416638462013-04-06T12:05:00.000+07:002013-06-09T20:07:13.339+07:00PBL Blok 5: Kelelahan Otot sebagai Akibat Mekanisme Kerja Otot<br />
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=6293026799120106921" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.blogger.com/blogger.g?blogID=6293026799120106921" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></a></div>
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Abstrak</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Sistem muskular (otot) terdiri dari sejumlah besar otot yang bertanggung
jawab atas gerakan tubuh. Terdapat tiga jenis yaitu: otot polos, otot jantung,
dan otot rangka. Dari ketiga otot tersebut, otot yang memiliki andil besar
dalam pergerakan tubuh manusia adalah otot rangka. Otot rangka yang bekerja
dibawah pengaruh saraf. Otot rangka akan melakukan mekanisme gerak otot yaitu
kontraksi dan relaksasi. Secara sederhana kontraksi yang terjadi dikarenakan
adanya proses <i>sliding filamen</i> oleh
protein aktin dan miosin. Perlu diingat, otot rangka adalah jenis otot yang
mudah lelah. Kelelahan otot tersbeut dapat terjadi dikarenakan penumpukan asam
laktat akibat berbagai faktor, seperti: waktu istirahat yang kurang, kerja otot
yang berat, kerja enzim maupun sumber energi yang berkurang, dimana semuanya
akan mengakibatkan penimbunan asam laktat. Cara untuk mengurangi penimbunan
tersebut adalah dengan menambah pasokan oksigen atau dengan bantuan enzim yang
ada di hati.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Kata
kunci: </span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">sistem muskular, mekanisme gerak otot, kelelahan otot<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Abstract</span></i></b><b><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></i></b></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Muscular system (muscle) consists of a large number of
muscle that responsible for body movements. There are three types: smooth
muscle, cardiac muscle, and skeletal muscle. From the three muscles, the muscle
that has a big contribution in the movement of human body is skeletal muscle.
Skeletal muscles are working under the influence of nerve. Skeletal muscle will
do the mechanism of muscle motion, they are contraction and relaxation. Put
simply, contractions that occur due to the sliding filament proteins actin and
myosin. To remember, skeletal muscle is a type of muscle that easily tired.
Tersbeut Muscle fatigue may occur because of the buildup of lactic acid due to
various factors, such as lack of rest time, heavy muscular work, the energy
source or the enzyme is reduced,</span></i>
<i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">all of which will result in the
buildup of lactic acid. How to reduce the buildup is to increase the supply of
oxygen or with the help of enzyme in the liver.<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;">
<b><i><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Keywords: </span></i></b><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">muscular system, mechanism of
muscle movement, muscle fatigue<o:p></o:p></span></i></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pendahuluan</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 14.2pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Otot sering dikenal juga sebagai “daging” tubuh yang
beratnya dapat mencapai 50% dari berat tubuh. Otot ada tiga jenis yaitu: otot
polos, otot jantung, dan otot rangka atau otot lurik. Dari ketiga otot
tersebut, otot yang memiliki andil besar dalam pergerakan tubuh manusia adalah
otot rangka. Gerakan-gerakan yang dilakukan oleh tubuh, mulai dari gerak yang
sederhana hingga gerakan yang kompleks, dilakukan oleh otot rangka. Otot rangka
yang bekerja secara sadar (dipengaruhi saraf) akan melakukan mekanisme gerak
otot yaitu kontrasi dan relaksasi. Untuk melakukan gerak otot dibutuhkan energi
yang akan didapat dari proses metabolosme otot dengan melibatkan glukosa.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 14.2pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Namun perlu selalu diingat bahwa otot rangka sangat mudah
lelah. Kelelahan otot tersbeut dapat terjadi dikarena penumpukan asam laktat
akibat kurangnya pasokan oksigen untuk melakukan glikolisis. Banyak orang yang
ketika melakukan pekerjaan yang terlalu berat, tubuhnya menjadi lelah dan
lemas. Seperti pada kasus PBL kali ini, ada seorang perempuan yang mengalami
lelah dan lemas pada sekujur tubuhnya. Ia adalah seorang pedagang keliling yang
sering menggunakan otot (terutama otot bagian bawah tubuh). Melalui makalah
ini, diharapkan mahasiswa Fakultas Kedokteran Ukrida dapat mengetahui
jenis-jenis otot, bagaimana mekanisme kerja otot dan juga metabolisme otot,
serta dapat mengetahui hal-hal yang dapat menyebabkan kelelahan otot. <o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Pembahasan</span></b><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Sistem Muskular (Otot)</span></b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Sistem muskular (otot) terdiri dari sejumlah besar otot
yang bertanggung jawab atas gerakan tubuh.<sup>1<span style="color: red;"> </span></sup>Otot sering dikenal sebagai “daging”
tubuh dan tersusun dari banyak dinding organ berongga dan pembuluh-pembuluh
tubuh. Jaringan otot yang mencapai 40% sampai 50% berat tubuh, pada umumnya
tersusun dari sel-sel kontaktil yang disebut dengan serabut otot. Nantinya,
melalui kontraksi, sel-sel otot akan menghasilkan pergerakan dan melakukan
pekerjaan.<sup>2<span style="color: red;"><o:p></o:p></span></sup></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Secara umum, otot memiliki beberapa karakteristik,
diantaranya: serabut mengandung banyak miofibril yang tersusun dari
miofilamen-miofilamen kontraktil, nukleus sel-sel otot terbentuk dengan baik,
sitoplasmanya disebut sarkoplasma, membran selnya disebut sarkolema, retikulum
endoplasma halus disebut retikulm sarkoplasma, dan serabut otot dapat membesar.<sup>2<span style="color: red;"><o:p></o:p></span></sup></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Fungsi Sistem
Muskular</span></b><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">2</span></sup><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Terdapat tiga fungsi utama dari otot, yaitu: pergerakan,
penopang tubuh, dan produksi panas. Otot mengahasilkan gerakan pada tulang
tempat otot tersebut melekat, selain itu otot juga menopang rangka dan dapat
mempertahankan tubuh saat berada dalam posisi duduk maupun berdiri. Kontraksi
otot secara metabolis akan menghasilkan panas yang dapat mempertahankan suhu
normal tubuh.<o:p></o:p></span></div>
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" />
</span></b>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Ciri-Ciri Otot</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Otot merupakan alat gerak aktif karena kemampuannya
berkontraksi. Otot akan memendek jika sedang berkontraksi dan memanjang jika
berelaksasi. Kotraksi otot dapat terjadi apabila otot sedang melakukan
kegiatan, sedangkan relaksasi otot terjadi jika otot sedang beristirahat.
Dengan demikian, dapat disimpulkan bahwa otot memiliki 4 ciri, yaitu: kontraktilitas,
eksitabilitas, ekstensibilitas, dan elastisitas.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kontraktilitas adalah saat dimana serabut otot
berkontaksi dan menegang, dalam kasus ini dapat melibatkan pemendekan otot atau
juga tidak. Pemendekan yang dihasilkan akan sangat terbatas karena kontraksi
pada setiap diameter sel berbentuk kubus atau bulat. Pada eksitabilitas,
serabut otot akan merespon dengan kuat jika distimulasi oleh impuls saraf. Ekstensibilitas,
serabut otot memiliki kemampuan untuk meregang melebih panjang otot saat
relaks. Sementara, elastisitas, serabut otot dapat kembali ke ukurannya semula
setelah berkontraksi atau meregang.<sup>2<span style="color: red;"><o:p></o:p></span></sup></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Jenis-Jenis Otot<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Berdasarkan struktur dan fungsinya, otot diklasifikasikan
atau digolongkan ke dalam tiga golongan, yaitu: otot polos, otot rangka, dan
otot jantung.<sup>2<span style="color: red;"> </span></sup>Proses dasar kontraksi
pada ketiga jenis otot tersebut serupa, namun terdapat perbedaan yang penting,
perbedaan-perbedaan tersebut akan dibahas di bawah ini.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Otot Polos<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Otot polos adalah otot yang tidak berlurik dan kerjanya
involunter (tak sadar). Jenis otot ini dapat ditemukan pada dinding organ
berongga seperti kandung kemih dan uterus, serta pada dinding tuba, seperti
pada sistem respiratorik, pencernaan, reproduksi, urinarius, dan sistem
sirkulasi dasar.<sup>2<span style="color: red;"><o:p></o:p></span></sup></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Otot polos memiliki ciri-ciri: serabut ototnya berbentuk
spindel dengan panjang yang bervariasi, satu sel otot polos mengandung satu
nukleus yang terletak di tengah (sentral), bekerja secara tidak sadar,
kontraksinya kuat dan lamban, serta tidak mudah lelah.<sup>2<span style="color: red;"> </span></sup>Jenis otot ini dapat berkontraksi tanpa adanya
rangsangan saraf (meskipun didberapa tempat di bawah pengendalian saraf
otonimik / tak sadar).<sup>3</sup> Secara fisiologi, otot polos sangat berbeda
dengan otot rangka. Kontraksinya lambat namun tahan lama, otot polos juga dapat
memendek sampai seperempat panjangya dan dapat membangkitkan kekuatan.<sup>4</sup></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center; text-indent: 18.0pt;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<img border="0" height="263" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj5yEdyEv-7ocDGbE-vo4uWNGuIoNcKxb7637rcVzMN-qNQN4P4hxJOF9uIRyWnWe0XwQZfRju9WG4SkTlciZc3eyAfhIgjrVMHcwPxHtcKEDjiVafEq_qCozT7Mzq2dCtu9nhHKys_OcY/s1600/01.png" width="320" /></div>
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center; text-indent: 18.0pt;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Gambar 1. Gambaran Mikroskopik Dari Otot Polos<sup>3</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="margin-left: 18.0pt; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-indent: -18.0pt;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: IN;">Otot Jantung<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if gte vml 1]><v:shapetype
id="_x0000_t202" coordsize="21600,21600" o:spt="202" path="m,l,21600r21600,l21600,xe">
<v:stroke joinstyle="miter"/>
<v:path gradientshapeok="t" o:connecttype="rect"/>
</v:shapetype><v:shape id="_x0000_s1026" type="#_x0000_t202" style='position:absolute;
left:0;text-align:left;margin-left:-1.55pt;margin-top:152.45pt;width:150.15pt;
height:67.4pt;text-indent:0;z-index:2' filled="f" stroked="f">
<v:textbox>
<![if !mso]>
<table cellpadding=0 cellspacing=0 width="100%">
<tr>
<td><![endif]>
<div>
<p class=MsoNormal align=center style='text-align:center'>
<span
style='font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:"Times New Roman","serif";
mso-ansi-language:IN'>Gambar 2. Gambaran Mikroskopik Dari Otot Jantung<sup>3</sup><o:p></o:p></span></p>
</div>
<![if !mso]></td>
</tr>
</table>
<![endif]></v:textbox>
<w:wrap type="square"/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--><!--[if gte vml 1]><v:shape
id="Picture_x0020_4" o:spid="_x0000_s1037" type="#_x0000_t75" style='position:absolute;
left:0;text-align:left;margin-left:-6.95pt;margin-top:1.5pt;width:157.05pt;
height:143.95pt;z-index:1;visibility:visible;mso-wrap-style:square;
mso-wrap-distance-left:9pt;mso-wrap-distance-top:0;mso-wrap-distance-right:9pt;
mso-wrap-distance-bottom:0;mso-position-horizontal:absolute;
mso-position-horizontal-relative:text;mso-position-vertical:absolute;
mso-position-vertical-relative:text'>
<v:imagedata src="file:///C:\Users\userCS\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image004.png"
o:title="" croptop="27198f" cropbottom="4293f" cropleft="23966f" cropright="29541f"/>
<w:wrap type="square"/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Seperti namanya, otot jantung hanya ditemukan pada
jantung. Otot ini bergaris atau memiliki lurik seperti pada otot lurik.
Perbedaanya adalah bahwa serabutnya bercabang dan saling bersambung satu sama
lain. Otot jantung memiliki kemmapuan khusus untuk mengadakan kontraksi otmatis
dan ritmis tanpa tergantung pada ada atau tidaknya rangsangan saraf.<sup>3<span style="color: red;"> </span></sup>Ciri lain dari otot jantung adalah nukleusnya
yang terletak di tengah dan panjangnya yang berkisar antara 85 mikron sampai 10
mikon dan diameternya sekitar 15 mikron, serta bekerja secara tak sadar.<sup>2</sup></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<img border="0" height="292" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg8I_-3y-fGtxflkaX23tHhLMaZAsZxPndvSVhDS11Zp8IViD_XCu5UUrISQfAAZDvZ5o__jYGK9tzKUiuXeNhqAWuxve6uxi-Na7HnWk-H0txh8eDsN8gZ1TMuERXUhm-ypA2vqI-Q494/s320/02.png" width="320" /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: 'Times New Roman', serif; font-size: 16px; line-height: 150%; text-align: center; text-indent: 18pt;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
</div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: IN;">Gambar 2. Gambaran Mikroskopik Dari Otot Jantung<sup>3</sup><o:p></o:p></span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.3<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Otot Lurik /
Otot Rangka</span></b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Otot lurik atau otot rangka merupakan otot volunter
(bekerja secara sadar). Otot rangka melekat pada rangka tubuh dan bertanggung
jawab untuk pergerakan. Satu serabut panjangnya berkisar antara 10mm sampai
40mm. Jumlah nukleus banyak dan dapat ditemukan di bawah sarkolema pada bagian
perifer sel (bagian tepi sel). Kontraksi otot rangka lebih cepat dan kuat namun
mudah lelah.<sup>2</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Lurik yang terdapat pada otot rangka disebabkan oleh
struktur protein yang membentuk otot. Protein ini disebut aktin dan miosin.
Nantinya, apabila otot berkontraksi, gambaran lurik akan menyempit dan ini diperkirakan
karena gerakan relatif satu protein terhadap protein yang lainnya (teori
pergeseran filamen – <i>sliding filamen)</i>.<sup>1</sup><o:p></o:p></span></div>
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" />
</span>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if gte vml 1]><v:shape
id="Picture_x0020_7" o:spid="_x0000_s1036" type="#_x0000_t75" style='position:absolute;
left:0;text-align:left;margin-left:133.25pt;margin-top:85pt;width:181.55pt;
height:113.35pt;z-index:3;visibility:visible;mso-wrap-style:square;
mso-wrap-distance-left:9pt;mso-wrap-distance-top:0;mso-wrap-distance-right:9pt;
mso-wrap-distance-bottom:0;mso-position-horizontal:absolute;
mso-position-horizontal-relative:text;mso-position-vertical:absolute;
mso-position-vertical-relative:text'>
<v:imagedata src="file:///C:\Users\userCS\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image006.png"
o:title="" croptop="33655f" cropbottom="9255f" cropleft="20616f" cropright="25534f"/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><span style="height: 151px; left: 0px; margin-left: 178px; margin-top: 113px; mso-ignore: vglayout; position: absolute; width: 242px; z-index: 3;"></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Otot
lurik dikendalikan oleh otak yang sangat cepat reaksinya terhadap berbagai
jenis rangsangan seperti dingin, panas, angin, arus listrik, dll. Tiap otot
mempunyai dua atau lebih tendon yang melekat di tuang. Tendon yang elekat di
tulang yang tidak bergerak disebut tendon origo, sementara tendon yang melekat
di tuang yang akan digerakan disebut tendon insertio.<sup>5<span style="color: red;"><o:p></o:p></span></sup></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center; text-indent: 18.0pt;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<img border="0" height="199" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiIsXQLxa-31l80DsbUn8jeh3wpHbBxpZz99dYoZH8gqpZNQR0Cuhg7fPg4M7xp-1cLG7vYWtSLRjq2dZQGpsfNIlbK-Z0TcbG_mzMQzcNPGzETQsNxb5bDuRCzRvv5u2QRxqkGqvv7cP8/s320/Picture2.png" width="320" /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Gambar 3.
Gambaran Mikroskopik Dari Otot Rangka<sup>3</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Otot-Otot Ekstremitas Bawah<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if gte vml 1]><v:shape
id="Picture_x0020_13" o:spid="_x0000_s1035" type="#_x0000_t75" style='position:absolute;
left:0;text-align:left;margin-left:245.8pt;margin-top:83.45pt;width:195.35pt;
height:291.05pt;z-index:5;visibility:visible;mso-wrap-style:square;
mso-wrap-distance-left:9pt;mso-wrap-distance-top:0;mso-wrap-distance-right:9pt;
mso-wrap-distance-bottom:0;mso-position-horizontal:absolute;
mso-position-horizontal-relative:text;mso-position-vertical:absolute;
mso-position-vertical-relative:text'>
<v:imagedata src="file:///C:\Users\userCS\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image008.png"
o:title="" croptop="7403f" cropbottom="3651f" cropleft="32948f" cropright="16649f"
grayscale="t"/>
<w:wrap type="square"/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Saat melakukan kegiatan berjalan, otot-otot yang bekerja
adalah otot-otot yang berada di daerah ekstremitas bawah. Otot-otot yang ada di
tubuh bagian bawah antara lain: <i>quadriceps,
hamstring, gastrocnemius, tibialis anterior, soleus, </i>dll. Secara khusus, kegiatan
berjalan lebih banyak disokong oleh otot <i>gastrocnemius
</i>dan otot <i>soleus.</i><sup>6<span style="color: red;"><o:p></o:p></span></sup></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<!--[if gte vml 1]><v:shape id="Picture_x0020_10"
o:spid="_x0000_s1034" type="#_x0000_t75" style='position:absolute;left:0;
text-align:left;margin-left:5.3pt;margin-top:1.25pt;width:207.6pt;height:290.25pt;
z-index:4;visibility:visible;mso-wrap-style:square;mso-wrap-distance-left:9pt;
mso-wrap-distance-top:0;mso-wrap-distance-right:9pt;
mso-wrap-distance-bottom:0;mso-position-horizontal:absolute;
mso-position-horizontal-relative:text;mso-position-vertical:absolute;
mso-position-vertical-relative:text'>
<v:imagedata src="file:///C:\Users\userCS\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image010.png"
o:title="" croptop="7598f" cropbottom="3799f" cropleft="29302f" cropright="19302f"
grayscale="t"/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]-->
<br />
<table align="left" cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td height="2" width="7"></td>
</tr>
<tr>
<td></td>
<td></td>
</tr>
</tbody></table>
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhykuPNrpLhrfrGhM1VuZTlcJSkNtnKUKzL68Gdmd2o44RcgvMIcK8gEUc9q_wG2Bfgr4g6wGbJUFe_8FmhW_ZtFodPwA3F2vD6qlu-dVuBQbGZLXcyYu5BUiM5fzEeTa0P83l4NJ2cDTk/s320/Picture3.png" width="230" /><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjlW9kjBCldBjx_1ClbBrGZVen-1qTx04xV6Fbr8SVvC2TQN_gxwaOwj2k9Pq2k3Uznk18moheT5lp3nB1dKIi6eFTJTXT6AizQyx-pxesxFyi-7yLGvI6YL8OGPLXJVZrwu9Cd_PCogqs/s1600/Picture4.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjlW9kjBCldBjx_1ClbBrGZVen-1qTx04xV6Fbr8SVvC2TQN_gxwaOwj2k9Pq2k3Uznk18moheT5lp3nB1dKIi6eFTJTXT6AizQyx-pxesxFyi-7yLGvI6YL8OGPLXJVZrwu9Cd_PCogqs/s320/Picture4.png" width="217" /></a></div>
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Gambar 4.
Otot-Otot Ekstremitas Bawah<sup>7</sup></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Mekanisme Kerja Otot<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Otot rangka melakukan kerja otot yaitu kontraksi dan
relaksasi. Akibat dari aktivitas kontraksi dan relaksasi ini, akan timbul
pergerakan pada rangka tubuh. Otot tidak pernah bekerja sendiri, walaupun hanya
untuk melakukan gerak paling sederhana. Misalnya saja saat mengambil pensil,
memerlukan gerakan jari dan ibu jari, pergelangan tangan, siku, bahu dan
mungkin juga batang tubuh ketika membungkuk ke depan. Setiap otot harus
berkontraksi dan setiap otot antagonis harus rileks untuk menghasilkan gerakan
yang halus. Kerja harmonis otot-otot disebut koordinasi otot.<b><sup><span style="color: red;"> </span>1</sup></b><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if gte vml 1]><v:shape
id="_x0000_s1027" type="#_x0000_t202" style='position:absolute;left:0;
text-align:left;margin-left:-3.1pt;margin-top:97.1pt;width:134.85pt;height:46.5pt;
text-indent:0;z-index:7' filled="f" stroked="f">
<v:textbox>
<![if !mso]>
<table cellpadding=0 cellspacing=0 width="100%">
<tr>
<td><![endif]>
<div>
<p class=MsoNormal align=center style='text-align:center'>
<span
style='font-size:12.0pt;line-height:115%;font-family:"Times New Roman","serif";
mso-ansi-language:IN'>Gambar 6. Pensarafan Otot – Medula Spinalis<sup>8</sup><o:p></o:p></span></p>
</div>
<![if !mso]></td>
</tr>
</table>
<![endif]></v:textbox>
<w:wrap type="square"/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--><!--[if gte vml 1]><v:shape
id="Picture_x0020_19" o:spid="_x0000_s1032" type="#_x0000_t75" style='position:absolute;
left:0;text-align:left;margin-left:-8.5pt;margin-top:1.35pt;width:140.9pt;
height:100.3pt;z-index:6;visibility:visible;mso-wrap-style:square;
mso-wrap-distance-left:9pt;mso-wrap-distance-top:0;mso-wrap-distance-right:9pt;
mso-wrap-distance-bottom:0;mso-position-horizontal:absolute;
mso-position-horizontal-relative:text;mso-position-vertical:absolute;
mso-position-vertical-relative:text'>
<v:imagedata src="file:///C:\Users\userCS\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image015.png"
o:title="" croptop="39322f" cropbottom="15003f" cropleft="42071f"
cropright="8283f"/>
<w:wrap type="square"/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Tentu saja, kerja otot tidak lepas dari peran saraf. Otot
dipersarafi oleh 2 serat saraf pendek yaitu saraf sensorik dan saraf motorik.
Saraf sensorik yang membawa impuls dari otot menuju ke saraf pusat, sementara
saraf motoik membawa impuls ke serat otot dari saraf pusat untuk memicu
kontraksi otot. Korpus sel dari sel-sel saraf motorik terdapat dalam komu
anterior substansia grisea dalam medula spinalis.<sup>8</sup><o:p></o:p></span></div>
<b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%; mso-ansi-language: IN; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: Calibri; mso-fareast-language: EN-US; mso-fareast-theme-font: minor-latin;"><br clear="all" style="mso-special-character: line-break; page-break-before: always;" />
</span></b>
<br />
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.1<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kontraksi Otot</span></b><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">1</span></sup><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if gte vml 1]><o:wrapblock><v:shape
id="Picture_x0020_22" o:spid="_x0000_s1031" type="#_x0000_t75" style='position:absolute;
left:0;text-align:left;margin-left:87.25pt;margin-top:127.85pt;width:237.45pt;
height:166.2pt;z-index:8;visibility:visible;mso-wrap-style:square;
mso-wrap-distance-left:9pt;mso-wrap-distance-top:0;mso-wrap-distance-right:9pt;
mso-wrap-distance-bottom:0;mso-position-horizontal:absolute;
mso-position-horizontal-relative:text;mso-position-vertical:absolute;
mso-position-vertical-relative:text'>
<v:imagedata src="file:///C:\Users\userCS\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image017.png"
o:title="" croptop="26619f" cropbottom="7545f" cropleft="26296f"
cropright="14071f"/>
<w:wrap type="topAndBottom"/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]-->
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td height="0" width="116"></td>
</tr>
<tr>
<td></td>
<td></td>
</tr>
</tbody></table>
<!--[endif]--><!--[if gte vml 1]></o:wrapblock><![endif]--><br clear="ALL" />
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kontraksi otot dapat terjadi akibat impuls saraf. Impuls
saraf yang sifatnya elektrik, dihantar ke sel-sel otot secara kimiawi oleh
sambungan otot-saraf. Impuls swampai ke sambungan otot-saraf yang mengandung
gelembung-gelembung kecil asetikolin yang kemudian akan dilepaskan ke dalam
ruang antara saraf dan otot (celah sinaps). Ketika asetikolin yang dilepaskan
menempel pada sel otot, ia akan menyebabkan terjadinya depolarisasi dan
aktivitas listrik akan menyebar ke seluruh sel otot. <o:p></o:p></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<img border="0" height="224" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-QDS7GBFEE0ytsUa8x6TuYAJIVOEUa5vF4ACNlK9mAcYROiTLgcbhCuygiK-0f5Jn6o9g3a8QEyuAAqhddho7WIQB9-Bxxvg6jXUMhjEpPAilkWyNyK2Sin_Jsl1KwFTU98K0z5i-Dls/s320/Picture5.png" width="320" /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><br /></span></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Gambar 5. Proses
Kontraksi Otot<sup>1</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Proses ini kemudiaan diikuti dengan pelepasan ion Ca<sup>2+</sup>
(kalsium) yang berada diantara sel otot. Ion kalsium akan masuk ke dalam otot
dan kemudian mengangkut <i>troponin </i>dan <i>tropomiosin </i>ke aktin, sehingga posisi
aktin berubah. Impuls listrik yang menyebar akan merangsang kegiatan protein
aktin dan miosin hingga keduanya akan bertempelan membentuk aktomiosin. Aktin
dan miosin yang saling bertemu akan menyebabkan otot memendek dan terjadilah
peristiwa kontraksi. Kejadian ini akan menyebabkan pergeseran filamen (<i>sliding filamen</i>) yang berujung pada
peristiwa kontraksi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: center; text-indent: 21.3pt;">
<!--[if gte vml 1]><o:wrapblock><v:shape
id="Picture_x0020_25" o:spid="_x0000_s1030" type="#_x0000_t75" style='position:absolute;
left:0;text-align:left;margin-left:123.25pt;margin-top:0;width:228.25pt;
height:166.95pt;z-index:9;visibility:visible;mso-wrap-style:square;
mso-wrap-distance-left:9pt;mso-wrap-distance-top:0;mso-wrap-distance-right:9pt;
mso-wrap-distance-bottom:0;mso-position-horizontal:absolute;
mso-position-horizontal-relative:text;mso-position-vertical:absolute;
mso-position-vertical-relative:text'>
<v:imagedata src="file:///C:\Users\userCS\AppData\Local\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image019.png"
o:title="" croptop="23555f" cropbottom="7029f" cropleft="27184f"
cropright="15406f"/>
<w:wrap type="topAndBottom"/>
</v:shape><![endif]--><!--[if !vml]-->
<br />
<table cellpadding="0" cellspacing="0">
<tbody>
<tr>
<td height="0" width="165"></td>
</tr>
<tr>
<td></td>
<td></td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<img border="0" height="235" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEihfLUMeFbxClo1xFpUCcCY1cXc7oChyphenhyphenn9wqbe_IkO4R3JmfTAu0YSmR9_xnVANC4DBXRAk4S44cnePyxw2xlGgqdinLrHVDXKb4pfTcPguW0Yoy4dLTlKjDmyW-uVVupZOlK-m7LOV_N0/s320/Picture6.png" width="320" /></div>
<!--[endif]--><!--[if gte vml 1]></o:wrapblock><![endif]--><br clear="ALL" />
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Gambar 6. Teori Pergeseran Filamen<sup>1</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level2 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.2<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;"> </span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Relaksasi Otot</span></b><sup><span style="color: red; font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"> </span></sup><sup><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">9</span></sup><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;"><o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Apabila berlangsung normal, kontraksi otot akan selalu
diikuti dengan relaksasi, yaitu proses pemulihan sel otot ke keadaan istirahat.
Relaksasi otot akan segera terjadi apabila pemberian rangsangan atau penjalaran
impuls ke sel otot dihentikan. Mekanisme relaksasi pada sel otot mirip dengan
proses repolariasi pada sel saraf.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Secara sederhana, peristiwa relaksasi otot akan terjadi
apabila ATP pada kepala miosin telah habis sehingga miosin tidak lagi dapat
berikatan dengan aktin. Relaksasi otot diawali dengan pengaktifan pompa kalsium
yang akan membuat jumlah kalsium turun karena ion kalsium kembali ke dalam
plasma. Dengan kembalinya ion kalsium, maka ia tidak lagi berikatan dengan
troponin dan tropomiosin. Hal ini menyebabkan aktin dan miosin kembali
berpisah, otot kembali memanjang, terjadilah relaksasi.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Metabolisme Kerja Otot<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kontraksi otot sangat bergantung pada produksi ATP dari
salah satu dari tiga sumber, yaitu: kretinin fosfat yang disimpan di otot,
fosforilasi oksidatif bahan makanan yang disimpan di atau ke otot, dan
glikolisis aerob maupun anaerob.<sup>10</sup> Saat kerja yang dilakukan otot
tidak terlalu berat, serabut otot dapat memenuhi energinya dengan proses aerob
(dengan oksigen). Akan tetapi, apabila kerja yang dilakukan terlalu berat
sehingga pasokan oksigen tidak mencukupi, maka energi akan didapat melalui
proses anerob (tanpa oksigen).<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Proses aerob dialami saat otot sedang berelaksasi. Pada
proses ini, karbohidrat akan dipecah menjadi gula sederhana yang disebut
glukosa. Glukosa yang tidak diperlukan oleh tubuh akan dikonversi menjadi
glikogen dan disimpan di hati serta otot. Selama oksidasi, glikogen akan
menjadi karbondioksida dan air, serta terbentuk 36 adenosin trifosfat (ATP).
Nantinya, apabila otot hendak melakukan kontraksi, ATP akan diubah menjadi
adenosin difosfat (ADP). Hasil sampingan dari proses ini adalah asam laktat.<sup>1</sup></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Seperti yang telah dikemukakan sebelumnya, apabila kerja
otot terlalu keras, akan menyebabkan pasokan oksigen berkurang sehingga
penghasilan energi harus melewati proses anaerob (tanpa oksigen). Pada proses
ini, selain ATP yang dihasilkan 18X lebih sedikit (2ATP), proses anaerob
menghasilkan lebih banyak asam laktat. Karena oksigen tidak mencukupi, asam
laktat akan menumpuk dan berdifusi ke dalam cairan darah.<sup>1</sup><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Keberadaan asam laktat di dalam cairan darah akan
merangsang pusat pernapasan sehingga frekuensi dan kedalaman napas meningkat.
Hal ini akan terus berlangsung, sampai jumlah oksigen cukup untuk memungkinkan
sel otot dan hati mengoksidasi asam laktat dengan sempurna dengan mengubahnya
menjadi glikogen. Oksigen ekstra yang dibutuhkan untuk membuang tumpukan asam
laktat disebut <i>oxygen debt</i>.<sup>1<span style="color: red;"><o:p></o:p></span></sup></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 21.3pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kelelahan Otot<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kelelahan otot dapat diakibatkan oleh beberapa faktor,
diantaranya: waktu istirahat otot yang kurang, kontraksi yang terus-menerus;
meningkat; atau berlangsung dalam waktu lama, asam laktat yang meningkat,
sumber energi berkurang, dan kerja enzim yang berkurang.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Apabila waktu istirahat otot terlalu sedikit padahal
kerja otot (kontrasi) berlangsung dalam waktu yang cukup lama, maka otot dapat
kehabisan energi <br />
(ATP). Otot tidak memiliki waktu yang cukup untuk memproduksi ATP yang baru,
jika terus berlangsung hal demikian, maka produksi ATP akan dialihkan dengan
cara anaerob. Produksi dengan cara anaerob akan membuat penimbunan asam laktat
semakin banyak. Asam laktat yang merupakan hasil sampingan peristiwa dari
pemecahan glikogen dapat menyebabkan “pegal linu” dalam otot ataupun dapat
menyebabkan “kecapaian” otot. Kecapaian atau kelelahan otot biasanya ditandai
dengan tubuh yang menjadi lemas dan juga lelah.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Asam laktat dapat diubah lagi menjadi glukosa dengan
bantuan enzim-enzim yang ada di hati. Akan tetapi hanya sekitar 70% asam laktat
yang dapat diubah kembali menjadi glukosa oleh enzim-enzim dalam hati. Cara
lain untuk mengurangi penimbunan asam laktat adalah dengan menambah pasokan
oksigen ke dalam darah. Kebutuhan oksigen yang tinggi akan mengakibatkan seseorang
bernapas dengan terengah-engah.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; margin-left: 18.0pt; margin-right: 0cm; margin-top: 0cm; mso-add-space: auto; mso-list: l0 level1 lfo1; text-align: justify; text-indent: -18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<!--[if !supportLists]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt; font-weight: normal; line-height: normal;">
</span></span></b><!--[endif]--><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pembahasan Kasus<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Pada PBL kali ini, kelompok kami mendaptkan kasus tentang
seorang perempuan berusia 34 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan lemas dan
lelah pada sekujur tubuhnya sejak satu minggu yang lalu. Perempuan tersebut
adalah seorang pedagang kue keliling. Dari anamnesa diketahui bahwa ia sudah
beberapa kali mengalami keadaan seperti ini.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Berdasarkan materi yang telah disampaikan diatas, keluhan
lemas dan lelah pada sekujut tubuh perempuan tersebut, dikarenakan terjadinya
kelelahan otot. Kelelahan otot yang dialami oleh perempuan ini dikarenakan
jumlah asam laktat yang meningkat. Peningkatan asam laktat dapat terjadi karena
perempuan tersebut tidak memberikan waktu istirahat yang cukup pada otot (terutama
otot-otot pada tubuh bagian bawah), padahal hampir setiap waktu otot-otot
tersebut berkontraksi atau melakukan kerja.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Kerja yang terlalu berat pada otot, membuat otot tidak
lagi mampu mencukupi kebutuhan ATPnya dengan cara aerob. Maka untuk
menghasilkan ATP, otot akan melakukannya dengan jalan anaerob yang justru
memberikan lebih banyak hasil sampingan asam laktat, yang kemudian menjadi
penyebab kelelahan otot.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Kesimpulan<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%; mso-ansi-language: IN;">Keluhan lemas dan lelah pada kasus, dikarenakan
terjadinya kelelahan otot. Kelelahan otot yang dialami oleh perempuan ini
dikarenakan jumlah asam laktat yang meningkat. Peningkatan asam laktat dapat
terjadi karena tidak ada cukup waktu istirahat dan kerja otot yang terlampau
berat. Dengan demikian maka hipotesis yang menyatakan bahwa keluhan lemas dan
lelah yang dialami oleh perempuan dalam kasus, diakibatkan karena kelelahan
otot – dapat dibenarkan.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-indent: 18.0pt; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: .0001pt; margin-bottom: 0cm; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<b><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 150%;">Daftar Pustaka<o:p></o:p></span></b></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">1.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Watson R. Anatomi dan fisiologi untuk perawat. Ed 10.
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2002.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">2.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;">Sloane E. Anatomi dan fisiologi untuk
pemula. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2004</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">3.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Pearce EC. Anatomi dan fisiologi untuk paramedis.
Jakarta: Gramedia Pustaka Utama; 2005.h.15-7.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">4.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Bloom, Fawcett. Buku ajar histologi. Ed 12. Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2002.h.236-7.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">5.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Handoko P. Pengobatan Alternatif. Jakarta: PT Elex Media
Komputindo; 2008.h.118.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">6.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Pangkalan Ide. Seri diet korektif: diet atkins. Jakarta:
PT Elex Media Komputindo; 2007.h.201.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">7.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Putz R, Pabst R. Atlas anatomi manusia: sobotta (jilid
2). Ed 22. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2006.h.308-9.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">8.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Cambrigde Communication Limited. Anatomi fisiologi:
sistem lokomotor dan penginderaan. Ed 2. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC;
2002.h.13.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">9.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Isnaeni W. Fisiologi hewan. Yogyakarta: Penerbit
Kanisius; 2010.h.104-5.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoListParagraphCxSpLast" style="margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;">
<!--[if !supportLists]--><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-fareast-font-family: "Times New Roman";">10.<span style="font-family: 'Times New Roman'; font-size: 7pt;">
</span></span><!--[endif]--><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt; mso-ansi-language: IN;">Cowin JE. Buku saku patofisiologi. Ed 3 (rev). Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC; 2009.h.320-1.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12.0pt;"><o:p></o:p></span></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/00066961840317798874noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6293026799120106921.post-50651319434159687612013-03-30T16:49:00.002+07:002013-04-18T00:21:17.651+07:00[K-Drama] Big (2012)<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;"><br /><img border="0" height="360" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhdAS132CwQibDc0x9nK5s1IxTqB8ey8WgvdzlL_q6M4xEeBjkttxRLEMiqJqDXZIYnQ4Y8Hsw0aglBfXE0aytkJlXBFKSv6GbvutuGzDPjCx0TK1DiWQ0bwMOSEmsVj2sBNG0YjpSux6w/s640/Big-big-korean-drama-EB-B9-85-32108186-1280-720.jpg" width="640" /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<span style="font-family: inherit;"><span style="background-color: white;"><strong style="line-height: 20px;">Judul</strong><span style="line-height: 20px;">: </span></span><span style="background-color: white; line-height: 19.046875px;">빅 / Big</span></span><br />
<span style="font-family: inherit;"><span style="background-color: white;"><strong style="line-height: 20px;">Genre</strong><span style="line-height: 20px;">: </span></span><span style="background-color: white; line-height: 19.046875px;"> </span><span style="background-color: white; line-height: 19.046875px;">Romance, Comedy</span></span><br />
<span style="background-color: white; font-family: inherit;"><strong style="line-height: 20px;">Episodes</strong><span style="line-height: 20px;">: 16</span></span><br />
<span style="font-family: inherit;"><span style="background-color: white;"><strong style="line-height: 20px;">Broadcast network</strong><span style="line-height: 20px;">: </span></span><span style="background-color: white; line-height: 19.046875px;">KBS2</span></span><br />
<span style="font-family: inherit;"><span style="background-color: white;"><strong style="line-height: 20px;">Broadcast period</strong><span style="line-height: 20px;">: </span></span><span style="background-color: white; line-height: 19.046875px;">2012-Jun-04 to 2012-Jul-24</span></span><br />
<span style="font-family: inherit;"><span style="line-height: 20px;"><b style="background-color: white;"><br /></b></span><span style="line-height: 20px;"><b style="background-color: white;">Pemain:</b></span></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgXLumVXC-x4Iwxbl7_xffeiwksM07shZxrWkQTEiQliwR48jmf3ED2NJ-V-JjZEoD9uw5rO2junIkoUEOSuTH-Zhz_jM6qAWwP_9VBnSLi5owIODhuka2TiuiNtCJRVwrOWfTWadjbFtM/s320/ec9db4ebafbceca095.jpg" width="239" /><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg0VcHz6A9jhE3yBXJ107clkt302QuRtWTKdbfNVnoECqK2geW1S335QGF55kEkWWqTnHY8CcEQXcbkLBcm_5Z9GGxgzidqoj5hKhmnz6Djx2LsXJ7FIcGIsdobzuvbKw5OirM-dksoHTo/s320/gong-yoo-05.jpg" width="239" /></span></div>
<span style="font-family: inherit;"> <a href="http://adf.ly/LuvZz">Lee Min Jung</a> <a href="http://adf.ly/LuvWk">Gong Yoo</a></span><br />
<span style="font-family: inherit;"> [<span style="background-color: white; line-height: 19.046875px;">Kil Da Ran</span>] [<span style="background-color: white; line-height: 19.046875px;">Seo Yoon Jae</span><span style="background-color: white;">]</span></span><br />
<span style="font-family: inherit;"><br /><b style="line-height: 20px;"><span style="background-color: white;">Ulasan Singkat:</span></b></span><br />
<div class="separator" style="clear: both;">
</div>
<div style="line-height: 19.046875px; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em;">
<div style="background-color: white;">
</div>
<div style="background-color: white; margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em;">
<span style="font-family: inherit;">Da Ran (<a href="http://wiki.d-addicts.com/Lee_Min_Jung" style="background-image: none; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: #5a3696; text-decoration: none;" title="Lee Min Jung">Lee Min Jung</a>) is a girl who is engaged to the brilliant Dr. Seo Yoon Jae (<a href="http://wiki.d-addicts.com/Gong_Yoo" style="background-image: none; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: #5a3696; text-decoration: none;" title="Gong Yoo">Gong Yoo</a>). She is going to start her work as a temporary teacher in a school and by accident meet a transfer student from USA named Kang Kyung Joon (<a href="http://wiki.d-addicts.com/Shin_Won_Ho" style="background-image: none; background-position: initial initial; background-repeat: initial initial; color: #5a3696; text-decoration: none;" title="Shin Won Ho">Shin Won Ho</a>) and because of some coincidences they get to know each other. Recently Yoon Jae behaved coldly to Da Ran and Kyung Joon finds out how much she suffers so he try to help her improving her relationship with Yoon Jae, but he and Yoon Jae are involved in a car accident and both fall into the river. Yoon Jae trys to save Kyung Joon. In hospital Kyung Joon wakes and find himself in the body of Yoon Jae, as his body is lying in hospital and everybody thinks he is in a coma. The only one whom he can tell that he is not Yoon Jae is Da Ran.</span></div>
<div style="margin-bottom: 0.5em; margin-top: 0.4em;">
<span style="font-family: inherit;"><span style="background-color: white;">How he should act as Yoon Jae and not young Kyung Joon and how Da Ran should behave him from now on? - </span><span style="background-color: white;">wikidaddicts</span></span></div>
</div>
<span style="background-color: white; font-family: inherit;"><br /></span>
<br />
<div>
<span style="font-family: inherit; line-height: 20px;"><b><i style="background-color: white;"><span style="text-align: center;">[ Big - Normal Quality - Pahe</span><span style="text-align: center;"> ]</span><span style="text-align: center;"> size : 200 Mb </span></i></b></span><br />
<div>
<span style="background-color: white;"><span style="font-family: inherit;"><span style="line-height: 20.796875px;">Episode 01 : </span><a href="http://adf.ly/LuvyA" style="line-height: 20.796875px; text-decoration: none;">Indowebster</a><span style="line-height: 20.796875px;"> | Episode 09 : </span><a href="http://adf.ly/LuwbE" style="line-height: 20.796875px; text-decoration: none;">Indowebster</a><br style="line-height: 20.796875px;" /><span style="line-height: 20.796875px;">Episode 02 : </span><a href="http://adf.ly/Luw4W" style="line-height: 20.796875px; text-decoration: none;">Indowebster</a><span style="line-height: 20.796875px;"> | Episode 10 : </span><a href="http://adf.ly/Luwf6" style="line-height: 20.796875px; text-decoration: none;">Indowebster</a><br style="line-height: 20.796875px;" /><span style="line-height: 20.796875px;">Episode 03 : </span><a href="http://adf.ly/LuwAW" style="line-height: 20.796875px; text-decoration: none;">Indowebster</a><span style="line-height: 20.796875px;"> | Episode 11 : </span><a href="http://adf.ly/LuwjJ" style="line-height: 20.796875px; text-decoration: none;">Indowebster</a><br style="line-height: 20.796875px;" /><span style="line-height: 20.796875px;">Episode 04 : </span><a href="http://adf.ly/LuwGG" style="line-height: 20.796875px; text-decoration: none;">Indowebster</a><span style="line-height: 20.796875px;"> | Episode 12 : </span><a href="http://adf.ly/Luwmg" style="line-height: 20.796875px; text-decoration: none;">Indowebster</a><br style="line-height: 20.796875px;" /><span style="line-height: 20.796875px;">Episode 05 : </span><a href="http://adf.ly/LuwLE" style="line-height: 20.796875px; text-decoration: none;">Indowebster</a><span style="line-height: 20.796875px;"> | Episode 13 : </span><a href="http://adf.ly/Luwrg" style="line-height: 20.796875px; text-decoration: none;">Indowebster</a><br style="line-height: 20.796875px;" /><span style="line-height: 20.796875px;">Episode 06 : </span><a href="http://adf.ly/LuwOY" style="line-height: 20.796875px; text-decoration: none;">Indowebster</a><span style="line-height: 20.796875px;"> | Episode 14 : </span><a href="http://adf.ly/Luwuv" style="line-height: 20.796875px; text-decoration: none;">Indowebster</a><br style="line-height: 20.796875px;" /><span style="line-height: 20.796875px;">Episode 07 : </span><a href="http://adf.ly/LuwUV" style="line-height: 20.796875px; text-decoration: none;">Indowebster</a><span style="line-height: 20.796875px;"> | Episode 15 : </span><a href="http://adf.ly/LuwzU" style="line-height: 20.796875px; text-decoration: none;">Indowebster</a><br style="line-height: 20.796875px;" /><span style="line-height: 20.796875px;">Episode 08 : </span><a href="http://adf.ly/LuwYZ" style="line-height: 20.796875px; text-decoration: none;">Indowebster</a><span style="line-height: 20.796875px;"> | Episode 16 : </span><a href="http://adf.ly/Lux3B" style="line-height: 20.796875px; text-decoration: none;">Indowebster</a><span style="line-height: 20.796875px;"> </span></span></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="background-color: white;"><span style="font-family: inherit;"><span style="line-height: 20.796875px;">Subtitle Indonesia :</span><span style="line-height: 20.796875px; text-align: left;"> </span><span style="line-height: 20.796875px;"> </span><span style="line-height: 20.796875px;"> </span><a href="http://adf.ly/Lux8p" style="line-height: 20.796875px; text-decoration: none;">DarkSmurfSub</a><span style="line-height: 20.796875px;"> | </span><a href="http://adf.ly/LuxBB" style="line-height: 20.796875px; text-decoration: none;">IslandSubs</a><span style="line-height: 20.796875px;"> |</span></span></span></div>
</div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></div>
<div>
<i><span style="font-family: inherit;">Jika terdapat link yang mati, harap segera memberi pemberitahuan :)</span></i></div>
<center style="line-height: 19.200000762939453px;">
<span style="font-family: inherit;"><br /></span></center>
</div>
<div>
<div>
<b style="line-height: 20px;"><span style="background-color: white; font-family: inherit;">MORE INFORMATION ABOUT THIS DRAMA <a href="http://adf.ly/LuxEQ">CLICK HERE</a></span></b></div>
<div>
<b style="line-height: 20px;"><span style="background-color: white; font-family: inherit;">DOWNLOAD SOUNDTRACK <a href="http://adf.ly/LuxqL">DISINI</a></span></b></div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/00066961840317798874noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-6293026799120106921.post-79732089218706686092013-03-30T16:16:00.002+07:002013-03-30T16:16:30.471+07:00[K-Soundtrack] Mr. Idol (2011)<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: inherit;"></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhOjER2RCmvOdCgwPG1jjkFs-QJUO_dYs4kE2vbbB6-vZ1R3WeAhnedm1KmseYRCT8ZbpnGQmML8LHMVPuZ1hun-zJYBatkm3xgqvmu1R-llX7v4Ju_JMdny2nB6m7Dq3lqlu2jw0WKMgc/s320/fullsizephoto205220.jpg" width="213" /></div>
<span style="font-family: inherit;"><br /></span>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<span style="font-family: inherit;"><a href="http://adf.ly/LuqEg" style="text-decoration: none;">Mr. Idol OST - Believe</a></span><br />
<span style="font-family: inherit;"><a href="http://adf.ly/Luqzs" style="text-decoration: none;">Mr. Idol OST - I Will Get You (스쿠터 Scene) (Scooter Scene)</a></span><br />
<span style="font-family: inherit;"><a href="http://adf.ly/Lur6B" style="text-decoration: none;">Mr. Idol OST - Missing U (박재범 댄스 Scene) (Jay Park Dance Scene)</a></span><br />
<span style="font-family: inherit;"><a href="http://adf.ly/Lur9y" style="text-decoration: none;">Mr. Idol OST - Remember</a></span><br />
<span style="font-family: inherit;"><a href="http://adf.ly/LurCu" style="text-decoration: none;">Mr. Idol OST - Shall We Kiss (실비집 Scene) (silbijip Scene)</a></span><br />
<span style="font-family: inherit;"><a href="http://adf.ly/LurGI" style="text-decoration: none;">Mr. Idol OST - Summer Dream Intro</a></span><br />
<span style="font-family: inherit;"><a href="http://adf.ly/LurJW" style="text-decoration: none;">Mr. Idol OST - Summer Dream</a></span><br />
<span style="font-family: inherit;"><a href="http://adf.ly/LurMS" style="text-decoration: none;">Mr. Idol OST - Yes, It Is!!</a></span><br />
<span style="font-family: inherit;"><a href="http://adf.ly/LurPO" style="text-decoration: none;">Mr. Idol OST - 그대만 보이네요 It looks geudaeman</a></span><br />
<span style="font-family: inherit;"><a href="http://adf.ly/LurrN" style="text-decoration: none;">Mr. Idol OST - 끝나지 않은 노래 (구주 ver.) Unfinished songs (nine weeks ver.)</a></span><br />
<span style="font-family: inherit;"><a href="http://adf.ly/LuruN" style="text-decoration: none;">Mr. Idol OST - 끝나지 않은 노래 Unfinished Song (Epilogue ver.)</a></span><br />
<span style="font-family: inherit;"><a href="http://adf.ly/Luryj" style="text-decoration: none;">Mr. Idol OST - 끝나지 않은 노래 Unfinished Song</a></span><br />
<span style="font-family: inherit;"><a href="http://adf.ly/Lus2X" style="text-decoration: none;">Mr. Idol OST - 나는 I</a></span><br />
<span style="font-family: inherit;"><a href="http://adf.ly/Lus5S" style="text-decoration: none;">Mr. Idol OST - 망가져가 Manggajyeoga</a></span><br />
<span style="font-family: inherit;"><a href="http://adf.ly/Lus8M" style="text-decoration: none;">Mr. Idol OST - 오랜만에 For a long time</a><br /></span><br />
<span style="font-family: inherit; font-size: xx-small;">credits : dinda.co.vu^^</span><br />
<br />
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/00066961840317798874noreply@blogger.com2